健康教育在2型糖尿病患者治療中的效果

劉彥京

目前，糖尿病已經(jīng)成為嚴(yán)重威脅人類健康的世界性公共衛(wèi)生問題。長期血糖控制不佳，可引起糖尿病大血管和微血管并發(fā)癥。目前，國際糖尿病聯(lián)盟提出了糖尿病現(xiàn)代治療的五個要點(diǎn)，即飲食控制、運(yùn)動療法、血糖監(jiān)測、藥物治療和糖尿病教育。健康教育是護(hù)理人員為滿足患者的需求，將衛(wèi)生保健知識及疾病防治知識、方法和技術(shù)傳授給患者及其家屬的過程［1］。因此，如何使糖尿病患者減少和控制并發(fā)癥，延長生存期，健康教育顯得尤為重要。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我科2010年4月～2011年4月住院的2型糖尿病患者100例，其中男57例，女43例。平均年齡62.5歲，平均住院 10.8 d。

1.2 方法 對患者進(jìn)行針對性的健康教育，具體如下。

1.2.1 心理指導(dǎo) 我們通過與患者交談，了解了患者的心理、家庭和社會等方面情況，有利于采取針對性的心理疏導(dǎo)和疾病健康教育。護(hù)理人員應(yīng)以同情、體貼的態(tài)度，進(jìn)行耐心安慰疏導(dǎo)，科學(xué)的解釋其轉(zhuǎn)歸，努力使患者了解高血糖的特征，從心理上消除其緊張情緒［2］。

1.2.2 飲食指導(dǎo) 對糖尿病患者來說飲食治療是最基本、最重要的治療方法。我們請營養(yǎng)師會診對每個糖尿病患者根據(jù)其標(biāo)準(zhǔn)體重和營養(yǎng)狀況計算日所需總熱量。定時定量，少食多餐;宜食各種低脂、高蛋白、富含纖維素的食物，規(guī)律飲食，謹(jǐn)防因飲食不當(dāng)而引起血糖不穩(wěn)定［3］。

1.2.3 運(yùn)動指導(dǎo) 適量運(yùn)動是糖尿病患者健康教育的重要內(nèi)容之一。適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉和體力勞動可以減輕體重，增加胰島素的敏感性，有效降低血糖。但是，糖尿病患者運(yùn)動時要注意時間應(yīng)選在飯后1 h，運(yùn)動方式選擇緩和的有氧運(yùn)動，如散步、游泳、慢跑、騎自行車、打太極拳等，活動時應(yīng)選舒適合腳的鞋襪，以免損傷足部皮膚，并隨身攜帶糖尿病救助卡、含糖食品以備急用。

1.2.4 監(jiān)測血糖 良好的血糖控制才能延緩和減少并發(fā)癥的出現(xiàn)，在住院期間應(yīng)根據(jù)患者血糖水平，調(diào)整藥物劑量及飲食［4］，所以教會患者如何監(jiān)測血糖十分重要。首先是血糖監(jiān)測的時間，包括空腹血糖、飯后2 h血糖、睡前血糖。同時還有血糖控制標(biāo)準(zhǔn)，空腹血糖不超過6.1 mmol/L，餐后2 h血糖不超過8 mmol/L。

1.2.5 預(yù)防和處理低血糖和酮癥酸中毒 出現(xiàn)低血糖反應(yīng)時有條件者應(yīng)立即測血糖明確是否為低血糖，同時立即口服糖類食物，平時要在醫(yī)師指導(dǎo)下正確應(yīng)用降糖藥，避免血糖波動大。在飲食和運(yùn)動調(diào)節(jié)中，要控制飲食，適量運(yùn)動，防止因飲食不當(dāng)和不規(guī)律運(yùn)動而致血糖過高或過低。

1.3 評估指標(biāo) 對所有患者入院時及出院6個月后進(jìn)行問卷式調(diào)查，從2型糖尿病患者的相關(guān)知識認(rèn)知度(糖尿病基本知識宣傳、飲食治療、運(yùn)動治療)、治療效果(監(jiān)測血糖)觀察健康教育的作用。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用PEMS 3.1統(tǒng)計學(xué)軟件對兩組患者糖尿病的認(rèn)知度及治療效果的比較采用配對χ2檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn) α =0.01。

2 結(jié)果

2.1 健康教育前后100例糖尿病患者相關(guān)知識認(rèn)知度的比較(表1)

表1 健康教育前后糖尿病患者認(rèn)知度的比較 例(%)

2.2 健康教育前后患者空腹血糖、餐后2 h血糖情況比較(表2)

表2 健康教育前后患者空腹血糖、餐后2 h血糖情況比較 例(%)

3 討論

健康教育是通過有計劃、有組織地對患者進(jìn)行科學(xué)的身心教育，提高患者知識水平和自我管理能力，使患者自覺地采取有利于健康的行為，以改善、維護(hù)和促進(jìn)身體健康［5］。通過向患者教育和指導(dǎo)有關(guān)糖尿病基本知識、治療方法、并發(fā)癥的預(yù)防、自我監(jiān)測，使患者對所患疾病有了正確認(rèn)識，增強(qiáng)了其自我保健意識和技能，調(diào)動了患者參與各項(xiàng)運(yùn)動的積極性，能認(rèn)真執(zhí)行飲食、運(yùn)動、藥物治療方案，提高了患者對疾病的認(rèn)知度，積極配合治療。因此，對糖尿病患者進(jìn)行健康教育是預(yù)防病情發(fā)展的重要可取手段之一［6－9］。

本研究結(jié)果顯示，采用健康教育后明顯提高了2型糖尿病患者的認(rèn)知度，血糖控制方面明顯優(yōu)于健康教育前，由此可見，對2型糖尿病患者實(shí)施系統(tǒng)健康教育可提高患者知識水平和自我管理能力，控制血糖于良好范圍，減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者生活質(zhì)量，延長生命。

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