薛向春 汪玉梅

α-2a干擾素治療流行性腮腺炎64例療效分析

薛向春 汪玉梅

目的 探討α-2a干擾素治療流行性腮腺炎的臨床效果。方法 將收治的64例流行性腮腺炎患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組采用常規(guī)對(duì)癥支持治療，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用α-2a干擾素治療。分析兩組的治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 對(duì)照組總有效率71.9%。觀察組總有效率90.6%。兩組總有效率經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組退熱時(shí)間、腮腺及頜下腺腫消退時(shí)間顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組與對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生情況經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 α-2a干擾素治療流行性腮腺炎療效顯著，可明顯縮短退熱時(shí)間及消腫時(shí)間，不良反應(yīng)少，使用方便，值得臨床推廣應(yīng)用。

干擾素；流行性腮腺炎；治療

流行性腮腺炎，俗稱“痄腮”、“流腮”，為常見的呼吸道傳染病，多發(fā)于冬、春季?？捎趯W(xué)校等人群密集地區(qū)暴發(fā)流行，曾在我國(guó)多地發(fā)生大流行，嚴(yán)重危害患者健康[1]。本研究對(duì)2005年9月～2010年6月收治的64例流行性腮腺炎患者，采用重組人干擾素α-2a治療，取得良好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組64例流行性腮腺炎患者，男34例，女30例；年齡16～45歲，平均年齡30.5歲；排除因化膿性腮腺炎及其他原因?qū)е碌姆翘禺愋匀僦卮?，排除合并心、肝、腎等臟器重大疾病患者。隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組各32例，兩組患者性別、年齡、病情等一般情況經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 臨床表現(xiàn) 患者發(fā)病前均有2～3周流行性腮腺炎接觸史，有發(fā)熱、肌肉酸痛、乏力、食欲不振、頭痛、嘔吐等癥狀，所有患者均可見腮腺腫脹，以耳垂為中心，向周圍蔓延，邊緣不清，表明灼熱，有彈性感及觸痛，腮腺管口可見紅腫。部分患者可見局部疼痛及感覺過敏，張口或咀嚼時(shí)加重。少數(shù)患者伴頜下腺、舌下腺腫脹。

1.3 診斷方法 根據(jù)患者于冬春季節(jié)發(fā)病，當(dāng)?shù)赜辛餍行匀傺琢餍谢蛴诨疾∏?～3周內(nèi)有與流行性腮腺炎接觸史，有發(fā)熱、一側(cè)或雙側(cè)腮腺非化膿性腫痛，以耳垂為中心，邊緣不清，觸之有彈性感或輕度壓痛，腮腺管口紅腫等癥狀，合并頜下腺炎、舌下腺炎、胰腺炎等癥，實(shí)驗(yàn)室輔助檢查提示白細(xì)胞總數(shù)正?；蚱停馨图?xì)胞增多。血清及尿淀粉酶測(cè)定輕度或中度增高。雙份血清補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)及血凝抑制試驗(yàn)效價(jià)呈4倍增長(zhǎng)即可診斷。

1.4 治療方法 對(duì)照組采用常規(guī)對(duì)癥支持治療，給予病毒唑15mg/(kg·d)，清開靈4～6mL，靜脈滴注，連續(xù)治療7d。合并中、高度發(fā)熱患者給予物理降溫，根據(jù)患者進(jìn)食情況給予補(bǔ)液治療。給予20%甘露醇脫水降顱內(nèi)壓，頭痛或腮腺腫痛明顯患者給予解熱鎮(zhèn)痛藥。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予α-2a干擾素治療，采用?？堤é?2a干擾素，購自長(zhǎng)春長(zhǎng)生基因藥業(yè)股份有限公司）300萬單位，每日1次，肌內(nèi)注射，連續(xù)治療3d。觀察兩組退熱時(shí)間，腮腺及頜下腺腫痛消退時(shí)間及并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.5 療效標(biāo)準(zhǔn) 治療3d后，腮腺炎癥狀及體征消失，體溫降至正常，腮腺及頜下腺腫消退為顯效；治療3d后腮腺炎癥狀及體征顯著減輕，體溫降至正常，腮腺及頜下腺腫有程度不同的消退為有效；治療3d后腮腺炎癥狀及體征有所減輕，體溫仍高，腮腺及頜下腺腫未見明顯消退甚至加劇為無效。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組顯效11例，有效12例，無效9例，總有效率71.9%。觀察組顯效16例，有13效例，無效3例，總有效率90.6%。兩組總有效率經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

對(duì)照組退熱時(shí)間（52.5±12.4）h，腮腺及頜下腺腫消退時(shí)間（115.5±12.2）h。觀察組退熱時(shí)間（30.5±10.5）h，腮腺及頜下腺腫消退時(shí)間（50.5±10.7）h。觀察組退熱時(shí)間、腮腺及頜下腺腫消退時(shí)間顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。對(duì)照組出現(xiàn)1例心肌炎，1例腦炎，經(jīng)對(duì)癥處理后痊愈。觀察組未見明顯不良反應(yīng)發(fā)生。兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起，通過呼吸道傳播，人群普遍易感。腮腺炎病毒入侵口腔黏膜及鼻腔黏膜后，在上皮組織中大量繁殖進(jìn)入血液循環(huán)，經(jīng)血液循環(huán)累及腮腺及其他組織，并在這些組織中繁殖，再次進(jìn)入血液循環(huán)，侵犯上次未波及的臟器，造成程度不同的損害[2-3]。

干擾素為具有生物活性的調(diào)節(jié)蛋白，可通過誘導(dǎo)正常細(xì)胞產(chǎn)生抗病毒蛋白，這些蛋白可控制病毒蛋白質(zhì)合成及影響病毒的組裝與釋放，使病毒無法增殖，從而發(fā)揮廣譜抗病毒作用。干擾素進(jìn)入身體后可很快滲入鄰近細(xì)胞產(chǎn)生抗病毒蛋白，這種蛋白僅作用于病毒，不影響宿主細(xì)胞蛋白合成。此外，干擾素還具有增強(qiáng)殺傷T細(xì)胞引起的細(xì)胞毒作用，可激活巨噬細(xì)胞增強(qiáng)吞噬功能。α-2a干擾素早期應(yīng)用，可清除患者體內(nèi)病毒，阻止病毒損傷組織細(xì)胞，防止發(fā)生第2次病毒血癥[4]。

本組研究結(jié)果表明：α-2a干擾素治療流行性腮腺炎療效顯著，可明顯縮短退熱時(shí)間及消腫時(shí)間，不良反應(yīng)少，使用方便，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 陳慶梅.干擾素治療流行性腮腺炎80例臨床觀察[J].中國(guó)實(shí)用鄉(xiāng)村醫(yī)生雜志，2010,17（8）：28.

[2] 王黎黎.干擾素治療流行性腮腺炎的療效觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥雜志，2007,2（10）：73-74.

[3] 陳勝利,任宏偉,楊建偉.流行性腮腺炎爆發(fā)的流行病學(xué)調(diào)查分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2009,15（2）：158-159.

[4] 周日華，黃珍平，黃德發(fā).干擾素治療流行性腮腺炎35例臨床觀察[J].柳州醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校學(xué)報(bào)，2010,5（3）：25-26.

10.3969/j.issn.1009-4393.2012.24.104

718000 陜西省綏德縣醫(yī)院內(nèi)二科 （薛向春 汪玉梅）