韓新

河南沈丘縣人民醫(yī)院 沈丘 466300

助產(chǎn)士的職業(yè)危險(xiǎn)因素及防護(hù)措施

韓新

河南沈丘縣人民醫(yī)院 沈丘 466300

目的 分析助產(chǎn)士的職業(yè)危險(xiǎn)因素，探討防護(hù)措施。方法 對(duì)助產(chǎn)士工作的危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析，并對(duì)相關(guān)問(wèn)題的應(yīng)對(duì)措施進(jìn)行實(shí)施。結(jié)果 助產(chǎn)士的職業(yè)危險(xiǎn)因素與接觸產(chǎn)婦的血液、體液、被手術(shù)過(guò)程中的銳器所傷及心理壓力等有關(guān)。結(jié)論 加強(qiáng)防護(hù)措施后，提高助產(chǎn)士的自我保護(hù)能力，提高護(hù)理技術(shù)水平。

助產(chǎn)士;職業(yè)危險(xiǎn)因素;防護(hù)措施

2000－03美國(guó)疾病控制和預(yù)防中心(the centers for disease control and prevention，CDC)的報(bào)告顯示，每年有60～80萬(wàn)衛(wèi)生從業(yè)人員被針刺傷或經(jīng)皮膚受到感染，護(hù)士是受傷害的主要群體［1］。助產(chǎn)士是醫(yī)院從事特殊專業(yè)護(hù)理的群體，助產(chǎn)士的工作關(guān)系著母子的健康，致使助產(chǎn)士工作壓力巨大，社會(huì)責(zé)任明顯，且要每天面對(duì)物理、化學(xué)等有害刺激，與血液、羊水、分泌物等接觸，令助產(chǎn)士成為當(dāng)前醫(yī)院的高危群體。如何提高助產(chǎn)士的職業(yè)暴露的防護(hù)能力已成為本行業(yè)領(lǐng)域中的一個(gè)重要問(wèn)題。現(xiàn)對(duì)醫(yī)院產(chǎn)房助產(chǎn)士的風(fēng)險(xiǎn)因素及防護(hù)措施報(bào)告進(jìn)行簡(jiǎn)述。

1 助產(chǎn)士常見(jiàn)職業(yè)危險(xiǎn)因素分析

1.1 生物因素生物因素包括細(xì)菌性和病毒性因素，常見(jiàn)妊娠合并乙肝、梅毒、淋病、尖銳濕疣。助產(chǎn)士在日常工作中不可避免地接觸到血液、羊水、體液，從而暴露在危險(xiǎn)因素中。助產(chǎn)士在待產(chǎn)中為產(chǎn)婦按摩、陰查、會(huì)陰擦洗時(shí)，如接觸病人前后洗手不認(rèn)真或手上有創(chuàng)傷不戴手套操作，就有被傳染的危險(xiǎn)。在分娩過(guò)程中進(jìn)行會(huì)陰保護(hù)時(shí)，由于羊水涌出，常會(huì)濺到臉、鼻、眼、口腔部位，也有被傳染的可能。生物因素以意外損傷最為多見(jiàn)，分娩過(guò)程中使用的銳利器械，如刀、剪、針等的意外刺傷皮膚，造成助產(chǎn)士傷口的感染。另外，助產(chǎn)士在工作中經(jīng)常會(huì)遇到一些無(wú)法預(yù)知的后果而需要緊急處理的事件，如新生兒窒息搶救、急產(chǎn)、產(chǎn)后出血、羊水栓塞等，搶救工作在時(shí)間上不允許助產(chǎn)士進(jìn)行自我防護(hù)。

1.2 化學(xué)因素產(chǎn)房是一個(gè)相對(duì)密閉的工作環(huán)境，有嚴(yán)格的無(wú)菌要求。因此，產(chǎn)房存在各種對(duì)人體有潛在危害的化學(xué)因素，如消毒劑(過(guò)氧乙酸、甲醛、酒精、碘酒等)，這些消毒溶液長(zhǎng)期揮發(fā)，污染室內(nèi)空氣，可通過(guò)呼吸道和皮膚對(duì)人體造成傷害。有關(guān)職業(yè)病相關(guān)研究證實(shí):頻繁接觸上述化學(xué)品會(huì)引起眼結(jié)膜炎、皮膚損害及一系列呼吸道疾病，如上呼吸道炎癥、喉頭水腫和痙攣，化學(xué)性氣管炎或肺炎等［2］。

1.3 物理因素包括輻射、觸電、燙傷、噪聲等，高科技醫(yī)療儀器廣泛應(yīng)用于臨床，如助產(chǎn)士的自身保護(hù)措施不完善，這些儀器將會(huì)嚴(yán)重影響助產(chǎn)士的健康。如分娩室集中了胎心監(jiān)護(hù)儀、心電監(jiān)護(hù)儀、吸痰器等設(shè)備，使用時(shí)發(fā)出的聲音以及孕婦分娩時(shí)的呻吟及喊叫等形成噪音，對(duì)人的身心影響很大，可引起頭痛、耳鳴、失眠、易怒、注意力分散等情緒，導(dǎo)致工作容易出差錯(cuò)［3］。

1.4 心理因素心理健康水平與特殊的工作環(huán)境、工作風(fēng)險(xiǎn)、工作壓力有關(guān)。助產(chǎn)士的工作關(guān)系到母嬰兩條生命的安危，責(zé)任重大，常使助產(chǎn)士在工作中長(zhǎng)久地處于精神高度緊張狀態(tài)。分娩是一個(gè)漫長(zhǎng)痛苦的過(guò)程，助產(chǎn)士一方面要為產(chǎn)婦細(xì)心的提供心理、生理及技術(shù)支持，另一方面，還要協(xié)助醫(yī)生處理各項(xiàng)工作，同時(shí)還要保持產(chǎn)房的清潔、手術(shù)器械的消毒、藥品的管理，更要做好產(chǎn)婦及家屬的安撫。而且在工作中經(jīng)常會(huì)遇到一些不可預(yù)知的緊急事件，如急診入院、新生兒窒息搶救等，這些都會(huì)對(duì)助產(chǎn)士的心理造成很大的刺激。此外，護(hù)理工作的特殊作息，如頻繁的倒班、夜班等，也易引起壓力。

1.5 其他因素助產(chǎn)士自身的因素，如操作不規(guī)范、經(jīng)驗(yàn)不足、責(zé)任心不強(qiáng)、法律意識(shí)淡薄等。由于工作的特殊性，助產(chǎn)士長(zhǎng)時(shí)間的站立、超負(fù)荷工作，長(zhǎng)期空腹工作，使助產(chǎn)士易患下肢靜脈曲張、慢性腰腿痛、胃腸功能紊亂等疾病。另外，產(chǎn)房工作的特殊性，在工作中潛在許多法律問(wèn)題，如隱私權(quán)、知情權(quán)、潛在人身威脅等，處理不當(dāng)或稍有疏忽便會(huì)引起醫(yī)療糾紛。

2 助產(chǎn)中危險(xiǎn)因素的防范對(duì)策

2.1 加強(qiáng)助產(chǎn)士職業(yè)安全培訓(xùn)樹(shù)立正確的職業(yè)安全防護(hù)以上，應(yīng)定期對(duì)助產(chǎn)士進(jìn)行在職培訓(xùn)，學(xué)習(xí)有關(guān)醫(yī)院感染和防護(hù)知識(shí)宣教，嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施。新上崗人員必須進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)并考核合格后方可上崗。工作中嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)防護(hù)措施，以使危害點(diǎn)降到最低限度。

2.2 做好個(gè)人的防護(hù)(1)嚴(yán)格認(rèn)真洗手，洗手是防止醫(yī)院交叉感染的重要措施，在洗手過(guò)程中要規(guī)范，按照六步洗手法規(guī)范洗手，防止交叉感染，盡量使用一次性物品。(2)對(duì)有可能發(fā)生血液、體液飛濺等危險(xiǎn)時(shí)，應(yīng)使用防護(hù)具。(3)接觸產(chǎn)婦的血液、體液、分泌物、羊水時(shí)均應(yīng)配口罩，戴乳膠手套。如產(chǎn)婦的血液或體液不慎飛濺到臉上或眼中，應(yīng)立即用消毒液清洗顏面部，并用抗生素眼藥水做好眼的保護(hù)。(4)避免針刺傷，安全使用銳器，用鑷子或持針器放取縫合針、禁止雙手回套針帽、禁止直接傳遞針頭及銳器物。如發(fā)生銳器刺傷，應(yīng)立即對(duì)傷口輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，用肥皂液和流動(dòng)水進(jìn)行沖洗。沖洗后，再用0.5%碘伏消毒，并包扎傷口，同時(shí)根據(jù)情況，盡早采取必要的預(yù)防用藥，并上報(bào)醫(yī)院感染管理科，進(jìn)行定期隨訪和觀察［4］。

2.3 化學(xué)消毒滅菌劑防護(hù)合理使用化學(xué)消毒劑，掌握其使用方法、濃度、時(shí)間，并嚴(yán)格按規(guī)范進(jìn)行操作和使用，解決好消毒和環(huán)境污染的矛盾，接觸各類化學(xué)消毒劑前，應(yīng)先了解該消毒劑的性能和不良反應(yīng)。各類消毒滅菌劑定點(diǎn)放置，專人保管，并放在有蓋容器內(nèi)，室內(nèi)有良好通風(fēng)設(shè)備，減少與有害氣體接觸。

2.4 心理因素的防護(hù)調(diào)節(jié)助產(chǎn)士的工作強(qiáng)度，采用彈性排班，合理利用人力資源，避免助產(chǎn)士超負(fù)荷工作，保證助產(chǎn)士的休息和體力。加強(qiáng)助產(chǎn)士的業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)和?？茖W(xué)習(xí)，以減輕助產(chǎn)士因?qū)W習(xí)新技術(shù)及知識(shí)更新所帶來(lái)的心理壓力。鼓勵(lì)助產(chǎn)士積極參加體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，以適應(yīng)產(chǎn)房工作的需要，保證充足的睡眠，合理補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，掌握一些緩解壓力的方法，學(xué)會(huì)傾訴和宣泄心中的煩惱，減少不良情緒的發(fā)生，保持樂(lè)觀、積極向上的工作態(tài)度應(yīng)付日常及應(yīng)急助產(chǎn)工作。

2.5 增強(qiáng)法律意識(shí)護(hù)理安全與法律法規(guī)有著密切的關(guān)系，因此強(qiáng)化助產(chǎn)士的法律意識(shí)，組織助產(chǎn)士學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《中華人民共和國(guó)母嬰保健法》，普及相關(guān)法律、法規(guī)，增強(qiáng)法制觀念。并且學(xué)習(xí)《護(hù)理病歷書寫要求及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》，使助產(chǎn)士認(rèn)識(shí)到護(hù)理記錄的重要性，既對(duì)護(hù)士起到保護(hù)作用，也保護(hù)患者的合法權(quán)益。在臨床護(hù)理操作過(guò)程中，嚴(yán)格遵守各項(xiàng)操作規(guī)程，認(rèn)真執(zhí)行交接班制度、查對(duì)制度，從而預(yù)防醫(yī)療護(hù)理糾紛的發(fā)生，保護(hù)自身及醫(yī)院的合法權(quán)益。

綜上所述，助產(chǎn)士由于工作的特殊性，常期暴露于職業(yè)危險(xiǎn)因素中，無(wú)論是身體還是心理都承受著重大的壓力。但只要我們及時(shí)采取有效的防護(hù)措施，規(guī)范操作程序，保持心情愉悅，提高身體素質(zhì)、就可以有效地預(yù)防和控制職業(yè)危險(xiǎn)的發(fā)生，既提高了護(hù)理技術(shù)水平，又使助產(chǎn)士以更高的效率為產(chǎn)婦及嬰兒服務(wù)。

［1］陳愛(ài)容，吳云清，楊建勛等.助產(chǎn)士職業(yè)危險(xiǎn)因素分析及防護(hù)對(duì)策［J］.中國(guó)保健(醫(yī)學(xué)研究版)，2007，15(10):28－29.

［2］王華.助產(chǎn)士的職業(yè)危害因素及預(yù)防探討［J］.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2011，49(4):13－14.

［3］田常均.影響產(chǎn)房助產(chǎn)士職業(yè)危險(xiǎn)的因素及預(yù)防措施［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2009，4(7):237－238.

［4］戴寶真，葉阿蓮.助產(chǎn)士職業(yè)暴露的危險(xiǎn)及防護(hù)措施［J］.中基層醫(yī)學(xué)論壇，2009，13(9):847－848.

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1007－8991(2012)05－0147－02

(收稿 2012－03－01)