任向前

河南汝州市第一人民醫(yī)院 汝州 467500

應用LEEP刀治療宮頸疾病的體會

任向前

河南汝州市第一人民醫(yī)院 汝州 467500

目的探討高頻電波刀(LEEP)治療宮頸疾病的方法和效果。方法對62例經(jīng)細胞學、陰道鏡及活檢初診為宮頸疾病患者使用LEEP宮頸錐切治療，回顧性分析患者的臨床資料。結果LEEP手術治療宮頸疾病首次成功率為96.77%(60/62)。平均手術時間5.2min，平均出血量6.0mL。手術效果滿意87.09%(54/62)。手術標本經(jīng)病理學檢查，與術前基本符合。2例患者經(jīng)過再次治療恢復情況良好。結論LEEP手術治療宮頸疾病效果顯著、操作簡單、手術時間短、出血少，值得在臨床推廣使用。

高頻電波刀;宮頸疾病;應用體會

宮頸疾病是婦科常見病之一，包括宮頸炎、宮頸糜爛、宮頸上皮內(nèi)瘤變等疾病。高頻電波刀(LEEP)手術治療宮頸疾病是近年來常用的治療方法，對宮頸疾病，尤其是對宮頸上皮瘤變(CIN)的治療效果，已被廣大臨床工作者所認可［1］。2010－12—2011－12，我科應用LEEP手術治療各類宮頸疾病62例，效果滿意，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 62例均為在我院門診就診的患者，年齡22～52歲。經(jīng)細胞學、陰道鏡及活檢檢查，排除滴蟲、念球菌、淋病性陰道炎及宮頸癌。宮頸炎9例，宮頸糜爛14例，宮頸息肉19例，CIN 20例;其中CIN I級9例，II級16例，III級5例。采用LEEP手術治療，手術后采集標本均送病理學檢查。

1.2 治療方法 (1)本組使用的儀器為WALLCH除煙型LEEP電刀(婦科專用高頻電刀QUANTUM 2000)。(2)在患者月經(jīng)后3～7 d內(nèi)進行手術，術前24 h禁性生活。(3)調(diào)節(jié)高頻電刀的治療功率55 W。(4)消毒外陰，放置窺器，顯露宮頸，拭凈陰道及宮頸上的分泌物，碘液標示出移行區(qū)范圍。(5)根據(jù)患者的具體病變進行手術切除。①對宮頸炎、宮頸糜爛及CIN I級患者，距碘不著色區(qū)外緣0.5cm，用環(huán)形電極以一定順序，將全部移行區(qū)病變組織切除。若病變組織過大，可分次切割。②對CIN II級和III級患者，用錐形電極錐形切除，切除深度2.0cm，范圍應超過病變組織0.5cm。③對宮頸息肉患者，可先從息肉基底部將息肉摘除，然后用針式電極處理頸管根部。④對病變位于宮頸管內(nèi)者，可直接用錐形電極順時針360°旋切病變組織，創(chuàng)面用球形電極電凝止血。⑤術后口服抗生素3 d，陰道上藥1周，禁性生活及盆浴2個月。⑥將切除的標本，進行病理學檢查。

1.3 療效判定 (1)效果滿意:術后3～6個月內(nèi)，患者宮頸光滑、質軟、彈性好。(2)效果不滿意:術后3～6個月內(nèi)，患者宮頸口柱狀上皮顯露或外翻、宮頸紅斑、宮頸口有息肉狀增生、宮頸口狹窄或松弛。

2 結果

LEEP 手術治療宮頸疾病首次成功率為96.77%(60/62)，2例患者經(jīng)過再次治療恢復情況良好。平均手術時間5.2min，平均出血量6.0mL。手術效果滿意87.09%(54/62)。本組術后病理學檢查結果:宮頸炎9例，宮頸糜爛14例，宮頸息肉19例，CIN 20例;其中 CIN I級 9例，II級 16例，III級 5例。60例LEEP手術標本的病理學檢查結果與術前陰道鏡下活檢結果基本符合，僅2例有差異，其中1例患者術前診斷為宮頸糜爛，術后病理學檢查結果為CINⅢ。另1例術前診斷為CINⅠ，術后病理學檢查結果為CINⅢ。

3 討論

在日常生活中，隨著社會上各種疾病的增多，尤其是生殖器疾病的傳播擴散，近年來宮頸疾病在臨床上的病例也越來越多，患者的宮頸炎、宮頸糜爛及宮頸上皮瘤變等病癥的情況也越發(fā)頻繁，特別是宮頸上皮瘤變，一旦治療的過程中不徹底或不及時治療，就存在著宮頸癌等疾病的發(fā)生，給患者的健康帶來威脅。在臨床治療過程中，LEEP刀治療的情況已經(jīng)有了很長時間的歷史，通過本次臨床研究我們也可以發(fā)現(xiàn)，在對宮頸疾病的治療過程中LEEP刀的治療效果還是非常理想的，尤其是在治療3～6月內(nèi)的恢復過程中，患者的滿意程度較高，85%以上的患者的治療均為一次性治愈，且并無復發(fā)等情況。

通過研究患者的病理標本，發(fā)現(xiàn)在11例效果不滿意的患者中，塑形不滿意最常見的是宮頸口柱狀上皮顯露或外翻，而形成這種情況的因素可能是炎癥或宮頸管切除深度不夠，在經(jīng)過再次治療后，11例患者均已康復，由此可見，使用LEEP刀治療宮頸疾病還是非常有效的。因此，LEEP刀在治療宮頸疾病的治療效果顯著，具有操作簡單、手術時間短、出血少等優(yōu)點，在臨床治療過程中的優(yōu)勢明顯，值得在臨床過程中進行推廣使用。

［1］陳妙華.LEEP治療宮頸病變的臨床應用［J］.河南外科學雜志，2009，38(10):54－55.

［1］方彩云.LEEP刀治療宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變60例療效分析［J］.鄖陽醫(yī)學院學報，2010，16(3):163－164.

［2］何素芬，金紹輝，唐良萏.LEEP術治療宮頸上皮內(nèi)瘤變的臨床觀察［J］.重慶醫(yī)學，2009，38(10):1235－1237.

［3］王毅梅，王子蒲.LEEP刀電切術治療宮頸糜爛108例臨床觀察［J］.當代醫(yī)學，2009，15(28):35－36.

［4］沈鏗.宮頸上皮內(nèi)瘤變治療方法的選擇［J］.中華醫(yī)學雜志，2006，86(5):291－294.

［5］朱鄭霞.LEEP刀在治療宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變中的應用及療效觀察［J］.中國高等醫(yī)學教育，2010，9:135－136.

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1007－8991(2012)04－0073－02

(收稿 2012－02－17)