胡燕華，金 彥

(赤壁市血防醫(yī)院，湖北赤壁437300)

產(chǎn)后出血是產(chǎn)婦生產(chǎn)期最為常見(jiàn)的并發(fā)癥，成功地控制產(chǎn)后出血，是降低產(chǎn)婦發(fā)病率、死亡率的關(guān)鍵。我們應(yīng)用縮宮素與米索前列醇對(duì)我院順利生產(chǎn)的患者進(jìn)行預(yù)防產(chǎn)后出血的治療，現(xiàn)將其臨床治療結(jié)果總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年1月至2012年3月在我院婦產(chǎn)科順利生產(chǎn)的產(chǎn)婦62例，將其按入院?jiǎn)坞p日隨機(jī)分為兩組，每組各31例。治療組初產(chǎn)婦20例，經(jīng)產(chǎn)婦11例，產(chǎn)婦年齡25～43歲，平均(27.8±3.5)歲;孕38～40周，平均(38.9±1.9)周;新生兒體重2800～4400g，平均(3256.5±120.2)g。對(duì)照組初產(chǎn)婦21例，經(jīng)產(chǎn)婦10例，產(chǎn)婦年齡24～42歲，平均(27.6±3.6)歲;孕38～41周，平均(39.2±1.8)周;新生兒體重2800～4300g，平均(3242.4±119.3)g。兩組產(chǎn)婦在年齡、孕周、新生兒體重等一般資料比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，均為擇期剖宮產(chǎn)手術(shù)產(chǎn)婦，且產(chǎn)婦均為足月妊娠者，產(chǎn)下單胎。

1.2 治療方法

所有產(chǎn)婦均在硬膜外麻醉下行剖宮產(chǎn)手術(shù)，手術(shù)按常規(guī)方式操作。治療組患者在手術(shù)前10min給予舌下含服米索前列醇(浙江仙琚制藥股份有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20084598)400U。對(duì)照組在胎兒出生后，在產(chǎn)婦宮體肌肉注射縮宮素(天津生物化學(xué)制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H12020482)20U。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

觀(guān)察兩組患者產(chǎn)后2h、24h出血量以及1min新生兒出生后Apgar評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析

采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)試驗(yàn)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以平均值加減標(biāo)準(zhǔn)差(s)表示，以P值＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者產(chǎn)后2h、24h平均出血量及新生兒Apgar評(píng)分比較

治療組產(chǎn)婦產(chǎn)后2h平均出血量為(57.4±33.4)ml，24h平均出血量為(113.2 ±37.4)ml;對(duì)照組分別為(117.3±108.9)ml、(247.01±99.12)ml;經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后2h、24h平均出血量差異均具有顯著性意義(P＜0.05)。治療組產(chǎn)婦1min新生兒Apgar評(píng)分為(9.6±1.6)分，對(duì)照組為(9.1±1.4)分，兩組比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 藥物不良反應(yīng)分析

治療組患者2例出現(xiàn)惡心、嘔吐，1例出現(xiàn)一過(guò)性胸悶、氣促;對(duì)照組患者4例出現(xiàn)惡心、嘔吐，1例出現(xiàn)呼吸頻促，1例出現(xiàn)一過(guò)性胸悶。所有患者均無(wú)需任何處理，且不影響藥物繼續(xù)服用，停止用藥后，患者不良反應(yīng)自行消失。

3 討論

米索前列醇為人工合成的前列腺素E1的衍生物，其主要的作用機(jī)制是通過(guò)改變子宮肌細(xì)胞膜通透性，增加細(xì)胞游離的鈣離子［1］，從而增加產(chǎn)婦子宮內(nèi)的壓力，加強(qiáng)子宮收［2］;同時(shí)，米索前列醇還能夠加速產(chǎn)婦縮宮素的產(chǎn)生與分泌，從而增強(qiáng)產(chǎn)婦的子宮收縮能力，減少產(chǎn)婦的出血量。而且米索前列醇起效快，作用持久，對(duì)于宮縮素?zé)o效的產(chǎn)婦仍有較好的臨床效果［3，4］。此外，米索前列醇還具有使用簡(jiǎn)單、價(jià)格便宜、安全性高等特點(diǎn)，且不會(huì)引起高血壓、尿潴留等嚴(yán)重并發(fā)癥。

綜上所述，米索前列醇具有增強(qiáng)子宮收縮能力，縮短產(chǎn)婦產(chǎn)程，預(yù)防和減少產(chǎn)婦術(shù)中、術(shù)后出血量的作用;同時(shí)，米索前列醇還具有使用方便、價(jià)格便宜、療效確切、安全性高等優(yōu)點(diǎn)，對(duì)于剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)后出血的防治具有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值，值得在基層醫(yī)院廣泛推廣和應(yīng)用。

［1］丘春東.縮宮素聯(lián)合米索前列醇及鈣劑防治產(chǎn)后出血96 例［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2011，09(12):21

［2］文家英.米索前列醇聯(lián)合鈣劑防治剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的療效觀(guān)察［J］.臨床合理用藥雜志，2010，03(20):52

［3］唐習(xí)文，文玲俐.米索前列醇配伍縮宮素防治產(chǎn)后出血的臨床觀(guān)察［J］.現(xiàn)代診斷與治療，2010，21(6):357

［4］Alcides Percira MD，F(xiàn)ilomena Nunes MD，Sonia Pedroveo MD，et al.Compessive uterine sutures to treat postpartum bleeding secondary to uterine atony［J］.Obstet Gynecol，2005，106(03):569