聶秋芳

醫(yī)院藥學(xué)是一門集藥學(xué)、管理于一體的綜合學(xué)科。隨著醫(yī)藥衛(wèi)生體制的深化改革，醫(yī)院藥學(xué)的發(fā)展也隨之從藥品供應(yīng)保障服務(wù)型逐漸向藥學(xué)技術(shù)服務(wù)型轉(zhuǎn)化。住院藥房，作為整個(gè)醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制的重要組成部分，承擔(dān)著保障整個(gè)住院部臨床科室用藥職能，這就要求住院部藥房的管理水平和服務(wù)質(zhì)量必須要達(dá)到更深更高的層次，才能更好地提供臨床藥學(xué)服務(wù)，指導(dǎo)合理用藥，全方位和全程保證公眾健康。

1 規(guī)范化管理措施

1.1 根據(jù)本院的實(shí)際情況。并參考一些國(guó)內(nèi)外的成功的管理經(jīng)驗(yàn)，建立健全管理制度。住院藥房的規(guī)范化管理［2］，必須先從制度做起，讓工作人員和患者有法可依。藥房不僅要保證提供給患者準(zhǔn)確、質(zhì)量合格的藥品，而且要保證患者安全有效地使用藥品，確保醫(yī)療費(fèi)用更為經(jīng)濟(jì)合理。另外，必須牢牢樹立醫(yī)院藥房為患者服務(wù)的理念，必須把提高服務(wù)意識(shí)和提升服務(wù)品質(zhì)作為工作的重點(diǎn)來抓。

1.2 借助于計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)，構(gòu)建醫(yī)院藥房網(wǎng)絡(luò)管理平臺(tái)［1］。它能夠快速的對(duì)藥房信息進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和查詢，實(shí)現(xiàn)信息資源共享，減少了醫(yī)院藥品的庫(kù)存數(shù)量，簡(jiǎn)化了取藥的過程，大大降低了浪費(fèi)現(xiàn)象的發(fā)生，提高了藥房工作效率。在醫(yī)院、住院藥房實(shí)行計(jì)算機(jī)聯(lián)網(wǎng)操作是非常有效的管理手段。在利用計(jì)算機(jī)對(duì)醫(yī)院藥房進(jìn)行管理中，計(jì)算機(jī)可以自動(dòng)生成每日、每月的科室收入報(bào)表，改變了原來醫(yī)院人工操作的方式，使整個(gè)操作更加具備簡(jiǎn)單性和高效性。

1.3 藥品的儲(chǔ)存保管:藥品的儲(chǔ)存保管條件與藥品的質(zhì)量息息相關(guān)。對(duì)所領(lǐng)用的藥品按藥品的外包裝或說明書上的儲(chǔ)存條件進(jìn)行分類存儲(chǔ)，以確保達(dá)到藥品所要求的儲(chǔ)藏條件。而生物制品大多需避光冷藏的都放在冰箱的冷藏室，每個(gè)冰箱放有溫濕度表，并且設(shè)專人每天查看溫濕度表。做好數(shù)字記錄以便知道機(jī)器的運(yùn)行情況是否正常。對(duì)光敏物質(zhì)要做好避光儲(chǔ)存等，以確保藥品有效期內(nèi)的質(zhì)量穩(wěn)定。

1.4 加強(qiáng)藥品的領(lǐng)用制度:藥品領(lǐng)取必須寫出領(lǐng)取計(jì)劃。領(lǐng)取時(shí)應(yīng)從外觀查看有效期，做到近效少領(lǐng)先用，遠(yuǎn)效后用，同時(shí)核對(duì)領(lǐng)取數(shù)量和價(jià)格，對(duì)有疑問的地方及時(shí)向庫(kù)房提出，在確保藥品效期、質(zhì)量。外包裝完好無損和價(jià)格準(zhǔn)確無誤后方能在領(lǐng)藥單上簽字。對(duì)藥品的請(qǐng)領(lǐng)，驗(yàn)收。儲(chǔ)存保管，調(diào)配發(fā)放等各個(gè)環(huán)節(jié)實(shí)行嚴(yán)格管理，各項(xiàng)工作專人負(fù)責(zé)，將藥品分為針劑，片劑和貴重藥品三大類，每類再按照其藥理作用分類放置。

1.5 加強(qiáng)藥品的有效期管理:藥品的“有效期”是指在一定的儲(chǔ)存條件下，能夠保持質(zhì)量的期限。從2001年12月1日起，所有新生產(chǎn)的藥品(中藥飲片除外)標(biāo)簽或說明書都必須注明有效期。病區(qū)藥房在藥品的效期管理上也做了很多的工作，首先在日常發(fā)藥中要做到近效期的藥品先用，拆零銷售的藥品以原包裝瓶存放，并且指定專人對(duì)藥品的效期進(jìn)行管理，把近一年中要到期的藥品按月分類，并填寫效期藥品一覽表，掛在病區(qū)藥房醒目的位置以便大家掌握情況。在藥品到期前3個(gè)月，一方面通知臨床醫(yī)生使用，另一方面通知藥庫(kù)聯(lián)系醫(yī)藥公司退貨。減少藥品因過期失效造成的浪費(fèi)，對(duì)已失效的藥品要進(jìn)行報(bào)廢處理。

2 提供臨床藥學(xué)服務(wù)，指導(dǎo)合理用藥

2.1 提高藥學(xué)人員的綜合素質(zhì) 要搞好藥學(xué)服務(wù)，全面提高藥學(xué)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)十分重要。為了提高藥師的專業(yè)水平，科室每周定期組織醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)與藥學(xué)相關(guān)的專業(yè)知識(shí)，參與臨床藥學(xué)工作會(huì)議，參與科內(nèi)組織的疑難病例討論。使藥劑人員與醫(yī)護(hù)人員有同樣的進(jìn)修學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)。由于不斷營(yíng)造一種濃厚的學(xué)習(xí)氛圍，大家的學(xué)習(xí)熱情提高了，人員的素質(zhì)相應(yīng)得到提高，服務(wù)質(zhì)量也就有了保證。

2.2 參與臨床醫(yī)生查房，協(xié)助醫(yī)生用藥。每月從住院藥房抽調(diào)兩名經(jīng)驗(yàn)豐富、業(yè)務(wù)水平精湛的藥師到兩個(gè)臨床科室參加醫(yī)生查房，了解患者病情，協(xié)助醫(yī)生采用最合理、最經(jīng)濟(jì)、副作用最小的治療方案。同時(shí)大力培養(yǎng)臨床藥師，使藥學(xué)知識(shí)與臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)有機(jī)地結(jié)合起來，為廣大患者提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)［3］。

3 討論

總之，藥品調(diào)劑工作是藥品質(zhì)量管理體系的終端環(huán)節(jié)，是醫(yī)療機(jī)構(gòu)保證醫(yī)療質(zhì)量不容忽視的重要因素，住院藥房不僅承擔(dān)著全院臨床科室臨床用藥的調(diào)劑工作，而且擔(dān)負(fù)著提供臨床藥學(xué)服務(wù)，指導(dǎo)合理用藥的職責(zé)。因此應(yīng)該完善各項(xiàng)管理制度，切實(shí)做好各種藥品質(zhì)量的管理，不斷提升藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量，以便更好地為廣大患者服務(wù)。

［1］ 田波，周莉華，陳佩文.加強(qiáng)住院藥房管理提高藥學(xué)服務(wù)．中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2010，5:149-150．

［2］ 韓春花．淺談住院藥房管理．中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2010，04(19):256．

［3］ 陸俊杰.談醫(yī)院藥房質(zhì)量管理的規(guī)范化建設(shè).中國(guó)藥房，2006．