韓玉虎

吉林省吉林市第二人民醫(yī)院藥劑科，吉林省吉林市 132002

臨床藥學是一門綜合性的應用科學，它是以病人為對象，運用祖國醫(yī)藥，現(xiàn)代醫(yī)藥理論和技術(shù)密切結(jié)合臨床，使藥物在體內(nèi)充分發(fā)揮作用。臨床藥學的核心問題是解決臨床藥效，確保病人用藥的安全與合理。臨床藥學的工作主要內(nèi)容：協(xié)助醫(yī)師正確選擇和應用藥物治療深入臨床參與合理用藥。臨床藥學是藥學為患者服務的前沿，藥物治療仍然是當今醫(yī)療中的重要手段之一。在臨床工作中起著非常重要的作用，而且是缺一不可的。當前，藥物不合理的應用是導致病人受損的醫(yī)藥資源的浪費，并且使醫(yī)療單位在人們心目中失去信譽，產(chǎn)生不利后果，更不幸的是還會導致嚴重疾病或死亡。在日常工作中促進藥物的合理使用，無疑有助于提高醫(yī)療質(zhì)量及醫(yī)院信譽，減少醫(yī)藥資源浪費。能讓患者接受用藥并且滿足臨床需要。用藥劑量符合每個患者個體化需求。藥物對癥，療程適當，保證患者用藥的安全性。臨床藥學以合理用藥為核心。隨著醫(yī)療改革的不斷深入藥房工作需要由單純的供應型向多元化的技術(shù)型轉(zhuǎn)變，從以藥品為中心逐漸向以患者為重心轉(zhuǎn)移[1]。這樣要求臨床藥師的崗位不僅在藥房而在臨床各個專科中，在臨床工作中藥師自身必須具有強烈的社會責任感，積極主動地投身于臨床用藥過程中，因為臨床患者的病情千差萬別，并且都處于動態(tài)變化之中，確保合理用藥，提高藥物治療質(zhì)量，藥師必須了解掌握最新最準確的第一手臨床信息，選擇藥品，準確調(diào)配和發(fā)放藥品。為進行正確的藥物治療決策提供必要的藥物信息和患者的病情。合理用藥問題是極其復雜，所涉及范圍較廣，難度極大。醫(yī)務人員之間應密切協(xié)作，共同探討，為此臨床藥師要不斷走到患者之間參于與臨床治療，用學到的知識服務于臨床治療的患者，臨床藥學與藥學監(jiān)護是一門應用科學，實踐性和應用性是其鮮明的特點[2]。藥師的基本職能及專業(yè)水平是保證醫(yī)療質(zhì)量的前提。其職能包括用藥指導，對臨床合理用藥起著監(jiān)督作用。隨著藥物品種的迅速增加，不合理用藥現(xiàn)象在國內(nèi)各大醫(yī)院及門診極為嚴重。延緩治療、藥源性疾病、藥物引起的醫(yī)療事故等不斷增多。極大地危及人類健康與生命安全，濫用藥物增加了資源的浪費和人們的經(jīng)濟負擔，如能廣泛最大力度地帶動臨床合理用藥，做到既安全，療效顯著，經(jīng)濟合理，又能減少資源浪費和藥品的毒害。因此，當代藥師不再是僅僅給患者投藥，調(diào)劑藥品，最主要的是合理指導患者用藥。藥師應先知先會和熟練掌握各種新品藥物的機理，以及藥品之間相互作用和藥品的藥代動力學的參考數(shù)值和藥品對人體的不良反應等，藥師應與各科室醫(yī)務人員之間加強聯(lián)系，發(fā)揚協(xié)作精神，與臨床醫(yī)生多交流溝通，定時參加查房工作，了解各科用藥情況并且協(xié)助醫(yī)師制訂合理給藥方案，密切監(jiān)控藥物不良反應。同時，藥師除了有義務經(jīng)臨床提供合格的藥品外，還有義務對不合理用藥進行監(jiān)測提出建議，保證醫(yī)療質(zhì)量。強化責任心，重視藥療安全加強藥學人員的職業(yè)道德教育，增強藥學人員的工作責任心，樹立愛崗敬業(yè)和精益求精的精神[3]，藥師在工作中，不僅是醫(yī)務人員同時也是醫(yī)療知識方面的宣傳員，應隨時對公眾和患者進行教育，應向大眾宣傳有關(guān)不合理使用藥物給人們身體帶來的危害和可能造成的潛在危害，以及經(jīng)濟上的巨大損失。在日常工作中，藥師應該發(fā)揮其本專業(yè)特長，成為醫(yī)院各科室醫(yī)護人員醫(yī)藥信息的主要獲得源，對于國家新藥種類、應用、臨床用藥情況進行分析，針對病人不同病情選用藥物及劑量等，避免不合理用藥和濫用藥。有利于進一步評價藥物的有效性和安全性，有效指導臨床安全合理用藥，預防藥源性疾病發(fā)生。強化責任心，提高藥學服務質(zhì)量，藥師應增強以人為本，一切為病人服務觀念，要有極強的責任心和服務意識，對待每位患者應一視同仁，尤其是老弱病殘要詳細交代清楚，必要時寫清楚藥物的用法用量，以及可能發(fā)生的不良反應等，對他們提出用藥過程中的問題應耐心細致回答并加以解釋，專業(yè)性地指導其用藥?？衫t(yī)患之間距離，同時又可增加患者的信任，通過耐心的解釋指導確保病人用藥安全有效，從而提高藥學服務質(zhì)量，同時也可減少藥事糾紛的發(fā)生。藥劑科應加強藥學人員的崗位培訓，重視人才培養(yǎng)，提高專業(yè)水平，建立健全醫(yī)院監(jiān)督管理機制，加強藥房管理，合理布局醫(yī)院藥房，嚴明勞動紀律，充分發(fā)揮藥學人員的工作積極性，提高工作效率，保證醫(yī)療質(zhì)量，減少醫(yī)療糾紛。綜上所述，藥房作為醫(yī)院主要的服務性窗口，全面優(yōu)質(zhì)的服務和良好科室管理有利于提高人們對醫(yī)院信譽、信任并提高患者的滿意度，有利于構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，同時促進醫(yī)院的藥學發(fā)展[4]。藥師除了要積累藥物臨床應用知識與藥理知識外，還應熟悉常見病診斷及治療原則，指導臨床合理、安全、有效使用藥物，避免藥源性疾病和事故的發(fā)生。使醫(yī)生用藥更合理，減少患者的經(jīng)濟負擔和藥品的浪費，及時有效地治愈患者的病痛，減少患者痛苦，使患者滿意度增加，醫(yī)院的聲譽提高，保證人民的身心健康，具有重大意義。

[1] 陳金雄，陳大鵬.構(gòu)建以患者為中心的主數(shù)字化門診急診系統(tǒng)[J].中國衛(wèi)生質(zhì)量管理，2009，14（1）：78.

[2] 王旭英，李春來.臨床藥師在臨床中的作用[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2007，23（9）：68.

[3] 蔡能偉.門診藥房調(diào)劑差錯的防范[J].中國醫(yī)藥導報，2008，3（18）：265.

[4] 劉旭杰.門診藥房服務與管理探討[J].中國中醫(yī)藥，2010，8（13）：154.