羅劍紅

(咸寧市中心醫(yī)院兒科，湖北咸寧437100)

我院兒科門診輸液室2010年共收治輸液患兒8692人次，發(fā)生護(hù)患糾紛11例，占總數(shù)的0.13%，現(xiàn)探討護(hù)患糾紛發(fā)生的原因，提出對策以加強(qiáng)優(yōu)化管理。

1 護(hù)患糾紛的原因分析

1.1 護(hù)理人員的原因

①門診患兒輸液時(shí)間集中，環(huán)境嘈雜，護(hù)士工作繁忙、瑣碎及操作重復(fù)性，使護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生機(jī)率增多。②護(hù)士與家屬缺乏有效溝通，輸液高峰時(shí)，工作量大，無法與家屬進(jìn)行較多時(shí)間的交流。③護(hù)理人員操作技術(shù)不熟練，如一次穿刺不成功，未達(dá)到患兒及家屬的期望值，容易引發(fā)護(hù)患糾紛。④護(hù)理管理不完善，工作程序中存在著不足和缺陷等因素，使得患兒和家屬對護(hù)士缺乏信任。⑤護(hù)理人員的法律意識淡薄，在護(hù)理過程中缺乏自我保護(hù)意識。

1.2 患兒和家屬的因素

①家屬在患兒生病時(shí)心里焦急，遇上輸液高峰等待時(shí)間稍長就會產(chǎn)生煩躁不滿的情緒，引發(fā)與護(hù)士之間的糾紛。②家屬心疼患兒，對穿刺要求“一針見血”，大多數(shù)患兒在靜脈輸液過程中往往表現(xiàn)出恐懼心理，不配合操作，使穿刺成功率下降，在這種狀況下，容易產(chǎn)生護(hù)患沖突。③兒科患兒大多為獨(dú)生子女，自進(jìn)入門診即表現(xiàn)哭鬧不安，家屬經(jīng)常帶患兒擅自離開觀察區(qū)，或擅自調(diào)節(jié)藥物輸液速度，易引起不良反應(yīng)，導(dǎo)致護(hù)患糾紛。

2 優(yōu)化管理

2.1 嚴(yán)格執(zhí)行查對制度

護(hù)士接收藥物及輸液單時(shí)，認(rèn)真檢查藥物名稱、劑量是否一致，藥液是否有渾濁變色等，雙人查對無誤后進(jìn)行轉(zhuǎn)抄簽字。液體配制和靜脈穿刺等操作在嚴(yán)格消毒下進(jìn)行，靜脈穿刺前后再次查對姓名、性別、藥名、劑量、用法等。

2.2 輸液前進(jìn)行護(hù)患溝通

護(hù)士要尊重、關(guān)愛患兒，視患兒為親人、朋友，善于和患兒溝通。從細(xì)微之處入手，了解患兒需求。對于1歲以內(nèi)的患兒，采用玩具來分散孩子的注意力;對于年齡稍大的兒童，選擇血管的同時(shí)與他交流談話，分散他的注意力，在輕松的氣氛下穿刺成功。即使有時(shí)沒有一針見血，也有利于向家長表示歉意，取得家長的諒解和配合。

2.3 加強(qiáng)護(hù)理人員業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)

重視靜脈穿刺技術(shù)的訓(xùn)練，提高穿刺成功率，同時(shí)加強(qiáng)兒科門診常見病、多發(fā)病護(hù)理常規(guī)以及邊緣學(xué)科理論知識的學(xué)習(xí)，不斷提高護(hù)士的綜合素質(zhì)，以適應(yīng)新時(shí)代護(hù)理工作的需要。

2.4 加強(qiáng)護(hù)理管理

教育護(hù)士轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念，樹立以人為本的服務(wù)意識，在護(hù)理工作中做到精心、細(xì)心、耐心，以優(yōu)質(zhì)的服務(wù)滿足患兒及家長的合理要求，護(hù)士長嚴(yán)格督查各項(xiàng)規(guī)章制度的落實(shí)情況。

2.5 加強(qiáng)健康宣教及巡視

護(hù)士在靜脈穿刺之后要向家長講解輸液過程中如何抱孩子，如何擺放穿刺肢體，同時(shí)講解輸液中的注意事項(xiàng)和藥物的不良反應(yīng)。加強(qiáng)輸液中巡視，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理輸液中出現(xiàn)的異常情況。

3 小結(jié)

兒科門診輸液室是人群相對集中而且流動性較大的場所，而輸液作為一種主要治療手段在兒科廣泛應(yīng)用，輸液的質(zhì)量決定著門診的護(hù)理質(zhì)量?；純杭凹议L來到醫(yī)院后迫切需要得到及時(shí)治療，急著先輸液，易導(dǎo)致忙、亂，甚至引起護(hù)患糾紛。因此，需重視護(hù)士靜脈穿刺技術(shù)的訓(xùn)練，提高靜脈穿刺成功率，重視靜脈輸液前與患兒及家屬進(jìn)行有效的溝通，靜脈輸液時(shí)對他們進(jìn)行健康宣教和加強(qiáng)巡視，增加患兒和家屬對護(hù)理工作的信任度和安全感，使患兒和家屬很好地配合治療，以減輕護(hù)士的工作壓力，減少護(hù)患糾紛的發(fā)生。