楊懷寶 楊晟

(大理衛(wèi)生學(xué)校 云南大理 671000)

新型的中等職業(yè)衛(wèi)生學(xué)校農(nóng)村醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的誕生,標(biāo)志著廣大農(nóng)村確實(shí)需要“下得去,用得上,留得住”的適用型醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人才,如何為廣大農(nóng)村基層培養(yǎng)立志扎根農(nóng)村的高質(zhì)量醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人才,教材質(zhì)量事關(guān)重大。筆者經(jīng)歷主編農(nóng)村醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)《病理學(xué)》教材后,淺談中職衛(wèi)校農(nóng)村醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)《病理學(xué)》教材的編寫(xiě)的體會(huì),旨在拋磚引玉,期待更多學(xué)者關(guān)注農(nóng)村醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)教材的建設(shè)。

1 中職醫(yī)學(xué)教育“農(nóng)村醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)”產(chǎn)生的必要性

充分認(rèn)識(shí)中職醫(yī)學(xué)教育“農(nóng)村醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)”產(chǎn)生的必要性是教材編寫(xiě)成功的基礎(chǔ)。近些年,國(guó)家在農(nóng)村普遍實(shí)行新型合作醫(yī)療,從制度、經(jīng)費(fèi)等方面,一定程度上解決了農(nóng)民看病難的問(wèn)題。但目前農(nóng)村醫(yī)技人才匱乏的問(wèn)題,尚未根本解決,且有日漸嚴(yán)重之勢(shì)。中心衛(wèi)生院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員中,人才結(jié)構(gòu)不盡合理,業(yè)務(wù)素質(zhì)普遍不高,尤其村衛(wèi)生室及邊遠(yuǎn)貧困地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)技人才匱乏更為嚴(yán)重,影響為廣大農(nóng)民服務(wù)的質(zhì)量,制約農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。大學(xué)生就業(yè)實(shí)行“雙向選擇”以來(lái),每年的高校醫(yī)科畢業(yè)生,多選擇到中等以上城市或經(jīng)濟(jì)較為發(fā)達(dá)地區(qū)的醫(yī)療機(jī)構(gòu),真正回到縣及縣以下醫(yī)院的則寥寥無(wú)幾?？h城醫(yī)療機(jī)構(gòu)要發(fā)展,要補(bǔ)員,只好從農(nóng)村中心衛(wèi)生院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院選調(diào)業(yè)務(wù)骨干。致使基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)人才青黃不接的狀況,更加突出。盡管每年縣級(jí)政府也招收一些大專(zhuān)院校畢業(yè)生,但畢竟名額有限,隨著退休人員的逐年增加,顯然是杯水車(chē)薪。因此,加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)務(wù)人員隊(duì)伍建設(shè),事關(guān)農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù),事關(guān)國(guó)家民生政策的落實(shí),已經(jīng)引起各級(jí)高度重視,為廣大農(nóng)村基層培養(yǎng)“下得去、用得上、留得住”的適用型醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人才,成為我國(guó)當(dāng)前農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的一項(xiàng)緊迫任務(wù)。因此,教育部在2010年頒布的《中等職業(yè)學(xué)校專(zhuān)業(yè)目錄(2010年修訂)》中,增加了為村衛(wèi)生室及邊遠(yuǎn)貧困地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院培養(yǎng)臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師的農(nóng)村醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)。

2 編寫(xiě)農(nóng)村醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)教材亟待解決的問(wèn)題

高質(zhì)量教材的產(chǎn)出涉及面廣;其中,編寫(xiě)人員的數(shù)量和質(zhì)量至關(guān)重要。當(dāng)前參編人員數(shù)量不足,總體水平不高制約了農(nóng)村醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)教材的建設(shè)。

2.1 中等職業(yè)衛(wèi)校教材編寫(xiě)人力資源匱乏

近年來(lái),各學(xué)校的連年擴(kuò)招導(dǎo)致師資的數(shù)量、質(zhì)量及結(jié)構(gòu)比例遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿(mǎn)足教學(xué)發(fā)展的需要。教師承擔(dān)著繁重的教學(xué)任務(wù)而無(wú)暇顧及教材的編寫(xiě)和臨床技能的提高,形成中等職業(yè)衛(wèi)校教材編寫(xiě)人力資源匱乏的局面。

2.2 教師編寫(xiě)教材的積極性得不到充分調(diào)動(dòng)和鼓勵(lì)

編一本好教材需要編寫(xiě)人員經(jīng)過(guò)數(shù)年的素材積累,在此過(guò)程中教師必然付出艱辛的勞動(dòng)。但是由于種種原因,教師編寫(xiě)教材付出的勞動(dòng)得不到相應(yīng)的回報(bào),極大地挫傷了高年資優(yōu)秀教師編寫(xiě)教材的積極性,因而,編寫(xiě)人員整體素質(zhì)降低、人數(shù)減少,加之編寫(xiě)時(shí)間倉(cāng)促,教材質(zhì)量無(wú)法得到保證。

2.3 教材出版發(fā)行頻率太高

近年來(lái),一些出版機(jī)構(gòu)受利益驅(qū)使,很難按照中等職業(yè)教育的辦學(xué)理念和教學(xué)要求組織人員編寫(xiě)教材。教材編寫(xiě)過(guò)程中,普遍存在教師編寫(xiě)任務(wù)重、時(shí)間倉(cāng)促組織不規(guī)范任務(wù)體系不明等問(wèn)題,由于上述原因,出版的教材內(nèi)容陳舊、專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)不規(guī)范、語(yǔ)句不通、錯(cuò)別字多、觀(guān)點(diǎn)含糊不清、操作流程不規(guī)范等。

3 農(nóng)村醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)適用性《病理學(xué)》教材的編寫(xiě)特點(diǎn)

編寫(xiě)中職衛(wèi)生學(xué)校農(nóng)村醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的教材盡管尚屬首次,但是,我們清楚地意識(shí)到,要編寫(xiě)的教材既不能是大專(zhuān)教材的縮寫(xiě)也不能是以往中專(zhuān)衛(wèi)校社區(qū)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)教材的翻版。應(yīng)該根據(jù)畢業(yè)生的工作環(huán)境、性質(zhì)和任務(wù)堅(jiān)持“必需和夠用”的原則,編寫(xiě)具有特色的適應(yīng)性教材。

3.1 教材設(shè)置合理,突出培養(yǎng)目標(biāo)

農(nóng)村醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)中等教育的基本任務(wù)是培養(yǎng)與我國(guó)社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)相適應(yīng),德智體美全面發(fā)展,具有綜合職業(yè)能力,從事基層醫(yī)療衛(wèi)生保健和防疫工作的高素質(zhì)初級(jí)衛(wèi)生技術(shù)人員。畢業(yè)后能在鄉(xiāng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)從事常見(jiàn)病的防治、衛(wèi)生保健防疫及健康教育咨詢(xún)等工作。教材的編寫(xiě)依據(jù)農(nóng)村醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo),體現(xiàn)以服務(wù)為宗旨,以就業(yè)為導(dǎo)向,以崗位需求為標(biāo)準(zhǔn)的職業(yè)教育特色。在教學(xué)內(nèi)容上,堅(jiān)持以學(xué)生為中心,力求“貼近學(xué)生,貼近社會(huì),貼近崗位”,淡化學(xué)科意識(shí),注重理論與實(shí)踐相結(jié)合,強(qiáng)調(diào)運(yùn)用基本理論,認(rèn)識(shí)疾病的發(fā)生發(fā)展規(guī)律。為學(xué)生將來(lái)防治千變?nèi)f化的疾病奠定必要的理論基礎(chǔ)。

3.2 教材編寫(xiě)強(qiáng)調(diào)臨床思維能力的培養(yǎng)

病理學(xué)是揭示疾病發(fā)生發(fā)展規(guī)律的學(xué)科,是中職衛(wèi)生學(xué)校醫(yī)學(xué)生必修的橋梁課程。具有承接前期基礎(chǔ)課程啟動(dòng)后期臨床課程的作用。教材涵蓋病理解剖學(xué)和病理生理學(xué)兩部分內(nèi)容。農(nóng)村醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)《病理學(xué)》教材的編寫(xiě)既傳承常規(guī)編寫(xiě)手法,又特別強(qiáng)調(diào)臨床思維能力的培養(yǎng),教材在闡述疾病的概念、病因及發(fā)病機(jī)制的同時(shí),特別注重病理變化和病理臨床聯(lián)系的編寫(xiě)。引入案例分析,使學(xué)生在尚未面對(duì)病人,缺乏臨床知識(shí)的前期學(xué)習(xí)階段,盡早接觸“臨床”,通過(guò)對(duì)臨床案例的分析,加深學(xué)生對(duì)臨床癥狀和體征的認(rèn)識(shí),激發(fā)學(xué)生向往臨床,關(guān)愛(ài)患者的意識(shí),有利于培養(yǎng)學(xué)生臨床思維能力。

3.3 教材內(nèi)容注重與“執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師”考試接軌

教材涵蓋了“執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師”資格考試病理學(xué)部分的考綱內(nèi)容,每章節(jié)后按照“執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師”資格考試的題型要求編有適量的題目,書(shū)后附有兩套模擬試題,供課后練習(xí)使用。教材編寫(xiě)以問(wèn)題為導(dǎo)向,每章節(jié)中設(shè)有案例分析,提出問(wèn)題激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,引導(dǎo)學(xué)生應(yīng)用所學(xué)的基本知識(shí)和基本技能分析病例,回答所提出的問(wèn)題,培養(yǎng)學(xué)生分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力。教材中還設(shè)有“考點(diǎn)連接”。引入往年執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試病理學(xué)真題模擬題并進(jìn)行解析作答。力求引導(dǎo)學(xué)生學(xué)以致用,將病理學(xué)與臨床和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試接軌。

3.4 教材編寫(xiě)符合學(xué)生認(rèn)知規(guī)律

中職衛(wèi)生學(xué)校學(xué)生的年齡特點(diǎn),決定了其認(rèn)知活動(dòng)總是追隨從具體到抽象,再到具體的順序,呈螺旋式上升。追隨學(xué)生認(rèn)知規(guī)律,結(jié)合病理學(xué)直觀(guān)性強(qiáng),核心知識(shí)是疾病時(shí)器官、組織所發(fā)生的病變特征及其變化規(guī)律,書(shū)中配有113幅彩圖,以替代繁雜的文字描述,將抽象的理論和復(fù)雜的功能代謝和結(jié)構(gòu)變化具體化、形象化,便于學(xué)生感知,理解和記憶所學(xué)知識(shí)。每個(gè)章節(jié)后編有小結(jié),幫助學(xué)生歸納章節(jié)要點(diǎn)、點(diǎn)撥難點(diǎn)。便于學(xué)生記憶與復(fù)習(xí)。

總之,編寫(xiě)一套高質(zhì)量的農(nóng)村醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)教材,必須要經(jīng)過(guò)許多高水平的教師在優(yōu)秀出版機(jī)構(gòu)等社會(huì)元素的支持下,依據(jù)教學(xué)目標(biāo)認(rèn)真編寫(xiě),方能完成。中職衛(wèi)校農(nóng)村醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)教材《病理學(xué)》之所以編寫(xiě)成功,正是這種集體智慧的體現(xiàn),既凝集了前輩的豐富經(jīng)驗(yàn)與成果,更是全體編委在精品意識(shí)指導(dǎo)下集思廣益、辛勤勞動(dòng)的結(jié)晶。

[1] 張喜鳳.談《病理學(xué)》教材編寫(xiě)[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2001,9:66.

[2] 丁運(yùn)良.全國(guó)中等衛(wèi)生職業(yè)學(xué)校教材《病理學(xué)基礎(chǔ)》編寫(xiě)后的體會(huì)[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2002,6:83～84.