陳言清

腹股溝斜疝是基層醫(yī)院外科的常見病、多發(fā)病，常見的發(fā)病原因有：腹壁強(qiáng)度降低和腹腔內(nèi)壓力增高?1?。隨著人們生活水平的提高，醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，治療腹股溝疝的手術(shù)方法得到了改善。本文回顧性分析了2010年6月～2011年6月本院收治的腹股溝斜疝患者的臨床資料，探討傳統(tǒng)手術(shù)方法與無張力補(bǔ)片手術(shù)方法治療腹股溝斜疝的療效，現(xiàn)報(bào)道如下：

資料與方法

1.一般資料

選取2010年6月～2011年6月本院收治的腹股溝斜疝患者68例，其中，男64例，女4例，年齡19～75歲，平均(46.52±10.31)歲，病程3個(gè)月～2年。左側(cè)14例，右側(cè)54例。將68例患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各34例，兩組患者的性別、年齡、病程等資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

2.方法

對(duì)照組患者采用傳統(tǒng)手術(shù)法治療，其中采用巴西尼(Bassini)法加強(qiáng)后壁的有10例，采用麥克威(McVay)法加強(qiáng)后壁的有2例，采用哈斯特(Halsted)法加強(qiáng)后壁的有18例，采用肖爾代斯(Shouldise)法加強(qiáng)后壁的有3例，采用弗格遜(Ferguson)法加強(qiáng)前壁的有1例。觀察組患者采用無張力補(bǔ)片手術(shù)方法(無張力疝囊修補(bǔ)術(shù))治療，患者無需按傳統(tǒng)方法高位結(jié)扎疝囊，只需用合成纖維網(wǎng)片制成圓柱體花瓣形的填充物，將其填充在疝囊內(nèi)環(huán)處，以填充疝環(huán)的缺損，再用一個(gè)合成纖維網(wǎng)片縫合于腹股溝管后壁而替代傳統(tǒng)的張力縫合。

3.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

運(yùn)用SPSS 13.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料比較采用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

觀察組患者的手術(shù)時(shí)間為30～40分鐘，平均(35.00±10.23)分鐘;住院時(shí)間為5～8天，平均(7.32±0.15)天;隨訪3～6個(gè)月，無復(fù)發(fā)。對(duì)照組患者的手術(shù)時(shí)間為 40～80分鐘，平均(45.00±11.86)分鐘;住院時(shí)間為6～10天，平均(8.67±2.42)天;隨訪3～6個(gè)月，2例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為5.88%。兩組患者的手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，但觀察組復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

討 論

無張力補(bǔ)片法以腹股溝解剖為基礎(chǔ)，用人工材料加強(qiáng)腹股溝管后壁，可以做到正確的解剖層次對(duì)合，克服了傳統(tǒng)手術(shù)對(duì)正常解剖的干擾，而且不具有張力，使其更加符合機(jī)體生理，各方面均優(yōu)于傳統(tǒng)手術(shù)，從而為腹壁疝提供了一個(gè)較好的治療方法?2?。利用人工合成網(wǎng)片材料在無張力的情況下進(jìn)行疝修補(bǔ)術(shù)克服了傳統(tǒng)修補(bǔ)術(shù)的諸多缺點(diǎn)。傳統(tǒng)手術(shù)方式優(yōu)于無張力人工補(bǔ)片的方面有?3－4?：①傳統(tǒng)的手術(shù)方式能根據(jù)患者病情需要來加強(qiáng)腹股溝管前壁或后壁;②無張力補(bǔ)片手術(shù)費(fèi)用高，傳統(tǒng)手術(shù)費(fèi)用較低;③無張力補(bǔ)片手術(shù)對(duì)補(bǔ)片的放置要求嚴(yán)格，由于補(bǔ)片常常不能完全覆蓋腹股溝管薄弱區(qū)而導(dǎo)致斜疝復(fù)發(fā)。

通過本組資料分析，傳統(tǒng)手術(shù)方法與無張力補(bǔ)片法各有優(yōu)缺點(diǎn)，應(yīng)根據(jù)患者的病情來決定采取何種手術(shù)術(shù)式。所以在手術(shù)方案的制定上既要考慮無張力補(bǔ)片修補(bǔ)術(shù)，更應(yīng)考慮到傳統(tǒng)經(jīng)典的手術(shù)方法。

1 席廣君，張長(zhǎng)銀，陳靜輝，等.無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療成人腹股溝疝258例?J?.浙江臨床醫(yī)學(xué)，2008，10(8)：1050－1051.

2 沈冰，陳峰.無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療復(fù)發(fā)性腹股溝疝的臨床體會(huì)?J?.局解手術(shù)學(xué)雜志，2006，16(6)：443.

3 唐健雄.疝修補(bǔ)術(shù)后復(fù)發(fā)的治療?J?.中國實(shí)用外科雜志，2002，22(4)：205－207.

4 李艷玲，郭迅.腹股溝斜疝術(shù)后復(fù)發(fā)23例臨床分析?J?.健康必讀：下旬刊，2011，(9)：62.