建立ICU預(yù)見(jiàn)性安全護(hù)理有效措施

范金花

與病患生命息息相關(guān)的安全護(hù)理是指醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行護(hù)理的過(guò)程中應(yīng)嚴(yán)格遵循護(hù)理制度與操作規(guī)程來(lái)準(zhǔn)確實(shí)施護(hù)理計(jì)劃，全部護(hù)理過(guò)程應(yīng)依據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行準(zhǔn)確無(wú)誤(任何疏忽都有可能導(dǎo)致嚴(yán)重后果)的執(zhí)行，從而確保病患通過(guò)治療獲得身心安全［1］。我院堅(jiān)持把安全護(hù)理理念貫徹于ICU病患護(hù)理的全部流程，并通過(guò)預(yù)見(jiàn)性安全護(hù)理對(duì)病患可能出現(xiàn)的癥狀盡早采取針對(duì)性措施防范于未然，效果得到廣大病患與其家屬的認(rèn)同與好評(píng)，現(xiàn)報(bào)告如下。

一、醫(yī)護(hù)人員通過(guò)適宜的職業(yè)言行為ICU病患建立安全感

安全感是安全護(hù)理的第一步驟，而進(jìn)入ICU的病患卻因各種原因存在強(qiáng)烈的不安全感(主要為清醒的病患)。首先，進(jìn)入ICU的病患大多存在不同程度的殘障，病患對(duì)自身病情缺乏足夠的認(rèn)識(shí)且沒(méi)有對(duì)復(fù)雜兇險(xiǎn)的病情有著充分的心理準(zhǔn)備。其次，在ICU中病患周圍是大量密集的監(jiān)護(hù)與治療設(shè)備，房間內(nèi)晝夜不眠的燈光給病患帶來(lái)強(qiáng)大的精神壓力(使其緊張與恐懼)。最后，在ICU中病患會(huì)經(jīng)常目睹周圍病患經(jīng)歷“病情惡化－－搶救－－死亡”等過(guò)程，與此產(chǎn)生的儀器報(bào)警聲更是讓病患產(chǎn)生強(qiáng)烈的瀕危感。調(diào)查分析證實(shí)，醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行ICU病患護(hù)理與救治過(guò)程中通過(guò)“平和鎮(zhèn)定的神情、嫻熟有序的操作、溫婉職業(yè)的勸慰”［2］等適宜得當(dāng)?shù)穆殬I(yè)言行能夠最大程度給予病患安全感。

在病患進(jìn)入ICU時(shí)，專業(yè)醫(yī)護(hù)人員就應(yīng)通過(guò)為病患(清醒狀態(tài))與其家屬介紹病患所處的醫(yī)療環(huán)境與其主管護(hù)理人員個(gè)人信息，讓病患與其家屬有一個(gè)準(zhǔn)確的認(rèn)識(shí)以安撫其不安心理。與此同時(shí)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)針對(duì)所收集病患“文化背景、性格特征、生活習(xí)慣”等情況資料盡量為病患營(yíng)造貼近其生活的護(hù)理環(huán)境(個(gè)性護(hù)理服務(wù))。在護(hù)理過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)采用適宜的職業(yè)言行對(duì)病患進(jìn)行心理疏導(dǎo)，引導(dǎo)病患用積極的態(tài)度去配合治療，并通過(guò)“白天采用自然光、夜間使用壁燈、讓儀器遠(yuǎn)離病患頭部、及時(shí)關(guān)閉不用燈光與暫時(shí)不使用的設(shè)備、護(hù)理時(shí)動(dòng)作輕盈、減低報(bào)警的音量”等相關(guān)措施降低病患緊張感覺(jué)為病患營(yíng)造一個(gè)最小音量的舒適環(huán)境。此外，在搶救重危病患時(shí)應(yīng)避免其他病患在場(chǎng)，以有效防止病患的恐懼感。

二、ICU病患日常護(hù)理工作中的預(yù)見(jiàn)性安全護(hù)理

預(yù)見(jiàn)性安全護(hù)理也被稱為超前護(hù)理，對(duì)于護(hù)理中病情復(fù)雜易變且極易發(fā)生意外的ICU病患群體，通過(guò)預(yù)見(jiàn)性安全護(hù)理能夠有效對(duì)病患病情確定護(hù)理要點(diǎn)，并對(duì)有可能出現(xiàn)的癥狀盡早采取針對(duì)性防范措施。

首先，病患在進(jìn)入ICU時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)充分對(duì)病患“伴隨癥狀、自護(hù)能力”等情況(大部分ICU病患都伴有平衡失調(diào)方面的問(wèn)題)進(jìn)行了解，并依據(jù)病患是否存在“視力障礙、有無(wú)平衡失調(diào)步態(tài)紊亂”等問(wèn)題建立相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)警示牌［3］。醫(yī)護(hù)人員對(duì)于具有墜床危險(xiǎn)的病患應(yīng)采用約束帶進(jìn)行肢體約束與床欄防護(hù)雙重保護(hù)，并對(duì)病患與其家屬?gòu)?qiáng)調(diào)論述采用該保護(hù)措施的重要性，防止病患與其家屬擅自解除床欄。其次，進(jìn)入ICU的病患因病理與生理雙重需求大多會(huì)服用種類繁多的藥物，一些藥物(例如鎮(zhèn)定催眠類藥物)在服用后病患會(huì)出現(xiàn)“頭暈、嗜睡、精神萎靡不振、判斷力下降”等等相應(yīng)反應(yīng)，為防范病患在服用藥物后因走動(dòng)等發(fā)生危險(xiǎn)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)在病患服用藥物后安排其臥床休息。最后，在ICU的病患大多會(huì)長(zhǎng)期使用呼吸機(jī)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)通過(guò)指導(dǎo)病患通過(guò)“閉緊嘴唇、用鼻呼吸、減少吞咽動(dòng)作”等降低腹脹(吸氣壓過(guò)高把氣帶入胃內(nèi))問(wèn)題的發(fā)生;通過(guò)為病患涂抹凡士林并適當(dāng)輕柔按摩鼻翼兩側(cè)降低鼻臉部位出現(xiàn)壓迫性損傷(使用面罩導(dǎo)致患者鼻翼兩側(cè)血液循環(huán)系統(tǒng)受壓迫)問(wèn)題的發(fā)生;通過(guò)鼓勵(lì)病患少量多次的飲水降低病患口唇干裂問(wèn)題的發(fā)生(適當(dāng)給予氧氣霧化處理)［4］。

三、ICU病患安全轉(zhuǎn)運(yùn)的預(yù)見(jiàn)性安全護(hù)理

“程序化、標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化”的運(yùn)轉(zhuǎn)程序是確保ICU病患安全轉(zhuǎn)運(yùn)的關(guān)鍵。依據(jù)各病患的病情進(jìn)行預(yù)見(jiàn)性安全護(hù)理能夠有效防范運(yùn)轉(zhuǎn)過(guò)程中各類問(wèn)題的發(fā)生。

首先，運(yùn)轉(zhuǎn)前的準(zhǔn)備。包括運(yùn)轉(zhuǎn)前對(duì)病患的評(píng)估、護(hù)理人員的準(zhǔn)備、病患的準(zhǔn)備。其次，轉(zhuǎn)運(yùn)途中的監(jiān)測(cè)。在運(yùn)轉(zhuǎn)途中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)始終站于病患的頭旁及有管道的一側(cè)，緊密對(duì)病患的生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)并記錄，并通過(guò)相關(guān)措施確保病患生命體征的平穩(wěn)。最后，轉(zhuǎn)運(yùn)后的交接。病患運(yùn)轉(zhuǎn)后應(yīng)通過(guò)語(yǔ)言交接與書(shū)面交接兩種方式認(rèn)真核對(duì)與交接病患。

四、小結(jié)

安全作為人類最基礎(chǔ)的需求，是即個(gè)體生理需求滿足后最為迫切的需求，這就決定了安全護(hù)理在臨床護(hù)理工作中的重要位置。ICU護(hù)理工作中的任何疏忽都可能影響病患的生命安全，在ICU護(hù)理工作中只有通過(guò)預(yù)見(jiàn)性安全護(hù)理才能夠有效對(duì)病患病情確定護(hù)理要點(diǎn)，并對(duì)有可能出現(xiàn)的癥狀盡早采取針對(duì)性防范措施，降低問(wèn)題的發(fā)生。

1 向可菊，劉曉瑜.預(yù)見(jiàn)性護(hù)理在ICU患者院內(nèi)安全轉(zhuǎn)運(yùn)中的應(yīng)用［J］.寧夏醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2011，33(8):792－793.

2 何蕾，陳連芳，侯麗，等.舒適護(hù)理在ICU危重癥患者中的應(yīng)用［J］.中華全科醫(yī)學(xué)，2012，10(8):1327－1328.

3 吳玉芳，蔣冬芳，蔣淵屏.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在ICU中的應(yīng)用［J］.護(hù)理實(shí)踐與研究，2012，9(13):104 －105.

4 高素芹.ICU患者的心理護(hù)理體會(huì)［J］.臨床合理用藥雜志，2012，5(14):4.