體位護(hù)理是保證病人手術(shù)安全的重要措施，小兒手術(shù)體位擺放要求更高[1]。由于小兒合作性差[2]，故要求體位固定安全、牢固，防止小兒損傷。目前臨床上多使用成人約束帶固定小兒下肢，部分約束帶松緊度不能調(diào)節(jié)起不到約束的作用，還有一部分約束帶可隨著小兒的掙扎導(dǎo)致約束帶過(guò)緊或滑脫易造成小兒損傷。為防止約束不良給小兒造成的傷害，我院手術(shù)室利用廢舊布類(lèi)敷料自行制作了小兒下肢約束帶，使用效果良好。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 材料與方法

1.1 材料 選用手術(shù)室淘汰的包布或其他敷料（顏色和手術(shù)室布類(lèi)敷料一致，視覺(jué)效果整齊美觀）。

1.2 制作方法 選擇包布或敷料無(wú)破損的部位，分別裁制成長(zhǎng)120cm、寬12cm及長(zhǎng)30cm、寬12cm（或根據(jù)需要裁制成不同規(guī)格）的長(zhǎng)方形雙層布帶各1條，分別將兩個(gè)布帶長(zhǎng)邊對(duì)折找到中線對(duì)齊，沿長(zhǎng)、短布帶中線將兩條布帶縫制在一起，然后將短布帶的兩端縫制在長(zhǎng)布帶上，注意縫制牢固，長(zhǎng)短布帶之間形成2個(gè)長(zhǎng)15cm（或根據(jù)需要預(yù)留）的夾層。

1.3 使用方法 根據(jù)小兒下肢粗細(xì)選取合適的約束帶，將患兒下肢分別套入約束帶長(zhǎng)短布帶之間的夾層內(nèi)，包裹患兒膝關(guān)節(jié)，約束帶兩端系于手術(shù)床床欄上固定，松緊適宜。

1.4 消毒方法 每次使用后徹底清洗，如有污染，使用500 mg／L的含氯消毒液浸泡15min后洗凈晾干備用。

2 討論

2.1 優(yōu)點(diǎn) 該約束帶選材方便，制作簡(jiǎn)單實(shí)用，物美價(jià)廉。小兒皮膚嬌嫩，約束帶選材不良容易造成皮膚損傷。舊棉布柔軟舒適，透氣性好，便于清洗消毒，可有效預(yù)防交叉感染。約束帶夾層大小可根據(jù)小兒下肢粗細(xì)制作成不同的規(guī)格，方便護(hù)士選用。約束帶將小兒膝關(guān)節(jié)全部包裹固定，使用時(shí)不易滑脫，且棉布柔軟平整，不易造成壓傷。

2.2 注意事項(xiàng) 應(yīng)根據(jù)患兒年齡及下肢粗細(xì)選用約束帶，約束松緊適宜，以能伸入一指為宜，防止過(guò)緊造成皮膚、血管、神經(jīng)的損傷，過(guò)松則起不到約束作用[3]。約束帶應(yīng)將膝關(guān)節(jié)全部包裹，防止小兒掙扎滑脫。

[1] 劉路秀，鄧蘇娟，李園珍.可調(diào)節(jié)“U”型槽狀小兒上肢托具的研制與應(yīng)用[J].護(hù)理研究，2010，24（2C）：1052－1053.

[2] 周茜，張秀麗.改良小兒手術(shù)體位架的制作與應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)雜志，2007，22（2）：61.

[3] 張稚軍.手術(shù)室工作全書(shū)[M].北京：北京科學(xué)技術(shù)出版社，2001：1.