盧彤

手用ProTaper鎳鈦根管銼在根管治療術(shù)中的應(yīng)用研究

盧彤

目的探討手用ProTaper鎳鈦根管銼在根管治療術(shù)中的應(yīng)用。方法選取需要根管治療的300例患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為試驗(yàn)組與對(duì)照組，每組各150例，試驗(yàn)組采用新型的手用ProTaper鎳鈦根管銼治療，對(duì)照組采用傳統(tǒng)的根管器械治療。試驗(yàn)組和對(duì)照組分別按冠根向深入法和逐步后退法預(yù)備根管。對(duì)兩組的根充效果與時(shí)間、根管預(yù)備時(shí)間及治療術(shù)后的疼痛情況進(jìn)行比較。結(jié)果根管適充率：試驗(yàn)組為91.5%，對(duì)照組為82.5%；根管預(yù)備時(shí)間：試驗(yàn)組為（4.45±0.42）min，對(duì)照組為（6.55±0.41）min；根充時(shí)間：試驗(yàn)組為（3.55±0.41)min，對(duì)照組為（5.02±0.42)min；術(shù)后疼痛情況：對(duì)照組發(fā)生率為9.57%，試驗(yàn)組發(fā)生率為3.01%。結(jié)論手用ProTape鎳鈦根管銼在根管治療中效果更佳、安全、高效并且術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率低，值得深入推廣。

手用ProTaper鎳鈦根管銼；根管治療; 根管適充率

根管預(yù)備在根管治療術(shù)中起著舉足輕重的作用，是決定治 療效果的重要因素之一。手用ProTaper鎳鈦根管銼的優(yōu)勢(shì)在于它優(yōu)越的柔軟性以及使用時(shí)的安全性，其顯著的特點(diǎn)是刃部的錐度可以多種變化，與傳統(tǒng)根管銼相比可以減少成本費(fèi)用，使臨床操作更方便。本研究分別將ProTaper鎳鈦根管銼與傳統(tǒng)不銹鋼根管用于根管治療術(shù)中，并將兩者治療效果進(jìn)行比較，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料與方法

1.1 一般資料

選取2008年5月～2011年6月來(lái)我院就診的300例需要根管治療患者為研究對(duì)象。所有患者均符合以下特點(diǎn)：（1）患者年齡＞18歲；（2）需要根管治療；（3）根尖發(fā)育完全；（4）患者同意治療；（5）無(wú)嚴(yán)重生理以及精神疾??；（6）無(wú)嚴(yán)重牙周病變。其中，男168例，女132例，年齡18～68歲，平均年齡（41.33±10.35）歲。將所有患者隨機(jī)分為兩組：試驗(yàn)組（PT組）前牙51例，后牙99例，共315個(gè)根管；對(duì)照組（KH組）前牙63例，后牙87例，共310個(gè)根管。

1.2 方法

使用手用ProTaper器械（登士柏公司，美國(guó)）、不銹鋼根管銼（MANI,日本）常規(guī)開(kāi)髓拔髓，試驗(yàn)組：按照X線片所測(cè)的工作長(zhǎng)度來(lái)完成ProTaper根管銼的預(yù)備，采用冠根向深入法，以EDTA潤(rùn)滑劑輔助。對(duì)照組:不銹鋼根管銼以逐步后退法完成預(yù)備，同樣以EDTA潤(rùn)滑劑輔助。完成根管預(yù)備后，均對(duì)根管進(jìn)行消毒。常規(guī)干燥，用氫氧化鈣糊劑封閉一周。一周以后患者進(jìn)行復(fù)診，試驗(yàn)組和對(duì)照組進(jìn)行牙膠充填。兩組均采用側(cè)壓法根充。

1.3 效果評(píng)價(jià)

比較兩組的根管預(yù)備時(shí)間、疼痛分級(jí)以及根管適充率。疼痛分級(jí)按照標(biāo)準(zhǔn)分為1級(jí)～4級(jí)：（1）1、2級(jí)屬于良好反應(yīng)；（2）3、4級(jí)屬于有疼痛感。根管充填評(píng)價(jià)：（1）適充：根充材料與根尖的距離小于2mm，根管封閉良好；（2）欠充：根充材料與根尖的距離大于2mm或根管封閉不合格。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料組間比較采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

根管適充率：試驗(yàn)組為91.5%，對(duì)照組為82.5%，試驗(yàn)組根管適充率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。根管預(yù)備時(shí)間：試驗(yàn)組為（4.45±0.42）min，對(duì)照組為（6.55±0.41)min；根充時(shí)間：試驗(yàn)組為（3.55±0.41)min，對(duì)照組為（5.02±0.42)min，試驗(yàn)組的根管預(yù)備時(shí)間以及根充時(shí)間均顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。術(shù)后疼痛情況：對(duì)照組發(fā)生率為9.57%，試驗(yàn)組發(fā)生率為3.01%，試驗(yàn)組術(shù)后疼痛發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

根管治療術(shù)通過(guò)根管預(yù)備、消毒以及填充3個(gè)步驟來(lái)完成治療根尖病變等疾病[1]。ProTaper是一種新型的鎳鈦根管器械，為根管預(yù)備帶來(lái)了新的突破，不僅提高了醫(yī)院的醫(yī)療水平，而且減輕了患者的痛苦。

本組資料顯示，采用手用ProTaper鎳鈦根管銼的試驗(yàn)組在根管適充率、根管預(yù)備時(shí)間、根充時(shí)間以及術(shù)后疼痛情況方面顯著優(yōu)于對(duì)照組。ProTaper根管銼由于制作材質(zhì)的特殊，在設(shè)計(jì)上彌補(bǔ)了不銹鋼根管銼的一系列缺陷[2]。不銹鋼K銼或H銼由于制作材料為不銹鋼，質(zhì)地堅(jiān)硬，不易彎曲，容易出現(xiàn)根管斷裂。而手用ProTaper鎳鈦根管銼具有優(yōu)越的柔韌性，有效降低了根管折斷的幾率，在增加切削效率的同時(shí)，減少了對(duì)根管壁的損害以及根管偏移[3]。ProTaper的應(yīng)用有效地減少了根管的預(yù)備時(shí)間、減輕了患者的疼痛，降低了手術(shù)的成本，具有優(yōu)越的經(jīng)濟(jì)效益且非常高效。ProTaper的超強(qiáng)彈性和記憶力不易造成根管臺(tái)階，對(duì)于彎曲根管的預(yù)備，ProTaper比傳統(tǒng)不銹鋼器械更顯示出了它的優(yōu)點(diǎn)[4]。治療期間引起患者疼痛的主要原因是殘留的碎屑刺激根尖組織，從而引起發(fā)炎等并發(fā)癥。ProTaper的凹槽設(shè)計(jì)更人性化，彌補(bǔ)了不銹鋼根管銼的缺陷，使碎屑更容易從根管口排除，另外，由于ProTaper上段的空間比較大，以致清理效果更好，而不銹鋼根管銼很難達(dá)到相同的效果。雖然手用ProTaper擁有絕對(duì)的優(yōu)勢(shì)，具有安全、高效、患者的疼痛明顯減少等特點(diǎn)，但也要注意以下兩點(diǎn)：（1）嚴(yán)格限制使用次數(shù)不超過(guò)20次；（2）仔細(xì)檢查器械是否發(fā)生形變，否則當(dāng)器械分離后，不易取出[5]。

總之，ProTaper能有效縮短根管預(yù)備時(shí)間，提高根管適充率，減輕術(shù)后疼痛，相對(duì)于不銹鋼根管銼在根管治療中效果更佳，并且術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率低，值得臨床推廣應(yīng)用。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2012.7.107

030001 山西醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)院貴賓綜合科（盧彤）