安靜

宮底按壓助產(chǎn)法是一種在婦科手術(shù)中較常見的助產(chǎn)方法，也被稱為加腹壓。在產(chǎn)婦進(jìn)行分娩過程中，護(hù)理人員用正確的手法對產(chǎn)婦的腹壁進(jìn)行按壓來助產(chǎn)，運(yùn)用科學(xué)的手法對產(chǎn)婦進(jìn)行宮底按壓，能夠縮短產(chǎn)婦的分娩時間，在很大程度上讓陰道的分娩率得到了提高，使產(chǎn)婦降低了剖宮產(chǎn)率。但是不正確的暴力操作，很容易對產(chǎn)婦的身體造成很大的危害，引起子宮破裂、肋骨骨折、子宮內(nèi)翻等并發(fā)癥，因此采取科學(xué)的手法應(yīng)用宮底按壓助產(chǎn)法是關(guān)鍵。本文主要對我院在2010年2月至2011年2月收治的1407例產(chǎn)婦在分娩過程中需要縮短分娩時間而應(yīng)用宮底按壓助產(chǎn)方法治療應(yīng)用宮底按壓助產(chǎn)法的臨床護(hù)理體會進(jìn)行了探討，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院在2010年2月至2011年2月收治的1407例產(chǎn)婦在分娩過程中需要縮短分娩時間而應(yīng)用宮底按壓助產(chǎn)方法治療占260例，產(chǎn)婦的年齡在20到36歲之間，初產(chǎn)婦占116例，經(jīng)產(chǎn)婦占12例，早產(chǎn)婦占14例，繼發(fā)性的宮縮乏力占39例，持續(xù)性的枕后位占16例，宮內(nèi)窘迫占54例，其他占9例。對產(chǎn)婦的分娩結(jié)果和產(chǎn)后的并發(fā)癥進(jìn)行分析，總結(jié)應(yīng)用宮底按壓助產(chǎn)法協(xié)助產(chǎn)婦分娩的臨床護(hù)理體會。

1.2 方法

1.2.1 宮底按壓助產(chǎn)法主要適用于產(chǎn)婦出現(xiàn)宮縮乏力，分娩過程延長需要對分娩時間進(jìn)行縮短，產(chǎn)婦無法用力分娩等的情況，對于不符合標(biāo)準(zhǔn)的情況進(jìn)行剔除，例如產(chǎn)婦出現(xiàn)肺水腫、胎盤早剝、充血性心衰等，按照標(biāo)準(zhǔn)對產(chǎn)婦的情況進(jìn)行確診。

1.2.2 對產(chǎn)婦進(jìn)行確診需要進(jìn)行宮底按壓助產(chǎn)法時，首先要做的是對產(chǎn)婦的外陰進(jìn)行消毒，在檢查的過程中確定胎兒胎頭的位置。對產(chǎn)婦進(jìn)行宮底按壓助產(chǎn)的手法是:用手在產(chǎn)婦子宮的底部按壓向子宮的頸防線，在產(chǎn)婦進(jìn)行生理腹壓和宮縮的同時，用適度的力道對產(chǎn)婦進(jìn)行按壓，胎兒的胎頭在經(jīng)過陰道口時要確保按壓的力度緩慢，持續(xù)到胎兒能夠順利分娩出來，在按壓助產(chǎn)的過程中禁止暴力按壓，保持按壓的力道穩(wěn)定。

2 結(jié)果

應(yīng)用宮底按壓助產(chǎn)法協(xié)助產(chǎn)婦取得效果顯著，都成功的完成了分娩，取得的臨床治療效果較顯著。新生嬰兒中出現(xiàn)輕度窒息的嬰兒占8例，重度窒息的幼嬰兒占2例，最終都成功蘇醒，沒有出現(xiàn)死亡現(xiàn)象;產(chǎn)婦出現(xiàn)會陰側(cè)切有11例傷口延續(xù)裂開。沒有嚴(yán)重的會陰傷口撕裂等并發(fā)癥。

3 討論

對產(chǎn)婦進(jìn)行臨床護(hù)理的過程中，要做好護(hù)理措施，在第二產(chǎn)程過程中時間雖然短暫，但是產(chǎn)婦極易產(chǎn)生恐懼、情緒急躁等現(xiàn)象，護(hù)理人員應(yīng)該陪伴在產(chǎn)婦身旁，消除產(chǎn)婦的恐懼和緊張感，給予足夠的精神支持和安慰。對產(chǎn)婦的產(chǎn)程要進(jìn)行密切的觀察，監(jiān)測胎兒有沒有缺氧的現(xiàn)象，盡快縮短產(chǎn)婦分娩的時間。對產(chǎn)婦的屏氣進(jìn)行指導(dǎo)，指導(dǎo)產(chǎn)婦能夠用正確的屏氣方式用力，減少產(chǎn)婦的體能消耗，一旦出現(xiàn)宮縮，先引導(dǎo)產(chǎn)婦深吸一口氣，屏住使膈肌和腹肌收縮。間歇性的讓產(chǎn)婦呼氣，放松全身的肌肉，再次出現(xiàn)宮縮時進(jìn)行反復(fù)的指導(dǎo)。在協(xié)助接產(chǎn)時要采用正確的方式對外陰進(jìn)行保護(hù)，協(xié)助胎兒能夠安全的分娩出來，適時的給予產(chǎn)婦會陰切手術(shù)，避免胎兒在出生的時候?qū)е聲幩毫?。護(hù)理人員和醫(yī)生做好對產(chǎn)婦的溝通。在按壓的過程中出現(xiàn)不良的并發(fā)癥現(xiàn)象，應(yīng)該立刻停止對產(chǎn)婦的按壓，并且進(jìn)行嚴(yán)密的觀察，出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥必要時采用剖腹產(chǎn)縮短分娩時間。能夠讓產(chǎn)婦在分娩的過程中確保對產(chǎn)婦和胎兒造成的傷害降到最低程度。做好護(hù)理風(fēng)險的防護(hù)措施，減少產(chǎn)婦的人身安全，宮底按壓通過對母體腹部的按壓來協(xié)助分娩，在決定對產(chǎn)婦采取宮底按壓的時候，應(yīng)該要詢問相關(guān)護(hù)理委員會意見。護(hù)理人員在運(yùn)用宮底按壓助產(chǎn)方法時一定要有明確的政策支持，對產(chǎn)婦進(jìn)行宮底按壓的具體過程要做好記錄，除了產(chǎn)婦在分娩過程中選擇剖腹產(chǎn)外，其他的一些分娩技術(shù)也同樣存在著安全風(fēng)險問題。

在產(chǎn)婦進(jìn)行分娩的過程中，如果產(chǎn)婦的宮頸出現(xiàn)水腫、宮口沒有完全開都不適合用宮底按壓的方法來助產(chǎn)。科學(xué)的應(yīng)用宮底按壓助產(chǎn)方法，讓產(chǎn)婦出現(xiàn)宮縮時吸大口氣，隨著子宮的收縮能力增強(qiáng)向下進(jìn)行用力屏氣，持續(xù)到宮縮結(jié)束。在分娩過程中產(chǎn)婦的宮口擴(kuò)張到3 cm的時候，這個階段被稱為潛伏期，部分產(chǎn)婦會因為宮頸出現(xiàn)水腫，子宮口沒有完全開時，護(hù)理人員要對胎兒的胎頭部位進(jìn)行及時的檢查，對胎兒的胎位是否正常進(jìn)行認(rèn)真的診斷，根據(jù)產(chǎn)婦的情況采取相應(yīng)措施進(jìn)行補(bǔ)救。產(chǎn)婦的子宮口沒有開時，過早的對產(chǎn)婦進(jìn)行宮底按壓的助產(chǎn)方法，容易導(dǎo)致產(chǎn)婦的宮頸前唇壓到胎頭，和恥骨的聯(lián)合部位，造成了產(chǎn)婦體內(nèi)的血液回流受阻，引起發(fā)生水腫的情況，嚴(yán)重影響了宮頸的擴(kuò)張。應(yīng)用宮底按壓助產(chǎn)如果方法不恰當(dāng)，很容易對產(chǎn)婦和胎兒造成傷害，嚴(yán)重的情況會導(dǎo)致子宮破裂。應(yīng)用宮底按壓助產(chǎn)法能夠有效地協(xié)助需要縮短分娩時間的產(chǎn)婦進(jìn)行分娩，要避免對產(chǎn)婦進(jìn)行暴力按壓，把握好按壓時機(jī)，保證按壓手法的科學(xué)性，這樣才能夠取得更顯著的臨場效果。

［1］ 樊鳳芝，張興維.宮底按壓助產(chǎn)法應(yīng)用的護(hù)理體會．中國醫(yī)藥指南，2010，6(12):68-69．

［2］ 李均，高樹生，胡麗娜.宮底按壓助產(chǎn)法的應(yīng)用現(xiàn)狀與展望．現(xiàn)代婦產(chǎn)科進(jìn)展，2008，24(12):24-25．

［3］ 李雪萍.可行走式硬膜外腔阻滯麻醉分娩鎮(zhèn)痛的產(chǎn)時護(hù)理體會．航空航天醫(yī)藥，2010，18(10):38-39．