蔣玉蘭

江蘇省濱海中學(xué)醫(yī)務(wù)室，江蘇濱海 224500

痛經(jīng)是指在行經(jīng)前后或經(jīng)期出現(xiàn)下腹部疼痛，多為陣發(fā)性，以絞痛、脹痛、墜痛為主，可放射至腰骶部、大腿前側(cè)；嚴(yán)重者可出現(xiàn)面色蒼白，出冷汗。

還可伴有惡心、嘔吐、腹瀉、頭暈、乏力等癥狀[1]。痛經(jīng)分為原發(fā)性痛經(jīng)和繼發(fā)性痛經(jīng)，青春期痛經(jīng)多屬于原發(fā)性痛經(jīng)，常在初潮后1～2年內(nèi)發(fā)病，一般生育后痛經(jīng)可自行緩解。原發(fā)性痛經(jīng)為功能性，不伴有生殖器官的器質(zhì)性病變。痛經(jīng)不僅給女生的身體帶來(lái)不適，同時(shí)由于缺乏月經(jīng)和痛經(jīng)的相關(guān)衛(wèi)生知識(shí)，對(duì)伴隨月經(jīng)來(lái)潮時(shí)的疼痛產(chǎn)生擔(dān)憂和害怕，也使她們的心理健康受到影響。因此，談?wù)勍唇?jīng)的原因、預(yù)防保健及治療，讓她們能正確認(rèn)識(shí)痛經(jīng)，并能積極主動(dòng)采取相應(yīng)的干預(yù)措施，對(duì)于預(yù)防和防止痛經(jīng)的發(fā)生十分必要。

1 痛經(jīng)的原因

1.1 生理因素

痛經(jīng)的發(fā)生主要與月經(jīng)時(shí)子宮內(nèi)膜前列腺素含量增高有關(guān)。前列腺素含量高可引起子宮平滑肌強(qiáng)烈收縮，血管攣縮，造成子宮缺血、乏氧狀態(tài)而出現(xiàn)痛經(jīng)。還有些女生子宮發(fā)育不良、子宮過度屈曲、子宮頸口狹窄[4]，導(dǎo)致經(jīng)血排出不暢，不通則痛。

1.2 精神因素

痛經(jīng)常常在抑郁、焦慮、敏感、精神緊張的女生身上多發(fā)，青春期女生缺乏經(jīng)期保健知識(shí)，發(fā)生痛經(jīng)時(shí)，易產(chǎn)生恐懼心理，尤其是情緒不穩(wěn)定的人更為明顯，這類女生對(duì)疼痛的耐受性差，痛閾較低，痛經(jīng)相對(duì)更為嚴(yán)重[5]。

2 痛經(jīng)的預(yù)防

2.1 心理上

正確認(rèn)識(shí)、對(duì)待月經(jīng)來(lái)潮，不要有恐懼心理和各種不良的緊張情緒；思想開朗，保持心情愉快，多參加一些娛樂活動(dòng)，聽一聽輕松愉快的音樂；學(xué)會(huì)勞逸結(jié)合。

2.2 生理上

注意保暖，避免受涼，強(qiáng)冷刺激可使子宮及盆腔內(nèi)血管攣縮而引起痛經(jīng)；注意清潔，預(yù)防感染，衛(wèi)生巾及內(nèi)褲要勤換勤洗，經(jīng)期不可盆浴或坐浴；避免劇烈運(yùn)動(dòng)，經(jīng)期暫停劇烈的體育鍛煉，而在平時(shí)加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)；合理配置飲食，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，多吃含維生素C豐富的綠葉蔬菜和水果，不食生冷、寒涼食品；合理安排生活起居，保證充足睡眠，避免過度疲勞[4]。

3 痛經(jīng)的治療

3.1 一般治療

重視心理治療,耐心開導(dǎo)、安慰，告訴患者當(dāng)月經(jīng)來(lái)潮時(shí)盆腔充血，在經(jīng)期前后小腹或腰骶部有輕微疼痛，乳房脹痛，情緒焦慮不安，倦怠乏力等，是月經(jīng)期正常的生理現(xiàn)象，消除對(duì)月經(jīng)的緊張、恐懼心理，這對(duì)緩解疼痛有一定的作用。如果精神過度緊張，使大腦皮層功能紊亂，導(dǎo)致皮層下調(diào)節(jié)功能出現(xiàn)障礙，會(huì)使上述癥狀加重，疼痛難忍而影響正常生活和工作。因此，囑咐她們解除思想顧慮，保持愉快地心情，避免精神過度緊張。

3.2 對(duì)癥護(hù)理

先給熱紅糖水服下,再熱敷、按摩下腹部，一般多主張?jiān)诮?jīng)前3～5 d開始按摩，1次/d，月經(jīng)來(lái)潮后1～2 d停止，連續(xù)3個(gè)月經(jīng)周期[3]。亦可使用超短波理療儀照射腰腹部。主要是通過增加盆腔內(nèi)臟血運(yùn)，促進(jìn)小腹內(nèi)微循環(huán)，讓經(jīng)血順暢，疼痛也就隨之減輕或消失。經(jīng)上述處理疼痛一般多可緩解，仍不能緩解不能忍受者須輔以藥物治療。

3.3 藥物治療

3.3.1 西醫(yī)治療痛經(jīng)一般用前列腺素合成酶抑制劑治療，常用的藥物有布洛芬、酮洛芬、甲氯芬那酸、雙氯芬酸、甲芬那酸、萘普生。月經(jīng)來(lái)潮即開始服藥效佳，連服2～3日。

3.3.2 中醫(yī)治療痛經(jīng)是以調(diào)理沖任氣血為主，同時(shí)還強(qiáng)調(diào)“急則治其標(biāo)，緩則治其本”的原則，即月經(jīng)期調(diào)血止痛以治標(biāo)，平時(shí)辯證求因而治本，結(jié)合個(gè)體情況，或調(diào)肝、或益腎、或健脾，使氣順血和，沖任流通，經(jīng)血暢行。

綜上所述，針對(duì)青春期女生痛經(jīng)的相關(guān)因素，通過對(duì)她們進(jìn)行月經(jīng)生理知識(shí)的宣傳教育，消除對(duì)月經(jīng)的緊張、恐懼心理，認(rèn)真做好自我衛(wèi)生保健，平日注意生活規(guī)律，勞逸結(jié)合，多參加適宜的體育運(yùn)動(dòng)，保持良好的心態(tài)，可以避免和減少痛經(jīng)的發(fā)生，從而更好的促進(jìn)她們健康成長(zhǎng)。

[1]樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].6版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2005.

[2]尤昭玲.實(shí)用婦產(chǎn)科手冊(cè)[M].2版.長(zhǎng)沙：湖南科學(xué)技術(shù)出版社，2003.

[3]羅元?jiǎng)P.中醫(yī)婦科學(xué)[M].上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，1983.

[4]張肖敏.青春在線[M].江蘇省計(jì)劃生育委員會(huì)，2003.

[5]王杏英.健康教育（初中分冊(cè)）[M].南京：江蘇少年兒童出版社，1995.