院內(nèi)推廣基層醫(yī)院?？谱o(hù)士培訓(xùn)的實(shí)踐與體會(huì)

楊玉惠，權(quán) 渝

(四川省樂山市五通橋區(qū)人民醫(yī)院，四川 樂山 614800)

國(guó)家衛(wèi)生部在2005年《中國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展綱要(2005～2010年)》中明確指出，要分步驟在重點(diǎn)臨床?？谱o(hù)理領(lǐng)域開展專科護(hù)士培訓(xùn)［1］。?？谱o(hù)士在我國(guó)是一項(xiàng)全新的職業(yè)，使用的好壞直接影響其作用的發(fā)揮。我院護(hù)理部高度重視?？谱o(hù)士的培養(yǎng)和使用，自2010年起，我院分別派護(hù)理人員參加四川省護(hù)理學(xué)會(huì)組織的ICU、手術(shù)室、急診、血液透析室、腫瘤、傷口造口、糖尿病等專科護(hù)士培訓(xùn)學(xué)習(xí)，回院后護(hù)理部于2010年10月起陸續(xù)組建了護(hù)理專科小組，在臨床護(hù)理工作中發(fā)揮了重要作用，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 一般資料

我院是一所綜合性的二級(jí)乙等醫(yī)院，床位230張，護(hù)士130名。由四川省護(hù)理學(xué)會(huì)認(rèn)證的急救?？谱o(hù)士1名;ICU專科護(hù)士2名;手術(shù)室?？谱o(hù)士2名;血液透析室專科護(hù)士1名;腫瘤?？谱o(hù)士1名;傷口造口治療師1名;糖尿病?？谱o(hù)士1名。

2 措施及實(shí)施

2.1 護(hù)理?？菩〗M的建立 2010年10月起我院陸續(xù)成立了3個(gè)護(hù)理專科小組。在護(hù)理部直接領(lǐng)導(dǎo)下開展工作。護(hù)理?？菩〗M包括:括靜脈置管護(hù)理小組(護(hù)士長(zhǎng)1名，腫瘤?？谱o(hù)士1名，靜脈置管護(hù)士1名);傷口造口及壓瘡管理小組(護(hù)士長(zhǎng)2名，傷口造口?？谱o(hù)士1名);糖尿病健康教育小組(護(hù)士長(zhǎng)1名，糖尿病專科醫(yī)生1名，糖尿病?？谱o(hù)士1名)

2.2 護(hù)理專科小組的工作任務(wù)及實(shí)施方法 ①護(hù)理專題講座和臨床實(shí)踐技能培訓(xùn)。專科護(hù)士培訓(xùn)結(jié)束回院后，在院內(nèi)及?？菩〗M進(jìn)行專題講座。內(nèi)容包括?？苹A(chǔ)理論知識(shí)、?？浦R(shí)、新業(yè)務(wù)、新技術(shù)等;臨床實(shí)踐技能培訓(xùn)應(yīng)用性較強(qiáng)內(nèi)容由?？菩〗M護(hù)士現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)。②擬定各?？菩〗M工作內(nèi)容。護(hù)理?？菩〗M的工作任務(wù)主要加強(qiáng)各科室間的合作，解決護(hù)理中疑難問題，提升護(hù)理人員綜合能力，保證專科護(hù)理質(zhì)量。糖尿病?？菩〗M工作內(nèi)容:定期(每周四下午14:30)對(duì)糖尿病患者進(jìn)行健康知識(shí)講座，包括:糖尿病基礎(chǔ)知識(shí)，飲食治療和運(yùn)動(dòng)方法指導(dǎo)，糖尿病并發(fā)癥的預(yù)防知識(shí)指導(dǎo)和血糖自我監(jiān)測(cè)指導(dǎo);定期開展義診，為公眾監(jiān)測(cè)血糖和向他們宣傳糖尿病預(yù)防知識(shí);建立糖尿病患者的檔案。靜脈置管護(hù)理工作小組工作內(nèi)容:負(fù)責(zé)全院住院患者所有外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管(PICC)穿刺，并發(fā)癥的處理;門診患者PICC導(dǎo)管維護(hù)，制定維護(hù)流程，指導(dǎo)全院護(hù)士規(guī)范維護(hù)導(dǎo)管;對(duì)腫瘤患者科普知識(shí)宣教，手術(shù)前后護(hù)理及化療護(hù)理。傷口造口護(hù)理工作小組工作內(nèi)容:負(fù)責(zé)普外科手術(shù)患者傷口換藥;術(shù)后傷口感染，脂肪液化的處理;腸癌、膽瘺及尿瘺患者的皮膚護(hù)理;糖尿病足;壓瘡預(yù)防、處理及造口患者術(shù)前健康教育及心理輔導(dǎo);術(shù)后造口護(hù)理，并發(fā)癥的預(yù)防和處理;指導(dǎo)造口患者及家屬造口袋更換技術(shù)，術(shù)后宣教及出院指導(dǎo)等。③護(hù)理會(huì)診和護(hù)理查房。護(hù)理會(huì)診是由各科室提出會(huì)診申請(qǐng)單到護(hù)理部，由護(hù)理部通知相關(guān)護(hù)理專科小組，專科小組派出經(jīng)驗(yàn)豐富的?？谱o(hù)士到床旁進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)會(huì)診，了解患者的病情和身體狀況，提出個(gè)體化的指導(dǎo)和建議，并協(xié)助進(jìn)行較為復(fù)雜的?？撇僮?。護(hù)理查房由?？菩〗M人員收集各科疑難危重患者病歷資料，在全院范圍內(nèi)組織學(xué)習(xí)討論，要求查房前做好充分準(zhǔn)備，形式采取主查人員針對(duì)患者現(xiàn)存的護(hù)理問題以提問的形式展開，參會(huì)者積極發(fā)言，共同查找解決護(hù)理問題的方法。

3 體會(huì)

3.1 護(hù)理?？菩〗M在醫(yī)院護(hù)理人員培訓(xùn)中發(fā)揮重要作用 護(hù)理?？菩〗M在組織全院護(hù)理人員培訓(xùn)中，把理論知識(shí)和實(shí)踐技能密切聯(lián)系在一起，不僅規(guī)范了專科技術(shù)操作，而且進(jìn)一步提高了臨床護(hù)理人員的綜合實(shí)踐能力，充分為患者提供更加專業(yè)化和規(guī)范化的護(hù)理服務(wù)。

3.2 護(hù)理?？菩〗M得到了患者、家屬和醫(yī)生的認(rèn)可護(hù)理?？菩〗M充分發(fā)揮了自身優(yōu)勢(shì)，加強(qiáng)了各科室的協(xié)作，保證了各項(xiàng)治療及護(hù)理措施正確、及時(shí)、有效，提升了護(hù)理質(zhì)量。糖尿病健康教育小組定期組織患者及家屬參會(huì)，2010年12月至2011年4月，參會(huì)人次達(dá)120人次。靜脈置管小組于2010年10月成功完成我院首例PICC置管，減少了患者因化療反復(fù)穿刺而帶來的痛苦，保證化療過程順利進(jìn)行。普外科設(shè)立了專門的傷口治療護(hù)理工作崗位，于2011年3月起，傷口治療小組承擔(dān)了所有普外病區(qū)手術(shù)患者傷口換藥。傷口治療護(hù)理崗位的開設(shè)改變了傳統(tǒng)模式下醫(yī)生換藥的情況，從而使醫(yī)生從大量的傷口治療工作中脫出而專注于手術(shù)的治療。同時(shí)，醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)共同商定疑難傷口治療方案，有利于傷口愈合。

3.3 護(hù)理?？菩〗M設(shè)立有利于?？谱o(hù)士的成長(zhǎng)護(hù)理學(xué)是一門臨床實(shí)用性、應(yīng)用性較強(qiáng)的學(xué)科，?？浦R(shí)、技能水平在一定程度上依賴臨床工作實(shí)踐中經(jīng)驗(yàn)的沉淀［2］。?？谱o(hù)士培訓(xùn)結(jié)束回到臨床，如果不再接觸?？乒ぷ?，勢(shì)必造成遺忘。?？谱o(hù)士只有扎根于臨床，積累豐富的臨床案例和經(jīng)驗(yàn)，并不斷加以總結(jié)，形成科學(xué)的臨床思維，才能成為真正的專家［3］。我院護(hù)理部為?？谱o(hù)士搭建了良好的專業(yè)平臺(tái)，成立護(hù)理專科小組，充分發(fā)揮專科護(hù)士作用，使患者得到更全面的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)和人文關(guān)懷。

3.4 護(hù)理?？菩〗M在護(hù)理會(huì)診、護(hù)理查房中充分發(fā)揮作用 護(hù)理?？菩〗M成員充分擔(dān)當(dāng)起護(hù)理專家的角色［4］。自?？菩〗M成立以來，參與院內(nèi)護(hù)理會(huì)診二十余次，解決了臨床護(hù)理中危急重癥患者急需的問題，充分體現(xiàn)了護(hù)理工作的價(jià)值，促進(jìn)護(hù)士主動(dòng)更新知識(shí)，完善自我。

總之，護(hù)理專科小組在臨床護(hù)理、護(hù)理教育、健康咨詢工作中發(fā)揮了重要作用，有效提升了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)內(nèi)涵，推動(dòng)了護(hù)理專業(yè)化進(jìn)程，今后必將在我院護(hù)理工作中承擔(dān)更為重要的角色。

［1］國(guó)家衛(wèi)生部.中國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展綱要(2005～2010年)［EB/OL］.2009.

［2］鄒恂.現(xiàn)代護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)［M］.北京:中央廣播電視大學(xué)出版社，2000.

［3］張莉.?？谱o(hù)士的使用及管理［J］.護(hù)理學(xué)報(bào)，2009，16(3A):28.

［4］應(yīng)文娟，陳書盈，謝全蓮，等.護(hù)理層級(jí)管理在臨床實(shí)踐中的應(yīng)用與效果［J］.護(hù)理管理雜志，2009，9(6):39-40.