魏淑萍

·綜述·

老年患者護(hù)理淺談

魏淑萍

高齡患者;舒適護(hù)理

老年患者基礎(chǔ)疾病多，機(jī)體抵抗力下降，如何使老年患者靜脈輸液過(guò)程連貫、安全、舒適、個(gè)性化，是值得思考的問(wèn)題。舒適護(hù)理(comfort care)模式又稱“蕭孝氏雙C護(hù)理模式”是臺(tái)灣華杏出版機(jī)構(gòu)總裁蕭豐富先生于1998年提出的。所謂舒適護(hù)理，就是一種整體的、個(gè)性化的、創(chuàng)造性的、有效的護(hù)理模式。它通過(guò)對(duì)護(hù)理活動(dòng)和舒適的研究，使人在心理上、生理、社會(huì)等方面達(dá)到愉快的狀態(tài)或縮短、降低不愉快的程度，真正從心理、生理、社會(huì)、精神四方面達(dá)到舒適。目的是使病人身心處于最佳狀態(tài)，以便更好的配合治療，減少并發(fā)癥，促進(jìn)早日康復(fù)。靜脈輸液是老年保健常用的、療效較為顯著的保健治療手段之一，也是護(hù)理工作中一項(xiàng)最繁重的操作技術(shù)。高齡住院患者合并有多種疾病。需要輸液的療程較長(zhǎng)，藥理化性質(zhì)復(fù)雜，加之年老體弱，皮膚薄且松弛，血管多有不同程度的硬化，穿刺難度較大，對(duì)護(hù)理的要求也高。現(xiàn)將我對(duì)高齡患者實(shí)施舒適護(hù)理以來(lái)取得的良好效果做一總結(jié)。

1．為有效的減輕高齡患者的心理顧慮，我們事先征求患者及家屬的意見，選擇合適的輸液方式，或做在沙發(fā)上，或躺在床上，或?qū)⒋差^抬高置患者滿意的程度，將房間的溫濕度調(diào)整。提前與患者或家屬交流，選擇留針的方式及部位，盡量滿足患者的所需，對(duì)輸液難度大的患者給予靜脈置管。操作前的解釋及宣教能讓病人及家屬消除緊張心理，對(duì)護(hù)士產(chǎn)生信任感，主動(dòng)配合輸液治療。

2．與患者及家屬進(jìn)行及時(shí)的溝通

老年后身體器官的衰老導(dǎo)致視力及聽力日漸下降或?qū)ψ陨矶嗉膊〉闹匾暡粔?，?duì)吸收疾病的相關(guān)知識(shí)能力及其欠缺，長(zhǎng)期為疾病所困擾，心理承受能力下降，血管條件差，心理狀況復(fù)雜。常表現(xiàn)出不配合治療，對(duì)醫(yī)護(hù)人員不信任。對(duì)于這種心理變化，醫(yī)務(wù)人員積極給予諒解，熱情關(guān)心，耐心引導(dǎo)，與家屬多交流，解釋患者的病情及所采取的治療及護(hù)理計(jì)劃。和家屬共同給予患者思想交流，為取得良好的輸液治療提供良好的鋪墊。

3．良好的職業(yè)素質(zhì)

護(hù)士的敬業(yè)精神及得體的端莊，和藹的態(tài)度。與患者交流時(shí)的輕聲細(xì)語(yǔ)、親切談吐、實(shí)而不華的語(yǔ)言都會(huì)把關(guān)愛傳遞給患者。高齡患者，無(wú)自理能力的患者占住院人數(shù)的10%，自理能力低下的占75%，能完全自理的患者占15%。由于社會(huì)生存壓力以及其他原因使這些老年患者的子女以及親人不能常時(shí)間陪伴，導(dǎo)致其無(wú)人照顧或由陪護(hù)中心護(hù)工照顧，使患者缺乏安全感。對(duì)這些老年患者我們要像親人一樣對(duì)待他們，通過(guò)細(xì)致的工作，溫馨細(xì)致的交流，耐心的傾聽，讓其在輕松愉快的環(huán)境及良好的精神狀態(tài)下積極配合完成治療。

4．輸液中的舒適護(hù)理

合適的體位及良好的穿刺技術(shù)應(yīng)根據(jù)老人的病情，選擇合適的體位，盡量保持患者方便，對(duì)病情有利又方便患者的體位不僅有利于病情的改善，更讓高齡患者舒適，從而對(duì)護(hù)士產(chǎn)生信賴感，安置妥當(dāng)后及時(shí)做到關(guān)心、體貼、安慰，消除不良因素后以精湛的技術(shù)和熟練的穿刺技術(shù)做到:穿刺前嚴(yán)格三查七對(duì)，認(rèn)真選擇血管，穿刺準(zhǔn)確、輕柔、快速，盡量一針見血。穿刺成功后及時(shí)予以表?yè)P(yáng)和鼓勵(lì)。高齡患者由于認(rèn)知能力下降，常時(shí)間固執(zhí)的生活經(jīng)歷，常表現(xiàn)出偏執(zhí)于與暴躁，心胸狹窄，猜疑妒忌，自尊心強(qiáng)，易被激惹等不良的心理狀態(tài)。了解老人的心理特征，談話時(shí)運(yùn)用更加合適老人的語(yǔ)速、語(yǔ)調(diào)使護(hù)患之間充滿溫馨和諧氣氛，以增加患者的興趣及主動(dòng)性，及時(shí)的鼓勵(lì)及安慰滿足老人的生活和心理需求，會(huì)使老人感到心情舒暢。

5．及時(shí)巡視、觀察、溝通輸液過(guò)程中，護(hù)士細(xì)心的觀察病情，及時(shí)巡視。液體輸入是否通暢，患者是否有不適及輸液部位疼痛及外滲。在巡視過(guò)程中護(hù)士用輕松的語(yǔ)言，親切的語(yǔ)調(diào)及時(shí)與患者及家屬溝通，增強(qiáng)患者的信心，消除輸液過(guò)程中的不良情緒。使患者及家屬產(chǎn)生安全感，達(dá)到預(yù)防疾病，促進(jìn)健康，促進(jìn)護(hù)患關(guān)系的目的。

6．輸液后的舒適護(hù)理

拔針時(shí)的護(hù)理技巧，輸液結(jié)束時(shí)拔針應(yīng)邊取針邊介紹按壓方法，動(dòng)作輕柔，順時(shí)針?lè)较蜓匮茏呦蛴么竽粗钢父馆p輕按壓3～5分鐘，直至不出血為止。細(xì)心觀察患者輸液后的一般情況，主動(dòng)交流輸液感受，以減輕患者及家屬的思想負(fù)擔(dān)。高齡患者由于血管彈性差，部分患者凝血功能減弱，按壓不當(dāng)易造成輸液部位淤青或皮下淤血。如患者無(wú)不適觀察5～10分鐘后方可離開病房。

老年人的心理是復(fù)雜的，但也是容易把握的。只要我們能了解老人，更多的傾聽他們的所思所想，我們一定能更好的為他們創(chuàng)造出一個(gè)生活環(huán)境，共同構(gòu)建我們的和諧家園。我院干部病房自開展靜脈舒適護(hù)理以來(lái)，不斷提高優(yōu)質(zhì)服務(wù)水平，并以關(guān)心、愛心、耐心、細(xì)心、用心的服務(wù)理念為宗旨，把高齡患者當(dāng)成我們的親人。以體貼的語(yǔ)言，安慰開導(dǎo)患者及家屬，使他們能夠保持最佳的心理狀態(tài)，積極主動(dòng)配合治療接受治療，達(dá)到了最佳效果。使患者滿意率達(dá)99．5%。

對(duì)于親人不在身邊照顧的患者，讓他們感到我們不僅是他們的醫(yī)生、護(hù)士，更是讓他們感到可以其交談的對(duì)象，很愿意把自己的想法告訴我們，從而讓我們對(duì)他們的護(hù)理更有針對(duì)性，更有效的進(jìn)行舒適護(hù)理干預(yù)。綜上所述，在我們的日常護(hù)理工作中，我們不僅僅是在進(jìn)行靜脈輸液時(shí)實(shí)施舒適護(hù)理，更應(yīng)該關(guān)注老年患者的各種需求，多關(guān)心他們，針對(duì)他們的不同情況給予不同的舒適護(hù)理，鼓勵(lì)他們積極配合治療和護(hù)理，早日戰(zhàn)勝疾病，回到家庭中去，能夠真正的感受到晚年的幸福及快樂(lè)。這也是將舒適護(hù)理充分運(yùn)用到工作中的一種有效方式，使護(hù)理工作更加完善更加人性化。

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