劉春潔 崔今順 白銀玉 吳大常

·衛(wèi)生論壇·

1326名圍生期女性SCL-90檢測結(jié)果分析

劉春潔 崔今順 白銀玉 吳大常

目的通過對(duì)某醫(yī)院1 326名圍生期女性SCL-90檢測，分析圍生期女性普遍存在的心理問題，為產(chǎn)婦心理知識(shí)的普及和建立心理疏導(dǎo)，確保產(chǎn)婦心理健康提出理論根據(jù)。方法對(duì)住院的產(chǎn)婦進(jìn)行SCL-90量表自測，其結(jié)果與全國常模比較。結(jié)果產(chǎn)婦在圍生期的心理應(yīng)激水平比其他時(shí)期高，初產(chǎn)婦除焦慮、抑郁外因子分值比經(jīng)產(chǎn)婦高。高齡產(chǎn)婦的心理壓力更大，所承受的各方面的高危因素更大。結(jié)論圍生期給予適當(dāng)心理干預(yù)，提高產(chǎn)婦心理預(yù)激，確保產(chǎn)婦心理健康，對(duì)降低圍生期并發(fā)癥，保證分娩過程的順利進(jìn)行和新生兒健康意義重大。

圍生期婦女;SCL-90檢測;結(jié)果分析

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院自2010年8月至2012年8月期間在本院住院的1326名產(chǎn)婦進(jìn)行SCL-90自測量表檢測，年齡18～45歲，平均25.5歲。文化程度初中及以下占12.7%(169/1 326)，高中占32.1%(426/1 326)和中專占25.2%(334/1 326)，大專占21.5%(285/1 326)本科及以上者占8.4%(112/1 326)。

1.2 測試方法 選取全部住院產(chǎn)婦為對(duì)象，入院時(shí)即進(jìn)行《癥狀自測量表SCL-90》答題，并注明個(gè)人家庭自然屬性(包括年齡、籍貫、是否獨(dú)生、文化程度、與父母關(guān)系、與同事或朋友關(guān)系、個(gè)人專業(yè)及特長，是否初產(chǎn)婦等)，利用電腦自動(dòng)生成測試結(jié)果(上海遠(yuǎn)治電子科技有限公司)。并根據(jù)SCL-90測試結(jié)果將調(diào)查對(duì)象分為3組，即總體組為全部調(diào)查對(duì)象;低分組為SCL-90各因子分均≤2分，可能為心理健康者;高分組為SCL-90各因子分中任何一項(xiàng)或一項(xiàng)以上≥3分或總分＞160分者，為可能心理異常者。測試前對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行測試常識(shí)教育，講明測試目的和意義以打消測試對(duì)象對(duì)測試的疑慮，提高測評(píng)結(jié)果的可靠性。SCL-90指標(biāo)為10個(gè)因子，包括軀體化(so)、強(qiáng)迫(ob)、人際關(guān)系(ls)、抑郁(D)、焦慮(A)、敵對(duì)(H)、恐怖(ph)、偏執(zhí)(pa)、精神病性(ps)及其他項(xiàng)目(ad)。定量描述各個(gè)因子分，定性結(jié)果，采用5級(jí)評(píng)分:1=從無、2=輕度、3=中度、4=偏重、5=嚴(yán)重，并與全國常模進(jìn)行對(duì)比分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用SPSS 13.0軟件對(duì)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 測試結(jié)果

1326名產(chǎn)婦SCL-90各因子得分均高于全國常模，初產(chǎn)婦與全國常模SCL-90各因子得分比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;經(jīng)產(chǎn)婦與全國常模SCL-90各因子得分比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;初產(chǎn)婦與經(jīng)產(chǎn)婦SCL-90各因子得分比較，除焦慮、抑郁外因子分值比經(jīng)產(chǎn)婦高，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。不同學(xué)歷圍生期女性SCL-90各因子得分比較，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。年齡大于31歲組SCL-90各因子得分明顯高于小于31歲年齡組。

3 討論

社會(huì)心理因素在心身疾病發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸中起重要作用，圍生期女性作為社會(huì)特殊群體，在圍生期這個(gè)特殊時(shí)期心理壓力過大，容易出現(xiàn)抑郁、焦慮、恐懼等精神癥狀，是精神疾病的易感人群。

從本調(diào)查結(jié)果顯示總體檢出率為(22±5.6)%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于全國正常水平，提示圍生期女性在這一時(shí)期各種原因嚴(yán)重影響產(chǎn)婦的心理健康。

1326名圍生期女性的人際關(guān)系敏感、抑郁、偏執(zhí)、精神病性、抑郁、強(qiáng)迫五個(gè)因子的得分高于全國常模，提示圍生期女性的心理健康狀況總體欠佳;其中軀體化因子上得分相對(duì)較高，提示圍生期女性日常工作、生活等方面的難度和強(qiáng)度要高于普通人，承受的壓力也相對(duì)多一些，所以身體上的不適也相對(duì)明顯一些。

初產(chǎn)婦與經(jīng)產(chǎn)婦相比，得分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。經(jīng)產(chǎn)婦的各因子的得分均低于初產(chǎn)婦，提示經(jīng)產(chǎn)婦的心理適應(yīng)狀況明顯優(yōu)于初產(chǎn)婦。

不同學(xué)歷間圍生期女性各因子得分情況無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。年齡大于31歲組得分明顯高于其他年齡組，說明高齡產(chǎn)婦的心理壓力更大，所承受的各方面因素的影響更大。

鑒于以上結(jié)果，對(duì)圍生期女性心理疾病建議采取“三級(jí)預(yù)防”的思路。一級(jí)預(yù)防是以心理保健和護(hù)理為主，針對(duì)孕期、產(chǎn)前的心理疏導(dǎo)及支持，幫助孕產(chǎn)婦順利適應(yīng)變化;二級(jí)預(yù)防以孕期心理疾病篩查，及早干預(yù)為主，對(duì)具有精神疾病高危因素的孕產(chǎn)婦進(jìn)行篩查和管理，必要時(shí)進(jìn)行心理干預(yù);三級(jí)預(yù)防以心理干預(yù)、藥物治療為主，針對(duì)病理化精神病患者，提供專業(yè)治療。

總之，對(duì)圍生期女性給予適當(dāng)心理干預(yù)［1，2］，尤其初產(chǎn)婦、高齡產(chǎn)婦，提高產(chǎn)婦心理預(yù)激，確保產(chǎn)婦心理健康［5］，對(duì)選擇正確的分娩方式［3］，降低圍生期并發(fā)癥，保證分娩過程的順利進(jìn)行和新生兒健康［4］意義重大。

［1］ 張要珍.性格、妊娠時(shí)限、分娩方式對(duì)產(chǎn)后抑郁影響的研究.山西醫(yī)科大學(xué)，2010．

［2］ 周彩虹.長沙市妊娠晚期孕婦心理壓力、焦慮、抑郁與社會(huì)支持狀況相關(guān)性研究.中南大學(xué)，2010．

［3］ 趙菊.心理因素對(duì)剖宮產(chǎn)的影響及分析.中國社會(huì)醫(yī)學(xué)雜志，2010，27(2):98-99．

［4］ 張穎.479例婦女產(chǎn)后抑郁情況及社會(huì)心理影響因素分析研究.華中科技大學(xué)，2011．

［5］ 沈榮.產(chǎn)后抑郁現(xiàn)狀和影響因素調(diào)查分析及其心理干預(yù)效果研究.山西醫(yī)科大學(xué)，2011．

1326 perinatal women SCL-90 detection results analysis

LIU Chun-jie，CUI Jin-shun，BAIYin-yu，WU Dachang.Jilin Yanji Hospital，Yanbian 133000，China

ObjectiveAccording to a hospital 1326 perinatal women SCL-90 detection，analysis of perinatal women with psychological problems，maternal psychological knowledge popularization and the establishment of psychological counseling，to ensure that the maternal mental health theory is presented according to the.MethodsIn the maternal SCL-90 scale self testing，and the results compared with national norm.Methods In the maternal SCL-90 scale self testing，and the results compared with national norm.ResultsMaternal perinatal psychological stress levels than other periods of high，except for anxiety，depression in primipara and multipara factor scores than high.Advanced maternal age psychological pressure was greater，the greater the risk factors.ConclusionDuring the appropriate psychological intervention，improving maternal psychosocial preexcitation，ensure maternal mental health，to reduce perinatal complications，ensure the delivery process smoothly and neonatal health significance．

Perinatal women;SCL-90 detection;Analysis of the results

133000 延邊，延吉市醫(yī)院(劉春潔 崔今順 白銀玉);解放軍65334部隊(duì)醫(yī)院(吳大常)

隨著現(xiàn)代女性工作壓力和生活節(jié)奏的高速變化，圍生期心理疾病的發(fā)病率逐年增高，尤其作為當(dāng)今準(zhǔn)媽媽的主力軍，中國第一代獨(dú)生子女的八零后面臨的心理問題更為增多。健康的心理素質(zhì)對(duì)于產(chǎn)婦在圍生期面對(duì)各種危險(xiǎn)因素有十分重要的意義。為了全面了解圍生期女性的心理健康狀況，本文采用心理測試《癥狀自評(píng)量表SCL-90》(以下簡稱SCL-90)，對(duì)1 326名圍生期女性進(jìn)行了心理測試，以便開展個(gè)性心理健康教育和心理咨詢，切實(shí)提高產(chǎn)婦的心理素質(zhì)。