康復新液治療手足口病患兒口腔潰瘍的療效觀察

張福湖，符鴻平

(1.樂東黎族自治縣人民醫(yī)院口腔科，海南樂東572500；2.佛山市順德口腔醫(yī)院，廣東佛山528300)

康復新液治療手足口病患兒口腔潰瘍的療效觀察

張福湖1，符鴻平2

(1.樂東黎族自治縣人民醫(yī)院口腔科，海南樂東572500；2.佛山市順德口腔醫(yī)院，廣東佛山528300)

目的探討康復新液治療手足口病口腔潰瘍給藥途徑的療效。方法回顧性分析2009年5月至2011年5月入住我院的280例手足口病口腔潰瘍患兒的臨床資料，將本組患者隨機均分為對照組與觀察組，對照組(n=140)采用魚肝油局部涂搽口腔潰瘍面，觀察組(n=140)采用康復新液噴灑患者的口腔潰瘍面，觀察比較兩組患兒的療效。結果觀察組臨床療效要明顯優(yōu)于對照組，且兩組差異具有顯著統(tǒng)計學意義(P＜0.01)；觀察組口腔潰瘍消退時間為(2.14±1.22)d，對照組為(3.57±1.34)d，兩組差異具有顯著統(tǒng)計學意義(P＜0.01)。結論采用康復新液治療手足口病口腔潰瘍要優(yōu)于常規(guī)的局部口腔潰瘍面涂抹魚肝油，可臨床推廣應用。

康復新液；手足口??；口腔潰瘍；給藥途徑；療效

手足口病是由腸道中存在的病毒引起的一種急性傳染病，一般多發(fā)于年齡＜5歲的兒童人群中。手足口病的特點為傳染性強，可以在短時期內造成局部流行，個別患兒可能會出現(xiàn)諸如腦膜炎、肺水腫等多種致死性并發(fā)癥，臨床上主要以發(fā)熱與手、足、口腔等部位出現(xiàn)皮疹與潰瘍等主要的臨床表現(xiàn)，由于口腔潰瘍會伴隨有明顯的疼痛，患兒進食比較困難，給患兒及其家長在生理及心理方面帶來非常大的痛苦[1-3]。我院2009年5月至2011年5月收治了280例因手足口病而并發(fā)的口腔潰瘍患兒，首次將康復新液用于對其治療過程中，并將其與傳統(tǒng)的涂抹魚肝油治療療效進行對比分析，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料本組280例手足口病口腔潰瘍患者全部符合衛(wèi)生部制定的《手足口病診斷指南》(2010年版)診斷的標準，其中男性156例，女性124例；年齡最小8個月，最大5歲，平均(3.1±1.2)歲；發(fā)病時間2 h～2 d，平均(1.2±0.3)d；所有病例全部出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，體溫37.5℃～39.6℃，平均(38.8±0.6)℃，并伴有手、足、口腔等部位出現(xiàn)的斑丘疹、皰疹以及潰瘍等癥狀。將本組患兒隨機均分為對照組與觀察組各140例，兩組在性別、年齡、發(fā)病時間以及平均體溫等方面差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法對照組采用魚肝油局部涂搽口腔潰瘍面。觀察組則采用口服康復新液(四川好醫(yī)生藥業(yè)有限責任公司生產，批號國藥準字Z51021834)進行治療，6～12個月嬰兒3 ml/次，3次/d，1～3歲每次5 ml，3次/d，3歲以上10 ml/次，3次/d，與西藥(西瓜霜片)口服相隔0.5 h，連用3～5 d。

1.3 療效判定標準以用藥后發(fā)熱、皮疹以及口腔潰瘍消退時間作為療效的評估標準[4-5]：以用藥3 d內患兒的發(fā)熱、皮疹及口腔潰瘍均明顯好轉為顯效，以用藥4～6 d上述項目方全部出現(xiàn)好轉為有效，以用藥6 d后上述項目出現(xiàn)改善為無效，總有效為顯效和有效之和。

1.4 統(tǒng)計學方法所有數(shù)據(jù)均由Microsoft Excel以及SPSS17.0兩個軟件加以統(tǒng)計、處理以及分析，所有出現(xiàn)的均值均以均數(shù)±標準差()的形式加以表示。運用卡方檢驗(χ2檢驗)，組間的差異以P＜0.05表示具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較觀察組臨床療效明顯優(yōu)于對照組，且兩組的差異具有顯著的統(tǒng)計學意義(P＜0.01)，見表1。

表1 對照組與觀察組臨床療效對比[例(%)]

2.2 兩組各種癥狀體征改善時間比較觀察組發(fā)熱、皮疹和口腔潰瘍消退時間均短于對照組，χ2= 3.334，4.151，6.345，兩組差異具有顯著的統(tǒng)計學意義(P＜0.01)，見表2。

表2 兩組各種癥狀體征改善時間比較(d，)

表2 兩組各種癥狀體征改善時間比較(d，)

對照組(n=140)觀察組(n=140) 2.02±0.50 1.45±0.41 4.96±1.51 3.26±1.33 3.57±1.34 2.14±1.22

3 討論

在1～5歲的兒童人群之中，手足口病是發(fā)生率較高的一種病毒性的急性傳染病，在國內引起手足口疾病的主要病原體為EV71病毒[6-7]。對于手足口疾病的發(fā)生時間而言，全年均有發(fā)生，一般在春夏交替的5～7月為高發(fā)季節(jié)，多發(fā)生于1～5歲的嬰幼兒，其主要的臨床表現(xiàn)為口腔黏膜皰疹以及四肢末端水皰樣皮疹。手和足的皮疹的數(shù)量少則幾個，多則幾十個甚至上百個，一般多發(fā)生于手掌與腳掌，皮疹周圍發(fā)紅，皰壁較厚，有少許混濁液體。口腔黏膜皰疹散在分布于兩頰部、咽后壁、舌邊、上腭或牙齦，初為粟粒樣丘疹或水皰[8]，很快破潰形成潰瘍，其周圍有紅暈，有明顯的燒灼樣疼痛，患兒疼痛難忍，哭鬧不止，口角流涎，不愿進食。個別患兒可引起心肌炎、肺水腫、腦炎等致命性并發(fā)癥。

本研究中的對照組使用了魚肝油作為患兒口腔潰瘍創(chuàng)面的涂抹劑，魚肝油中富含維生素A和維生素D。維生素A具有的功能[9-10]：它可以健全上皮組織、抗感染等，加速受損上皮細胞的再生，修復損傷的細胞間橋，促使細胞能夠緊密地連接，加強皮膚的屏障性的作用。但是在做口腔護理的時候，患兒一般會有不配合的反應，那么這就會使得口腔黏膜發(fā)生一定程度的損傷與刺激，使得患兒的疼痛感加劇，因此該方法會降低治療的療效。為了能夠解決上述問題，在臨床上一般不會使用或者很少使用上述方法，而使用的是一種由美洲大蠊干燥蟲體的乙醇提取物制成的溶液，即康復新液，它是一種純中藥制劑，其中富含各種生物活性物質，它的有效成分有肽類、黏糖氨酸、多元醇類以及多種氨基酸類，這些組成成分可以促進肉芽的生長以及血管的再生，能夠迅速愈合口腔潰瘍創(chuàng)面，具有活血化瘀、養(yǎng)陰生肌等方面的作用，可以在很大程度上改善局部血液循環(huán)，消除炎性水腫，迅速改善創(chuàng)面的疼痛。除此之外，還可對創(chuàng)面的免疫活性進行修復，使得表面活性程度有所提高以及不斷地提高巨噬細胞的吞噬能力，從而調節(jié)炎癥以及組織的再生。因此可以達到抑菌以及抗病毒、修復各類創(chuàng)面之目的。

綜上所述，可以得知，采用康復新液治療手足口病口腔潰瘍要優(yōu)于常規(guī)的局部口腔潰瘍面涂抹魚肝油，應該在臨床上治療手足口病口腔潰瘍藥物治療過程中加以推廣并應用。

[1]鄭偉.蒲地藍消炎口服液聯(lián)合康復新液治療手足口病療效分析[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志,2009,18(35)：4368-4369.

[2]劉瑤.藍芩口服液聯(lián)合康復新液治療手足口病療效分析[J].臨床和實驗醫(yī)學雜志,2010,9(12)：934-935.

[3]趙會娟,張桂玲,任文娟.藍芩口服液治療小兒上呼吸道感染療效觀察[J].實用醫(yī)學雜志,2009,25(19)：3325.

[4]許朝暉.康復明液治療手足口病39例療效觀察[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報,2007,13(7)：64-65.

[5]王路明,陸允敏.康復新液對小鼠結腸炎癥細胞因子表達量的抑制作用[J].中國臨床藥學雜志,2006,15(3)：173-175.

[6]尚宏偉,馬麗敏,唐榮紅,等.康復新液治療小兒手足口病臨床應用療效分析[J].中外健康文摘,2012,9(4)：275-276.

[7]王巧俠,陳弘星,付建軍.維生素B2輔助治療手足口病90例報告[J].海南醫(yī)學,2011,22(17)：83-84.

[8]羅華,張海燕,王黎明.康復新濕敷治療褥瘡的療效觀察[J].四川醫(yī)學,2009,30(7)：l109-1110.

[9]高黎黎,魏賀梅,孫雅清.康復新液在消化系統(tǒng)疾病治療中的應用[J].中國藥業(yè),2006,15(20)：60-61.

[10]中華人民共和國衛(wèi)生部.手足口病預防控制指南(2008年版)[EB/ OL].中華人民共和國衛(wèi)生部,2008.

R781.1

B

1003—6350（2012）24—070—02

10.3969/j.issn.1003-6350.2012.24.030

2012-05-31)

張福湖(1973—)，男，海南省三亞市人，主治醫(yī)師，本科。