王穎，陳淑琴，楚立云，萊偉偉

（解放軍第401醫(yī)院 護理部，山東 青島 266071）

堅持“以病人為中心”的服務理念，完善臨床服務系統(tǒng)，提高護理工作質量，這不僅是新醫(yī)改的要求，更是深化護理改革的重要舉措［1］。靜脈輸液作為臨床上應用最為廣泛的治療用藥方式，是護理工作內(nèi)容的重要組成部分。靜脈輸液的科學性和安全性，直接影響了護理工作質量和患者滿意度［2］。我院在開展“優(yōu)質護理服務示范工程”活動中，推廣使用了自行開發(fā)研制的靜脈輸液監(jiān)控系統(tǒng)［注冊號：魯青食藥監(jiān)械（準）字2008第1540001號；標準號：YZB／魯青0001－2008］，使靜脈輸液更科學、更安全，減輕了護士工作壓力，提高了護理工作效率，提高了患者滿意度，現(xiàn)報道如下。

1 靜脈輸液監(jiān)控系統(tǒng)概況

1.1 靜脈輸液監(jiān)控系統(tǒng)基本情況 靜脈輸液監(jiān)控系統(tǒng)由監(jiān)控中心和主機組成。監(jiān)控中心設在護士站，由中心機、計算機、吸盤天線（無線型）或數(shù)據(jù)傳輸線終端（有線型）、LED數(shù)碼顯示屏組成。主機放在每個輸液患者床邊，體積小巧（148mm×97mm×42mm）、質量輕（380g），可以很方便地懸掛于天軌式、落地式、床支架式輸液架上，常用的各種國產(chǎn)靜脈輸液器均能適用。

1.2 靜脈輸液監(jiān)控系統(tǒng)的功能

1.2.1 監(jiān)控中心的主要功能 （1）儲存全科每個輸液患者的輸液計劃，包括床號、住院號、姓名、性別、主要疾病診斷、輸液總量、每組液體與藥物名稱及劑量、輸液順序、輸液速度等；（2）通過無線或有線傳輸聯(lián)網(wǎng)同時監(jiān)控最多99臺主機（同一護理單元）工作狀態(tài)，可隨時查看全科每個患者的輸液狀況和進程（包括設定滴速、實測滴速、輸液總量、剩余液量和時間）；（3）接收主機報警信息并聲光報警提示護士，文字顯示報警床號和報警內(nèi)容，同時顯示在懸掛于走廊上的LED屏上；（4）輸液過程及報警記錄可保存、打印，以備查閱。

1.2.2 主機的主要功能及特點 （1）設定床位號：1～99范圍內(nèi)隨意設定；（2）設定輸液總量：10～5000ml范圍內(nèi)隨意設定；（3）設定輸液速度：8～180滴／min范圍內(nèi)隨意設定；（4）按設定滴速精確輸液，誤差≤±2滴／min；（5）自動監(jiān)測輸液全過程，出現(xiàn)異常情況自動報警，如輸液管中有氣泡、滴速過快、滴速過慢等；（6）輸液結束時自動報警；（7）查看剩余液量；（8）語音提示功能：當設定參數(shù)或工作出現(xiàn)異常時自動語音提示；（9）聯(lián)網(wǎng)呼叫功能：可在床邊呼叫護士。

1.3 使用方法 護理人員為患者靜脈輸液穿刺成功后，按照使用說明，將輸液器與主機連接好，接通電源，調(diào)節(jié)輸液參數(shù)，開始使用。將主機依次安裝于科內(nèi)所有靜脈輸液患者的輸液器上，將患者住院號輸入護士站監(jiān)控中心的患者系統(tǒng)中，監(jiān)控中心將自動顯示每位患者的輸液情況，按照制定的靜脈輸液計劃為患者進行輸液。如輸液結束或輸液出現(xiàn)異常系統(tǒng)會自動報警，由護士處理完畢后，繼續(xù)恢復輸液監(jiān)控。

2 效果

使用靜脈輸液監(jiān)控系統(tǒng)以來，病房響鈴率從原先的84.5%降至29.9%，患者滿意率從90.7%提高到98.6%。護理工作更加科學有序，護士工作滿意度由原來的89.2%上升到95.7%。

3 體會

3.1 提高患者滿意度 優(yōu)質護理服務要求實施護理責任制、落實整體護理，為患者提供連續(xù)、全程護理服務，認真聽取患者對護理工作的意見，提高患者滿意度［3］。未使用靜脈輸液監(jiān)控系統(tǒng)以前，患者在液體輸完需更換時，需要按呼叫器，再由護士更換液體，或由護士不斷巡視病房。這樣不僅增加了護士工作量，而且有時更換液體不及時，甚至引起靜脈回血阻塞針頭，需要重新靜脈穿刺，給患者增加了痛苦。使用靜脈輸液監(jiān)控系統(tǒng)，當瓶（袋）中液體即將輸完（約剩30ml）時，監(jiān)控系統(tǒng)會第1次報警，語音提示“液體已輸完”；當瓶（袋）中液面降至針頭水平時，該系統(tǒng)會第2次報警，語音提示“輸液結束”。此時仍繼續(xù)維持輸液8min左右，使護士有更換液體的足夠時間，不會因為液體更換不及時給患者帶來麻煩和痛苦。

3.2 提高護士工作滿意度 靜脈輸液的順序和輸液速度直接影響到治療效果和患者安全。目前制定輸液順序僅憑經(jīng)驗，缺乏科學性。如2次／d的抗生素，有時在上午就已連續(xù)輸完；許多升壓藥、降壓藥、抗心律失常藥、鎮(zhèn)靜藥等在應用時，需加在少量液體中緩慢靜脈滴注，才可以達到穩(wěn)定的血藥濃度。但臨床經(jīng)驗不足的護士有時很難把握，而且使用輸液器上的滾輪手動調(diào)節(jié)很難調(diào)出準確的滴速，有時調(diào)好滴速也可能發(fā)生變化。有的患者自行調(diào)節(jié)滴速，不能保持恒定勻速輸液，給護理工作造成很多麻煩和隱患［4］。靜脈輸液監(jiān)控系統(tǒng)與計算機軍衛(wèi)1號系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)，可根據(jù)醫(yī)囑合理制定每個患者的輸液計劃，包括液體和藥物的分組配伍、各組液體的輸注順序和輸液速度等。系統(tǒng)軟件中存有醫(yī)院常用藥物目錄和藥物配伍禁忌表，不僅調(diào)用方便，而且當醫(yī)囑中藥物配伍出現(xiàn)禁忌時會自動提示。主機操作面板具有的按鍵鎖定功能可防止患者自行改變輸液速度。

3.3 提高臨床護理質量及護理管理質量 優(yōu)質護理服務要求在護理工作中，將以“病人為中心”的理念和人文關懷融入到對患者的護理服務過程中，建立完善的護理管理組織體系［5］。我院在開展優(yōu)質護理服務過程中，要求責任護士全面履行護理職責，密切觀察患者病情，對患者開展健康教育、康復指導、提供心理支持等連續(xù)的全程護理服務。應用靜脈輸液監(jiān)控系統(tǒng)，可使護理管理更加嚴謹規(guī)范，由定性管理向定量管理轉變，由經(jīng)驗管理向科學管理轉變。應用靜脈輸液監(jiān)控系統(tǒng)，可對輸液過程中可能發(fā)生的各種異常情況進行及時監(jiān)控，減少差錯事故，甚至為搶救患者生命贏得時間。此外，應用靜脈輸液監(jiān)控系統(tǒng)能夠有效監(jiān)控輸液過程。護士站監(jiān)控中心顯示屏能滾動顯示全科每個輸液患者的輸液信息和進程，護士也可隨時調(diào)閱每位患者的輸液信息。主機報警時，監(jiān)控中心能顯示報警床號和報警內(nèi)容，護士離開護士站時也能及時看到懸掛于走廊上的LED顯示屏上的報警床號和報警內(nèi)容?；颊叩妮斠河媱?、輸液信息和報警記錄都可保存，需要時可打印，也可為舉證倒置提供有效依據(jù)。系統(tǒng)中各種靜脈輸液數(shù)據(jù)可以清晰反映護理工作量，為績效考核和人力資源配置提供科學依據(jù)。靜脈輸液監(jiān)控系統(tǒng)的應用，使靜脈輸液更安全、更科學，促進了護理質量持續(xù)改進，提高了臨床護理質量及護理管理質量。

［1］盧根娣，楊亞娟.優(yōu)質護理服務示范工程的實踐與體會［J］.解放軍護理雜志，2010，27（12B）：1904－1905.

［2］徐劍鷗，顧則娟，方小萍，等.舒心病房輸液流程優(yōu)化的實踐［J］.護理學雜志：外科版，2011，26（4）：24－26.

［3］韓君，湯豐榕，徐麗娟，等.開展“優(yōu)質護理服務示范工程”活動的效果分析［J］.解放軍護理雜志，2011，28（4B）：63－66.

［4］束寒玲.靜脈輸液執(zhí)行單中的護理缺陷分析及對策［J］.解放軍護理雜志，2008，25（2A）：56－57.

［5］王榮，顧則娟，林征.分析滿意度單因子 促進護理管理改進［J］.護理學報，2009，16（12B）：18－20.