◆張玲

(遼寧醫(yī)學(xué)院)

關(guān)于高校開(kāi)設(shè)“合理用藥”公選課的研究

◆張玲

(遼寧醫(yī)學(xué)院)

一、合理用藥的含義

合理用藥指根據(jù)疾病種類(lèi)、患者狀況和藥理學(xué)理論選擇最佳的藥物及其制劑，制定或調(diào)整給藥方案，以期有效、安全、經(jīng)濟(jì)地防治和治愈疾病的措施。劑量，按合理的時(shí)間間隔完成正確的療程，達(dá)到預(yù)期的治療目標(biāo)。其基本要素包括:安全性，作為診斷、預(yù)防、治療疾病的藥物，由于其特殊的藥理、生理作用而具有兩重性，即有效性和不安全性，包括毒副作用、不良反應(yīng)等;有效性，“藥到病除”是藥物的治療目的;經(jīng)濟(jì)性，盡可能少的藥費(fèi)支出換取盡可能大的治療收益，合理使用有限醫(yī)療衛(wèi)生資源，減輕患者及社會(huì)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

二、普及合理用藥的意義

藥物是雙刃劍，既有良好療效，又可產(chǎn)生各種不良反應(yīng)。合理用藥所要達(dá)到的目的就是既要獲得防治疾病的最佳療效，又要竭力避免和減少藥品的不良反應(yīng)。

安全合理用藥首先要根據(jù)病情、病人體質(zhì)和藥物的全面情況適當(dāng)選擇藥物、真正做到“對(duì)病下藥”。比如止痛藥就有許多種，對(duì)于一般感冒、頭痛可選用對(duì)乙酰氨基酚(撲熱息痛)、芬必得等其中的任何一種;對(duì)于胃腸痙攣引起的腹痛可選用顛茄、阿托品等其中的任何一種。但如果將前一類(lèi)止痛藥用于治療腹痛，不但無(wú)效，反而有害。反之，用后一類(lèi)藥治療頭痛、關(guān)節(jié)痛等同樣無(wú)效。

同時(shí)以適當(dāng)?shù)姆椒?、適當(dāng)?shù)膭┝俊⑦m當(dāng)?shù)臅r(shí)間準(zhǔn)確地用藥。“是藥都有三分毒”，例如3克以上的烏頭會(huì)致命;厚樸煎的時(shí)間久了會(huì)毒變;感冒藥一般會(huì)導(dǎo)致頭昏嗜睡，高空作業(yè)或開(kāi)車(chē)前不易服用等。所以，我們要注意藥物的禁忌、不良反應(yīng)、相互作用等，以減少和避免藥源性疾病的發(fā)生，預(yù)防和減少突發(fā)事件及其造成的損失，最大限度地保障人民群眾用藥安全。

另外，還要注意盡量用最少的錢(qián)獲得最滿(mǎn)意的治療效果。價(jià)錢(qián)貴的藥不一定是好藥，是否對(duì)癥才是關(guān)鍵。

三、高校開(kāi)設(shè)“合理用藥”公選課的必要性

高校公選課是指學(xué)校各部門(mén)開(kāi)設(shè)的面相全校學(xué)生選修的課程，旨在加強(qiáng)素質(zhì)教育，拓寬學(xué)生的知識(shí)面，培養(yǎng)學(xué)生的多種技能，增強(qiáng)適應(yīng)社會(huì)發(fā)展的能力，為自身的發(fā)展打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。公選課的開(kāi)設(shè)不僅可以完善學(xué)生的知識(shí)結(jié)構(gòu)，而且有利于學(xué)校從教育觀(guān)念、課程設(shè)置、教學(xué)內(nèi)容與方法、師資隊(duì)伍和教學(xué)管理等多方面推動(dòng)整個(gè)教學(xué)改革。當(dāng)今學(xué)術(shù)發(fā)展的趨勢(shì)是在高度分化基礎(chǔ)上走向?qū)W科之間的高度綜合，交叉滲透。大學(xué)教育的目的，不僅培養(yǎng)學(xué)生將來(lái)生計(jì)所需要的特殊技能和訓(xùn)練優(yōu)秀的從業(yè)者，也是培養(yǎng)一個(gè)有能力、有素質(zhì)的人。公共選修課已經(jīng)成為實(shí)現(xiàn)學(xué)科交叉、科學(xué)與人文交融和培養(yǎng)“通才”的有效途徑之一。

現(xiàn)階段，我國(guó)藥物合理使用問(wèn)題，一方面表現(xiàn)在由于市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制不夠健全所帶來(lái)的社會(huì)問(wèn)題，另一方面是國(guó)民長(zhǎng)期以來(lái)形成的傳統(tǒng)用藥方式在現(xiàn)代醫(yī)療科技背景下發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題。例如，中國(guó)很多居民在不明確感染病原體的情況下就隨意使用抗生素，可能會(huì)導(dǎo)致病原體耐藥性、延誤病情等問(wèn)題;兩種以上藥物聯(lián)合使用時(shí)，有的相互增效，有的相互拮抗等。這就要求結(jié)合實(shí)際事例對(duì)藥物使用中的注意事項(xiàng)和可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)等進(jìn)行全民范圍內(nèi)的宣教，而非只限于相關(guān)專(zhuān)業(yè)學(xué)生的教育，以彌補(bǔ)非醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生用藥方面知識(shí)的欠缺。

四、“合理用藥”公選課的內(nèi)容

結(jié)合多個(gè)專(zhuān)業(yè)本科生開(kāi)設(shè)的公選課，筆者以據(jù)人民衛(wèi)生出版社出版的《合理用藥》一書(shū)編寫(xiě)了本門(mén)公選課的教學(xué)大綱，主要授課內(nèi)容如下:總論;抗感染藥物;抗寄生蟲(chóng)藥物;中樞神經(jīng)系統(tǒng)用藥;心血管病用藥;呼吸系統(tǒng)疾病用藥;消化系統(tǒng)疾病用藥;維生素及礦物質(zhì)類(lèi)藥物;外科用藥;中藥非處方藥的合理使用。每次授課都結(jié)合近些年不合理用藥的案例，不僅豐富了課堂內(nèi)容，還增強(qiáng)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，也促進(jìn)了他們對(duì)合理用藥的理性思考。

五、“合理用藥”公選課的教學(xué)效果及存在問(wèn)題

目前《合理用藥》公選課已經(jīng)開(kāi)設(shè)三個(gè)班次，每次都有盡兩百名學(xué)生選課。針對(duì)課程的教學(xué)內(nèi)容，筆者對(duì)學(xué)生進(jìn)行了問(wèn)卷式調(diào)查。三個(gè)班次的平均結(jié)果顯示:有84.5%的學(xué)生對(duì)此門(mén)課程的授課內(nèi)容表示滿(mǎn)意并感興趣;82.6%的學(xué)生對(duì)教師講解和多媒體教學(xué)表示滿(mǎn)意;有75.2%的學(xué)生認(rèn)為課程內(nèi)容對(duì)日常生活有幫助;有65.3%的學(xué)生通過(guò)學(xué)習(xí)在用藥合理性方面有所提高;也有18.6%的學(xué)生感覺(jué)課程中部分術(shù)語(yǔ)太專(zhuān)業(yè)，不好理解。

上述數(shù)據(jù)表明，《合理用藥》的授課內(nèi)容選擇合理、適度，舉例恰當(dāng)，理論內(nèi)容與生活實(shí)踐結(jié)合緊密，對(duì)學(xué)習(xí)、生活有一定指導(dǎo)作用。同時(shí)，教師也要注意不要帶太多的專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)，以減少學(xué)生的困惑。由于《合理用藥》的大部分內(nèi)容是以《藥理學(xué)》為基礎(chǔ)，所以在學(xué)生選課前應(yīng)注意指導(dǎo)性的提示他們學(xué)習(xí)過(guò)《藥理學(xué)》后再選此課，這樣就可以避免學(xué)生對(duì)專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)陌生、不理解，以更好的增加學(xué)生與教師的共鳴。教師還應(yīng)注重與時(shí)俱進(jìn)，關(guān)注相關(guān)的熱點(diǎn)話(huà)題和事件，將其結(jié)合到理論教學(xué)中，這樣既生動(dòng)、實(shí)際又增加課程的新鮮感，會(huì)收到更好的教學(xué)效果。

［1］胡松青，張軍，燕友果等.大學(xué)公選課教學(xué)模式的探索與實(shí)踐［J］.科技信息，2011，(1).

［2］詹俊.論高等院校公選課的教學(xué)管理［J］.南陽(yáng)師范學(xué)院學(xué)報(bào)(社會(huì)科學(xué)版)，2007，6(8).