江嬌艾禾

(成都市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，四川 成都 610041)

溝通能力是醫(yī)學(xué)生的基本能力，國(guó)際醫(yī)學(xué)教育組織(IIME)在《全球醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)(GMER)》也將“交流與溝通能力“作為7個(gè)領(lǐng)域之一，指出”醫(yī)生應(yīng)當(dāng)通過有效的溝通創(chuàng)造一個(gè)便于與病人、病人家屬、同事、衛(wèi)生保健隊(duì)伍其他成員和公共之間進(jìn)行相互學(xué)習(xí)的環(huán)境”，要求醫(yī)學(xué)畢業(yè)生會(huì)運(yùn)用溝通技巧，注意傾聽，有效地進(jìn)行口頭和書面的溝通，通過有效的團(tuán)隊(duì)協(xié)作與涉及醫(yī)療保健的其他專業(yè)人員合作共事［1］。

醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)習(xí)是學(xué)生向醫(yī)生過渡的重要階段，是學(xué)生將醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐結(jié)合的課堂，這一階段的培養(yǎng)教育水平直接影響到醫(yī)生隊(duì)伍的整體建設(shè)。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式和社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，醫(yī)患關(guān)系發(fā)生了許多變化，近年來相關(guān)醫(yī)療法規(guī)相繼出臺(tái)，特別是《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》實(shí)施以來，醫(yī)患關(guān)系較為緊張，醫(yī)患糾紛、傷醫(yī)事件等有增無減，如何更好地處理醫(yī)患關(guān)系是全體醫(yī)務(wù)人員時(shí)刻面臨的問題，建立信任和諧的醫(yī)患關(guān)系，是謀求醫(yī)患雙方崇高價(jià)值取向共同歸宿的基本條件，是減少醫(yī)療糾紛與訴說的最有效的預(yù)防機(jī)制［2］。

醫(yī)學(xué)生是醫(yī)院里的特色角色，需要在臨床實(shí)踐中掌握醫(yī)學(xué)知識(shí);同時(shí)在病人面前他們也是學(xué)生，良好的醫(yī)患溝通能力是醫(yī)學(xué)生成為一名合格醫(yī)生不可缺少的條件。1987年英國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)已將對(duì)醫(yī)生交往能力的評(píng)估作為醫(yī)生資格考試的一部分，世界醫(yī)生都必須學(xué)會(huì)交流和人際關(guān)系的技能，可見國(guó)外醫(yī)學(xué)教育界十分重視培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生與患者的溝通能力［3］。

我院從上世紀(jì)90年代起每年均要接收各大中專醫(yī)學(xué)院校實(shí)習(xí)生近500名，且每年人數(shù)都成上升趨勢(shì)，這些學(xué)生有著不同的家庭背景、受到不同的教育、有著不同的層次基礎(chǔ)，在我院臨床實(shí)習(xí)存在著較大差異。近幾年來我院實(shí)習(xí)生發(fā)生糾紛的事件時(shí)有發(fā)生，有醫(yī)學(xué)生與患者之間的糾紛，有醫(yī)學(xué)生與帶教老師之間的誤會(huì)，也有不同院校醫(yī)學(xué)生之間的摩擦，因此，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生溝通的能力，提高溝通技巧，建立和諧的群體關(guān)系，成為擺在我們教學(xué)醫(yī)院面前的一項(xiàng)嚴(yán)峻而又刻不容緩的課題。以下根據(jù)我院實(shí)際情況，就如何加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生溝通能力的培養(yǎng)作一些探討。

一、加強(qiáng)崗前培訓(xùn)教育，樹立以患者為中心的服務(wù)意識(shí)

醫(yī)學(xué)生從不同的院校進(jìn)入我院實(shí)習(xí)，我院科教科首先要對(duì)他們進(jìn)行嚴(yán)格的崗前培訓(xùn)教育，其中最重要的是要求他們必須具備高度的責(zé)任心和良好的職業(yè)道德，具備正確的人生觀、價(jià)值觀和良好的心理素質(zhì)，樹立以患者為中心的服務(wù)意識(shí)。只有尊重和維護(hù)患者的權(quán)利，才能在嚴(yán)峻的醫(yī)療環(huán)境下順利地完成實(shí)習(xí)任務(wù)，著重讓他們認(rèn)識(shí)到相當(dāng)多的醫(yī)療糾紛不是由醫(yī)療技術(shù)引起，而是由于醫(yī)患之間的溝通障礙造成的，由于醫(yī)生與患者相互溝通不夠，致使患者或家屬對(duì)醫(yī)院、醫(yī)療人員不滿意引起的，意識(shí)到溝通能力的重要性以及和諧的醫(yī)療環(huán)境的優(yōu)越性。分到各臨床科室后，各科室主任及帶教教師還要根據(jù)科室的特點(diǎn)，給醫(yī)學(xué)生具體介紹科室的工作環(huán)境、性質(zhì)，如何根據(jù)患者病情進(jìn)行溝通，掌握根據(jù)不同患者情況進(jìn)行不同的處理。

二、帶教教師以身作則，構(gòu)建和諧的人際關(guān)系

我院充分認(rèn)識(shí)到帶教教師師資隊(duì)伍建設(shè)的重要性。帶教教師的言行直接影像到學(xué)生的實(shí)習(xí)效果，一個(gè)素質(zhì)優(yōu)良、工作嚴(yán)謹(jǐn)?shù)慕處煴旧砭褪且粋€(gè)榜樣，其言行舉止都會(huì)產(chǎn)生潛移默化的影響。帶教教師必須嚴(yán)格要求自己，以身作則處理好醫(yī)療過程中的一切關(guān)系，給醫(yī)學(xué)生展現(xiàn)出優(yōu)秀的溝通技巧的魅力，起到表率作用并在實(shí)習(xí)過程中幫助他們消除緊張情緒盡快地適應(yīng)醫(yī)療環(huán)境。我院嚴(yán)格要求帶教教師在工作中對(duì)醫(yī)學(xué)生“放手不放眼”，既要放手讓醫(yī)學(xué)生盡量多動(dòng)手實(shí)踐操作鍛煉，同時(shí)決不放松醫(yī)學(xué)生操作的每一個(gè)環(huán)節(jié)，把好質(zhì)量關(guān)。我院建立了帶教教師獎(jiǎng)懲制度，每學(xué)年均要給實(shí)習(xí)生及病人發(fā)放不記名調(diào)查表，對(duì)帶教教師的教學(xué)工作展開評(píng)議，綜合評(píng)議結(jié)果直接與帶教教師的年度考核及晉升職稱掛鉤，每年度召開全院臨床教學(xué)工作會(huì)，表彰獎(jiǎng)勵(lì)臨床教學(xué)中的先進(jìn)集體和個(gè)人。

三、加強(qiáng)“三基、三嚴(yán)”培訓(xùn)有力于醫(yī)患溝通

部分醫(yī)學(xué)生在我院實(shí)習(xí)過程中由于臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)、基本理論、基本技能不熟悉，跟病人的交流中又不善于溝通，緊張，語言生硬，在給病人問診、查體過程中就會(huì)出現(xiàn)遺漏，該問的沒問，病人該說的沒說，只有不斷提高業(yè)務(wù)水平，知識(shí)技能熟練，才會(huì)緩解緊張情緒，在和病人巧妙的溝通中得到患者的支持，有利于自己的臨床訓(xùn)練。

四、教給醫(yī)學(xué)生必須掌握的一些常規(guī)技巧

常規(guī)溝通技巧分為語言溝通技巧和非語言溝通技巧，每個(gè)人的語言修養(yǎng)和語言藝術(shù)在工作中的重要性是不言而喻的?！傲佳砸痪淙?，惡語傷人六月寒”，況且醫(yī)學(xué)生主要面對(duì)的是病人，所以培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生良好的語言溝通技巧尤為重要。在語言交流中多使用禮貌性用語，用親切自然的態(tài)度，為患者創(chuàng)造溫馨和諧的氣氛，消除陌生感，增加患者的信任度，安全感［4］，學(xué)會(huì)善于打破談話中的沉默及培養(yǎng)忍耐性等;培養(yǎng)非語言溝通技巧，運(yùn)用適當(dāng)體語類語言:儀表大方、服裝整齊、姿態(tài)端莊、表情自然、目光專注，給患者營(yíng)造一個(gè)優(yōu)雅、溫馨的就醫(yī)環(huán)境，良好的人際交往能力是各種心理品質(zhì)在人際交往中的綜合運(yùn)用。

五、醫(yī)院定期舉辦講座提高溝通水平

我院每月邀請(qǐng)省市專家教授來院進(jìn)行各種講座，要求全院醫(yī)學(xué)生必須參加，講座內(nèi)容涉及面廣，有醫(yī)療護(hù)理專業(yè)性很強(qiáng)的，有學(xué)科發(fā)展前沿的，有人文關(guān)懷的等，每年必不可少的是邀請(qǐng)醫(yī)院法律顧問就醫(yī)學(xué)領(lǐng)域相關(guān)法律法規(guī)知識(shí)、臨床醫(yī)學(xué)典型糾紛案例進(jìn)行講解，使醫(yī)學(xué)生從中提高溝通能力。

科室不定期舉行實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)討論會(huì)，探討實(shí)習(xí)過程中的各種體會(huì)，大家互相取長(zhǎng)補(bǔ)短，在學(xué)習(xí)的過程中增強(qiáng)共同能力。

總之，醫(yī)學(xué)生溝通能力的培養(yǎng)是一個(gè)艱難、漫長(zhǎng)的過程，需要社會(huì)醫(yī)院帶教教師以及醫(yī)學(xué)生本人用心努力才會(huì)有所提高，才能使醫(yī)學(xué)生健康快樂地成長(zhǎng)，畢業(yè)后更好地服務(wù)社會(huì)服務(wù)人民。

［1］ 上海交通大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院.醫(yī)療溝通與職業(yè)行為教學(xué)手冊(cè)，2009

［2］ 孫忠人.構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系與醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范.醫(yī)院管理論壇，2008，23(8):49－54.

［3］ 徐燦等.加強(qiáng)對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)師的醫(yī)患溝通能力的培養(yǎng).天下論文網(wǎng).2010，11，22

［4］ 應(yīng)霞艷，等.醫(yī)院實(shí)習(xí)護(hù)生心理品質(zhì)的培養(yǎng).天下論文網(wǎng).2011，11，59