王曉莉

產(chǎn)后心緒不良發(fā)生的相關(guān)因素及護(hù)理干預(yù)措施

王曉莉

目的探討產(chǎn)后心緒不良發(fā)生的相關(guān)因素及護(hù)理干預(yù)措施。方法對我院收治的64例患者進(jìn)行產(chǎn)后的護(hù)理干預(yù)。結(jié)果產(chǎn)婦孕前有情緒異常史，社會支持缺乏，丈夫期盼生男孩的程度，分娩方式、產(chǎn)婦的分娩疼痛承受力、孕產(chǎn)婦的人格特征等是其發(fā)生的相關(guān)因素。結(jié)論醫(yī)護(hù)人員了解產(chǎn)后心緒不良發(fā)生的相關(guān)因素及早對住院高危人群進(jìn)行篩查并及時進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，可最大限度的降低產(chǎn)后心緒不良的發(fā)生率。

產(chǎn)后心緒不良;相關(guān)因素;護(hù)理

產(chǎn)后心緒不良是指產(chǎn)后1周內(nèi)發(fā)生的輕度和短暫的心境障礙，一般于產(chǎn)后第三日急性起病，常見的癥狀有哭泣、心境波動、抑郁、喜悅、失眠、焦慮等。在廣義的產(chǎn)后抑郁癥中，產(chǎn)后心緒不良較為常見，其發(fā)生率我國為23.08% ～66%［1］。為了保障產(chǎn)婦安全渡過產(chǎn)褥期，必須對此類產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2011年3月至2012年3月在本科分娩的產(chǎn)婦中有64例發(fā)生產(chǎn)后心緒不良，其中年齡20～25歲10人，25～30歲24人，30～35歲30人;經(jīng)陰道分娩者22人，剖宮產(chǎn)42人，有妊娠合并癥者25人;文化程度初中文化18人，高中文化32人，大學(xué)文化14人;臨床表現(xiàn)其中28例表現(xiàn)為產(chǎn)后情緒低落、抑郁。15例發(fā)生過哭泣，15例表現(xiàn)為失眠、焦慮，6例表現(xiàn)為自卑、厭惡嬰兒。

1.2 方法 對以上產(chǎn)婦病歷進(jìn)行綜合分析，查找發(fā)生心緒不良的相關(guān)因素，從而采取必要的護(hù)理干預(yù)措施。

2 相關(guān)因素

通過查閱64份歸檔病歷，發(fā)現(xiàn)以下因素較易導(dǎo)致產(chǎn)后抑郁:孕前有情緒異常史，社會支持缺乏，夫妻關(guān)系差，孕婦的健康狀況，丈夫期盼生男孩的程度，分娩方式、產(chǎn)婦的分娩疼痛承受力、分娩滿足感、產(chǎn)時并發(fā)癥、嬰兒健康狀況及孕產(chǎn)婦的人格特征等。有資料表明孕產(chǎn)婦平時情感脆弱，缺乏自信、性格內(nèi)向、多疑多慮，情緒不穩(wěn)定，容易誘發(fā)產(chǎn)后抑郁［2］。

3 護(hù)理干預(yù)

3.1 創(chuàng)造安靜、舒適的住院環(huán)境 產(chǎn)婦經(jīng)歷陣痛、分娩，體力消耗巨大，產(chǎn)后需要有充分的休息和睡眠，而且過度的疲乏直接影響產(chǎn)婦的精神狀態(tài)。所以要求護(hù)士將治療、護(hù)理時間相對集中，減少不必要的干擾。認(rèn)真落實(shí)陪護(hù)探視制度，盡量減少探視。

3.2 幫助產(chǎn)婦適應(yīng)角色轉(zhuǎn)變，做好母乳喂養(yǎng)的宣教 初為人母，對如何喂養(yǎng)自己的孩子，如何做一位好母親，常常感到十分困難。這時護(hù)士應(yīng)認(rèn)真與產(chǎn)婦進(jìn)行交流，做到有效的溝通，認(rèn)真傾聽她們的想法和感受，教會她們?nèi)绾握疹櫤米约旱暮⒆蛹澳溉槲桂B(yǎng)的技巧，消除產(chǎn)婦自認(rèn)無知無能的心態(tài)。讓產(chǎn)婦觸摸、親吻自己的嬰兒，讓她們進(jìn)行情感交流，及時進(jìn)行有效的母乳喂養(yǎng)，幫助產(chǎn)婦渡過角色轉(zhuǎn)變期。

3.3 建立良好的家庭氛圍 一個良好的家庭氛圍，有利于家庭各成員角色的獲得，有利于建立多種親情關(guān)系。家庭成員除在生活上關(guān)心、體貼產(chǎn)婦外，還要有同情心，認(rèn)真傾聽其傾訴，幫助解決實(shí)際問題，使其從心理上樹立信心，消除苦悶心情，感到自己在社會中的地位和作用。

3.4 做好健康宣教 向患者講授產(chǎn)后心緒不良的相關(guān)知識，讓她們正確認(rèn)識產(chǎn)后心緒不良產(chǎn)生的原因，改變患者對自身狀況和周圍環(huán)境的不良認(rèn)知。開展豐富多彩的文娛活動，讓患者主動參與，轉(zhuǎn)移患者的注意力，增進(jìn)人際間的交往，勸導(dǎo)患者面對現(xiàn)實(shí)。

4 討論

產(chǎn)后心緒不良因其抑郁程度較輕，持續(xù)短暫，極易被人們所忽視，作為產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員應(yīng)高度重視，要注意觀察產(chǎn)婦的心理變化，做到早期發(fā)現(xiàn)，針對性給予心理安慰和支持，認(rèn)真做好健康教育，鼓勵產(chǎn)婦做好自我調(diào)節(jié)以減少其發(fā)生率。

［1］陶紅，張玲娟，張靜.婦產(chǎn)科護(hù)理查房.第1版.上海:上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，2011:212-219．

［2］于永琴.產(chǎn)后抑郁癥的病因分析及護(hù)理干預(yù).白求恩軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2006，4(3):191-192．

455001安陽市婦幼保健院病理產(chǎn)一科

3.5 做好自我調(diào)節(jié) 產(chǎn)婦生下寶寶后情緒不佳，可以學(xué)習(xí)一些心理學(xué)知識，這對調(diào)整和改善自己的情緒非常有用。如轉(zhuǎn)移注意力、尋求關(guān)助、自我放松、舒緩運(yùn)動、自我欣賞等各種方法，均能達(dá)到自我調(diào)節(jié)的作用。

3.5.1 轉(zhuǎn)移注意力 如果產(chǎn)婦面臨令人不快的事情或非常棘手的問題，那就需要適當(dāng)轉(zhuǎn)移自己的注意力，參與到力所能及、愉快的活動中去，不要讓注意力總是滯留在不良事件上。

3.5.2 尋求關(guān)助 產(chǎn)后心緒不良的女性內(nèi)心會有一種無助感，這種無助感可能是幼年被忽略的陰影的重現(xiàn)。這其實(shí)是一種希望獲得他人關(guān)注的信號。所以主動尋求和接受別人的關(guān)注是一種很有效的自我保護(hù)方式。

3.5.3 自我放松 適當(dāng)?shù)卣{(diào)整生活內(nèi)容，不要因時時刻刻關(guān)注孩子而忽略了自已。媽媽可以將孩子暫時交給他人照料，給自己放個短假，哪怕僅僅2個小時，也能達(dá)到放松自己和精神充電的作用，避免心理和情緒透支。

3.5.4 行為調(diào)整 產(chǎn)婦不適合做劇烈的運(yùn)動，但可以選擇一些適當(dāng)?shù)姆潘苫顒觼碚{(diào)整自己的情緒，如散步、打拳、聽音樂等。

3.5.5 角色互換 別忘了自己雖然已為人母，但仍是老公的嬌妻，父母的愛女，給自己換個角色享受“嬌妻”“愛女”的權(quán)利。

3.5.6 自我欣賞 多看自己的優(yōu)點(diǎn)，多看事物的好處，多想事情可能成功的一面。

3.5.7 自我實(shí)現(xiàn) 生兒育女只是女性自我實(shí)現(xiàn)的一種方式，媽媽不要忘了還有其他自我實(shí)現(xiàn)的潛力和需要。趁著休產(chǎn)假的時間，多關(guān)注一下自己擅長的事情，等產(chǎn)假結(jié)束后，新媽媽也許有改頭換面的新形象出現(xiàn)。

3.5.8 飲食治療 產(chǎn)婦在月子里通常都會吃大量的補(bǔ)品，殊不知這些食物很容易令人心煩氣躁，失眠焦慮，嚴(yán)重的還會出現(xiàn)上火現(xiàn)象。所以，應(yīng)多吃一些清淡食物，新鮮的蔬菜水果，多喝溫開水，自內(nèi)而外調(diào)節(jié)身心狀態(tài)。