文/呂學(xué)靜

“十二五”醫(yī)改規(guī)劃提出“要按照管辦分開原則，完善基本醫(yī)保管理和經(jīng)辦運(yùn)行機(jī)制，明確界定職責(zé)，進(jìn)一步落實(shí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的法人自主權(quán)，提高經(jīng)辦能力和效率”。我認(rèn)為，醫(yī)療保險(xiǎn)的管辦分開實(shí)際上政事分開，也是監(jiān)管與執(zhí)行的分開，因而具有必然性。

當(dāng)前，醫(yī)保經(jīng)辦能力建設(shè)存在著諸多亟待改進(jìn)和完善的問(wèn)題，如人手嚴(yán)重短缺，是經(jīng)辦服務(wù)人員與參保人員之比最懸殊的國(guó)家，且專業(yè)化水平總體不高，精算師、醫(yī)師、藥師等專業(yè)技術(shù)人才十分緊缺，且長(zhǎng)期得不到解決。究其原因，與經(jīng)辦機(jī)構(gòu)建設(shè)不規(guī)范即沒(méi)有走職業(yè)化、專業(yè)化、法人化道路不無(wú)關(guān)系。由于缺乏職業(yè)化、法人化，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在用人方面也就沒(méi)有自主權(quán)。在一些地方，通過(guò)“走后門”等不正當(dāng)渠道進(jìn)入經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的現(xiàn)象并不鮮見(jiàn)。遇到這種情況，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)“不敢頂”，用一位經(jīng)辦中心主任的話說(shuō)，“誰(shuí)的腰都比我的腰粗”。而通過(guò)不正當(dāng)渠道進(jìn)來(lái)的人，恰恰不是經(jīng)辦機(jī)構(gòu)所需要的專業(yè)人才。否則，就不需要“走后門”了。由此可見(jiàn)，專業(yè)化、職業(yè)化、法人化是一個(gè)有機(jī)聯(lián)系的體系，缺少哪一“化”都不行。我們要從制度質(zhì)量的高度來(lái)對(duì)待經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的“三化”建設(shè)。