楊杰 姜國(guó)榮

幼兒期的兒童膳食是從以乳類為主食過(guò)渡到以谷類為主食，再輔以魚、肉、蛋、菜等混合而成的成人膳食。烹調(diào)方法及采用的食物也逐漸接近家庭一般膳食。但是，上述改變應(yīng)與幼兒消化代謝功能的逐步完善相適應(yīng)，不可操之過(guò)急。為此，營(yíng)養(yǎng)素比例應(yīng)適合幼兒需要。本文主要結(jié)合我市0～3歲兒童生長(zhǎng)發(fā)育狀況及家庭飲食結(jié)構(gòu)進(jìn)行調(diào)查分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2011年3月以來(lái)采用分層整群抽樣原則、1∶1對(duì)照研究方法，在我市各區(qū)隨機(jī)抽取3歲以下兒童，共計(jì)220名，男、女童各110人。

1.2 方法 采用統(tǒng)一調(diào)查表格就兒童的定期體檢、營(yíng)養(yǎng)性疾病、五官保健等兒童保健內(nèi)容進(jìn)行調(diào)查。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)由兒童保健所工作人員經(jīng)Epidata數(shù)據(jù)庫(kù)錄入、核對(duì)，并采用SPSS 13.0軟件包統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

營(yíng)養(yǎng)不良情況:體重低下、發(fā)育遲緩、消瘦的發(fā)生率分別為2.31%、2.66%、1.08%。體重低下發(fā)生率最高為l歲以下組，發(fā)生率為3.26%，與其他各年齡組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)，我市體重低下、消瘦發(fā)生率較高，發(fā)育遲緩發(fā)生率較低。這說(shuō)明我市嬰幼兒的母乳喂養(yǎng)、輔食添加等方面存在一定問(wèn)題;消瘦發(fā)生率在3歲組較高，可能與兒童的挑食、偏食、零食過(guò)多也有一定關(guān)系，肥胖發(fā)生率在1歲以下組較高，這可能與嬰兒出生超重，生后又過(guò)度營(yíng)養(yǎng)有一定關(guān)系。

3 討論

0～3歲幼兒的生長(zhǎng)發(fā)育雖不如嬰兒期迅速，但仍比年長(zhǎng)兒和成人快，對(duì)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的需求仍相對(duì)較多，能量、蛋白質(zhì)、脂肪、礦物質(zhì)及維生素的需求量已達(dá)成年人的50%左右，其中蛋白質(zhì)的需要量為每日40～50 g，脂肪為每日35～40 g。但是，父母往往體會(huì)不到幼兒此期大量的營(yíng)養(yǎng)需求，時(shí)常過(guò)早地讓他們食用一般的家庭膳食。雖然幼兒的胃腸功能和消化酶的發(fā)育較嬰兒更為成熟，但咀嚼和消化吸收功能仍未發(fā)育健全。鑒于上述情況，幼兒必須攝取營(yíng)養(yǎng)素比例適當(dāng)?shù)钠胶馍攀常?］。蛋白質(zhì)、脂肪供應(yīng)不足，會(huì)導(dǎo)致發(fā)育遲緩，抗病力低下;碳水化合物供應(yīng)不足，往往無(wú)法保證能量需要;如果很少吃蔬菜、水果，會(huì)導(dǎo)致礦物質(zhì)和維生素缺乏，誘發(fā)多種營(yíng)養(yǎng)素缺乏癥。為保證幼兒攝取到平衡的各類營(yíng)養(yǎng)素以及足夠的食物量，現(xiàn)將1～3歲幼兒攝取各類食物的量(人/日)如下:1～2歲兒童(谷類125～150 g，牛奶或豆?jié){250 ml，豆制品15～25 g，魚肉禽類75 ～85 g，蛋類50 g，蔬菜65 ～75 g，水果50 g，食用油10～15 ml，糖類10 g)。2～3歲兒童(谷類150～750 g，牛奶或豆?jié){250 ml，豆制品30 ～50 g，魚肉禽類 85 ～100 g，蛋類50 g，蔬菜75 ～100 g，水果50 g，食用油10 ～15 ml，糖類20 g)。對(duì)孩子來(lái)說(shuō)，從小培養(yǎng)良好的飲食習(xí)慣尤為重要。兒童從出生起，就要養(yǎng)成飲食定時(shí)、定量的習(xí)慣，固定時(shí)間開(kāi)飯，如果兒童不肯吃，就收走食物，即使他餓也不要再讓他吃，久而久之，兒童便會(huì)養(yǎng)成定時(shí)、定量吃飯的習(xí)慣。一旦習(xí)慣養(yǎng)成后就一直要堅(jiān)持。培養(yǎng)兒童喝白開(kāi)水的習(xí)慣。因季節(jié)不同，兒童每天的攝水量夏季約為1500 ml，冬季約為1000 ml。水分?jǐn)z入可通過(guò)牛奶、菜湯、稀飯、水果、開(kāi)水等進(jìn)行。同時(shí)還注意兒童的菜不可太咸。兒童應(yīng)在上午和午飯時(shí)攝人全天水量的一半或一大半，下午5點(diǎn)鐘以后盡最少喝水或不喝水，以免晚上尿床。尤其是在夏季，兒童活動(dòng)量大，汗出得也多，下午可喝些水，但下午5點(diǎn)之后最好不要喝大量的水或吃西瓜等水果。蔬菜含有豐富的維生素和礦物質(zhì)，是人類不可缺少的食物種類。但是我們常常看到大多數(shù)兒童不愛(ài)吃蔬菜，或者不愛(ài)吃某些種類的蔬菜。兒童不愛(ài)吃蔬菜，有的是不喜歡某種蔬菜的特殊味道，有的是由于蔬菜中含有較多的粗纖維，兒童的咀嚼能力差，不容易嚼爛，難以下咽，還有的是由于兒童有挑食的習(xí)慣?？傊?，加強(qiáng)對(duì)我市0～3歲兒童進(jìn)行生長(zhǎng)發(fā)育狀況調(diào)查，并為家庭飲食結(jié)構(gòu)提供參考，從而加強(qiáng)對(duì)流動(dòng)兒童的保健管理，促進(jìn)其健康成長(zhǎng)。

［1］ 丁宗一.兒童期單純性肥胖癥．鄭州:河南科技出版社，2005:173-175．