鄭 平

江西省玉山縣仙巖鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，江西玉山 334713

脂肪性肝病可以分為酒精性脂肪性肝病和非酒精性脂肪性肝病，它能夠從單純的脂肪變性為脂肪性肝炎，到達(dá)進(jìn)展期引起肝纖維化直至形成肝硬化。治療該病的一般原則是調(diào)整飲食糾正不良生活習(xí)慣、去除病因而治療原發(fā)病和合理運(yùn)動(dòng)以及使用一定的藥物治療進(jìn)行輔助治療，但是目前治療效果不很理想。自2010年5月—2011年4月，該院通過自擬中藥脂肝煎，對(duì)來院就診的45例患脂肪性肝病患者的進(jìn)行治療，效果十分滿意?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我們將來訪病人分成對(duì)照組和治療組，對(duì)照組患者共有38例，其中女性為7例，男性為31例，年齡22～71歲，平均年齡為43.9歲，高血壓病患者有15例，高脂血癥患者有36例，肥胖患者27例，合并糖尿病患者16例，飲酒患者19例，有慢性病毒性肝炎患者6例。治療組共有36例，其中女性為8例，男性為28例，年齡在21～69歲之間，平均年齡為44.5歲；其中，高血壓病患者15例，高脂血癥患者35例，肥胖患者19例，合并糖尿病患者13例，飲酒患者17例，有慢性病毒性肝炎患者6例。這兩組患者的基本情況，都沒有顯著性的差異（P>0.05）。

1.2 治療方法

治療組采應(yīng)用自擬中藥脂肝煎進(jìn)行治療，成分是生山楂30 g，何首烏15 g，澤瀉30 g，決明子15 g，半夏12 g，柴胡12 g，丹參15 g，白術(shù)12 g，赤芍20 g，茯苓12 g，桃仁15 g，枸杞子12 g，紅花10 g。根據(jù)病癥進(jìn)行加減。對(duì)照組采用西藥凱西萊進(jìn)行治療，3次/d，每次0.2 mg，1個(gè)療程為3個(gè)月。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)臨床癥狀、肝功能體征、肝臟B超改變和血脂變化等進(jìn)行綜合判斷。臨床癥狀體征消失、血脂，肝功能等恢復(fù)正?；蛘呋菊?，肝臟明顯改善或者B超恢復(fù)正常的為顯效；臨床癥狀體征大部分得到消失，肝功能、血脂狀況好轉(zhuǎn)，肝臟B超存在明顯改善的為有效；臨床癥狀體征沒有明顯的改善，肝功能和血脂均無好轉(zhuǎn)，肝臟B超顯示沒有得到明顯改善的屬于無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用中醫(yī)治療脂肪性肝病來分析研究因素，將各項(xiàng)指標(biāo)給予量化和分級(jí)。應(yīng)用SPSS 18.5統(tǒng)計(jì)軟件包對(duì)于數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果來進(jìn)行描述性的分析，以α=0.05作為檢驗(yàn)水準(zhǔn)，統(tǒng)計(jì)方法包括t檢驗(yàn)分析和正態(tài)性檢驗(yàn)等。

2 結(jié)果

治療組總有效率94.4%，有效16例，顯效18例，無效2例；對(duì)照組總有效率71.1%，有效14例，顯效13例，無效21例。通過兩組的總有效率相比較，存在顯著性差異（P<0.01）。通過兩組治療前后肝功和血脂相比較，治療組的TG和TC、LDL-C都明顯比對(duì)照組(P<0.05)。治療組前后肝功能的各項(xiàng)指標(biāo)都得到了明顯的改善（P<0.01或者P<0.05）。

3 討論

本文通過將脂肪性肝病患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，分別給予不同治療，觀察其臨床癥狀、血脂、肝功能和不良反應(yīng)等。發(fā)現(xiàn)治療組能明顯改善患者癥狀、血脂、肝功能等，且兩組差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05或P<0.01）。可認(rèn)為治療組效果滿意。

祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，脂肪性肝病屬于酒疸、積聚、脅痛和痰飲的范疇，由于患者飲食的長期不節(jié)，致使酒毒濕熱而內(nèi)蘊(yùn)，或者是久坐少動(dòng)導(dǎo)致過度的肥胖，或者是七情不禁導(dǎo)致肝脾受損，這樣就會(huì)氣血不和而內(nèi)生痰濕，而痰飲氣血由于相互博結(jié)，停至脅下，久之形成積塊，時(shí)間已久，致使肝脾腎三臟功能出現(xiàn)嚴(yán)重障礙。這其中最大的特點(diǎn)是“標(biāo)實(shí)本虛”，標(biāo)實(shí)表現(xiàn)為為痰飲內(nèi)蘊(yùn)而氣滯血瘀達(dá)到肝臟脾腎。本虛表現(xiàn)是脾氣虛弱致使肝腎出現(xiàn)虧損。

自擬脂肝煎，能夠健脾燥濕化痰，并達(dá)到疏肝消瘀降脂之目的，該方中澤瀉、白術(shù)、半夏、茯苓能夠健脾燥濕化痰，用桃仁、赤芍、紅花、丹參能夠活血化瘀，以柴胡疏肝理氣行滯，以何首烏、生山楂、枸杞子和決明子等消積降脂，通過辨證辨病相互為用?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)藥理學(xué)認(rèn)為，澤瀉能夠影響內(nèi)源性膽固醇代謝及抑制甘油三酯肝內(nèi)合成，抑制外源性甘油三酯膽固醇的有效吸收，從而使肝臟的脂代謝得到有效改善。何首烏能夠和膽固醇相結(jié)合，而減少腸道膽固醇的吸收，可以降低血漿脂質(zhì)的過氧化物含量，從而提高抗氧化能力，防止在肝臟沉積膽固醇；生山楂能消積降脂，枸杞子能夠抑制肝內(nèi)脂質(zhì)合成，加速肝內(nèi)的脂質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)，丹參能夠改善微循環(huán)，加快脂肪在肝中的氧化，并促進(jìn)肝血流量的增加并降低肝組織中脂肪的含量；柴胡能夠有效保護(hù)肝臟細(xì)胞，使肝細(xì)胞內(nèi)蓄積的核糖核酸和糖原含量接近或者恢復(fù)正常。紅花、桃仁、赤芍能夠起到良好的活血化瘀作用。該方諸藥組成可以改善脂肪性肝病的體征和臨床癥狀，降脂降酶，療效確切顯著，并且沒有副毒作用。

[1]張光明.名醫(yī)張學(xué)賓方藥在脂肪肝中醫(yī)應(yīng)用[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究，2011(30).

[2]郭良年.中醫(yī)治療脂肪肝研究進(jìn)展[J]. 中國民間療法，2011(4).