劉琦

靜脈血和末梢血對血常規(guī)檢測結(jié)果的差異

劉琦

目的觀察比較靜脈血和末梢血對血常規(guī)檢測結(jié)果的差異，總結(jié)其臨床應(yīng)用價值。方法選取我院2009年8月至2011年8月220例進行血常規(guī)檢測的受檢者，分別采取其靜脈血和末梢血標本，觀察比較兩組血常規(guī)檢測的結(jié)果。結(jié)果靜脈血和末梢血標本在血常規(guī)檢測項目中，Hb、WBC、Hct、PLT、RBC比較，存在明顯差異(P＜0.05)，具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論使用全自動血細胞計數(shù)儀檢測血常規(guī)的項目，選用靜脈血檢測結(jié)果更為理想，能夠更好保證血細胞檢測的準確性和重復(fù)性，為臨床提供更為可靠、科學(xué)的數(shù)據(jù)，具有重要的臨床意義。

靜脈血;末梢血;血常規(guī);檢測

目前，血常規(guī)檢測已成為臨床上的常規(guī)實驗室檢測項目之一，能夠通過血細胞的形態(tài)、結(jié)構(gòu)、數(shù)目等改變協(xié)助臨床判斷疾病，常用的血常規(guī)檢測標本來自靜脈血、末梢血及動脈血，前兩者應(yīng)用較廣。本文通過觀察比較靜脈血和末梢血對血常規(guī)檢測結(jié)果的差異，總結(jié)其臨床應(yīng)用價值如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2009年8月至2011年8月220例進行血常規(guī)檢測的受檢者，男118例，女102例，年齡在33～74歲，平均年齡在(61.5±1.2)歲，分別采取其靜脈血和末梢血標本，觀察比較兩組血常規(guī)檢測的結(jié)果。

1.2 檢測方法

1.2.1 采集 分別在清晨抽取受試者3ml的靜脈血，加入含有ED-TNa2抗凝劑的抗凝管中，顛倒混勻3～4次。另外再采集手指末梢血標本40ul，置入已加入160ulEPK稀釋液的試管中，充分混勻，進行血常規(guī)檢測。

1.2.2 檢測 (1)白細胞計數(shù)(WBC)、紅細胞壓積(Hct)、血小板計數(shù)(PLT)、紅細胞計數(shù)(RBC)采用全自動血細胞計數(shù)儀(希森美康公司生產(chǎn))及專用的試劑包，實行日常保養(yǎng)、維護及質(zhì)控，在儀器處于穩(wěn)定的條件下，并嚴格按照試劑盒上的操作進行檢測，WBC正常參考范圍:成人在3.5～9.5×109/L;Hct正常參考范圍:男:0.42～0.49(40% ～50%)，女:0.37～0.43(37% ～45%);PLT正常參考范圍:成人在100～300×109/L;RBC正常參考范圍:男性:3.5～5.5×1012/L，女性:3.5～5.0×1012/L［1］。(2)紅細胞平均體積(MCV)、紅細胞平均血紅蛋白量(MCH)、紅細胞平均血紅蛋白濃度(MCHC)采用全自動血細胞分析儀(希森美康公司生產(chǎn))及其專用的試劑包，實行日常保養(yǎng)、維護及質(zhì)控，在儀器處于穩(wěn)定的條件下，并嚴格按照試劑盒上的操作進行檢測，MCV的正常值參考范圍在82～98fL;MCH的正常參考范圍在27～35ρg;MCHC的正常參考范圍在 320～360g/L(32% ～36%)。(3)血紅蛋白(Hb)采用全自動血細胞分析儀(希森美康公司生產(chǎn))及其專用的試劑包，實行日常保養(yǎng)、維護及質(zhì)控，在儀器處于穩(wěn)定的條件下，并嚴格按照試劑盒上的操作進行檢測，Hb的正常參考范圍在116～179g/L。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 本組檢測的數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS軟件13.0版本處理，計量單位采用±s表示，期間采用t檢驗，以P＜0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

靜脈血和末梢血標本在血常規(guī)檢測項目中，Hb、WBC、Hct、PLT、RBC比較，存在明顯差異(P ＜0.05)，具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

表1 靜脈血和末梢血標本血常規(guī)八項檢測結(jié)果比較±s)

表1 靜脈血和末梢血標本血常規(guī)八項檢測結(jié)果比較±s)

組別 Hb(g/L)WBC(109/L) Hct PLT(109/L)RBC(1012/L)MCV(fl) MCH(ρg) MCHC(g/L)靜脈血組(n=220) 12.7±13.25.4±1.50.42±0.03225±59.53.78±0.6583.6±6.426.9±5.0308.6±25.2末梢血組(n=220) 102.4±15.86.3±3.90.38±0.02211±87.73.66±0.8784.1±6.026.8±4.9307.5±27.3t值 21.78239.23148.762516.78868.89063.43212.10983.3564P值 ＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＞0.05＞0.05＞0.05

3 討論

本文統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，靜脈血和末梢血標本在血常規(guī)檢測8個項目中，靜脈血的Hb、WBC明顯對比末梢血檢測值要低，而靜脈血中Hct、PLT、RBC明顯對比末梢血檢測值要高，差異顯著(P＜0.05)，具有統(tǒng)計學(xué)意義，究其原因一般認為末梢血的WBC、Hb檢測值升高，是由于采集末梢血的血管管腔較為狹窄，局部的溫度偏低，血液成分會出現(xiàn)部分沉積，導(dǎo)致采用血細胞計數(shù)儀計數(shù)值偏高;而末梢血中的Hct、PLT、RBC相對偏低可能是由于采集時末梢采血需要進行擠壓血管，會有部分PLT由于擠壓而發(fā)生聚集或者損耗，從而計數(shù)值減少，同時也由于過度擠壓的情況，可能導(dǎo)致加速了PLT的凝集，其擠出較多的組織液，從而對標本造成一定的稀釋作用，也一定程度地導(dǎo)致Hct、RBC檢測值降低［2］。因此，臨床認為選擇末梢血進行血常規(guī)檢測，其質(zhì)量的控制較難掌握，相對而言，靜脈血標本的可靠性及可重復(fù)性更占有優(yōu)勢。

綜上所述，使用全自動血細胞計數(shù)儀檢測血常規(guī)的項目，選用靜脈血檢測結(jié)果更為理想，能夠更好保證血細胞檢測的準確性和重復(fù)性，為臨床提供更為可靠、科學(xué)的數(shù)據(jù)，具有重要的臨床意義。

［1］韓秋青，王愛玲，韓風(fēng)杰.不同采血方法進行血常規(guī)檢驗在臨床應(yīng)用中的研究.當代醫(yī)學(xué)，2010，16(26):85-87.

［2］解承娟.靜脈與末梢采血對血常規(guī)檢測結(jié)果的差異.健康必讀(中旬刊)，2011，10:350-351.

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