張智靖

河南省鄭州市人民醫(yī)院口腔科，河南鄭州 450003

外傷牙如果不進(jìn)行及時(shí)的治療的話會(huì)使牙齒的支持組織喪失,從而引而引起牙齒松動(dòng)、脫落的[1]。外傷性松動(dòng)牙固定術(shù)是將松動(dòng)牙與鄰近穩(wěn)固牙連接，并固定在上面,形成一個(gè)新的咀嚼單位，分散頜力,最終使松動(dòng)牙牙周組織的負(fù)荷減輕，從而加固和保護(hù)受損的松動(dòng)牙齒。在生理咬合剌激下、達(dá)到組織愈合、增強(qiáng)支持能力、提高咀嚼效率的目的[2]。6周后復(fù)查,進(jìn)行效果評(píng)價(jià)，并用SPSS 16．0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

今選擇在2011年鄭州人民醫(yī)院口腔科門診外傷所致患牙103人共156顆牙，其中男68例，女35例;年齡19～56歲。上頜牙98顆。下頜牙68例。均為前牙,隨機(jī)數(shù)字表法排秩的方法分為a組（81顆）,b組（72顆）。

1.2 材料

超強(qiáng)固化纖維帶、流動(dòng)樹脂、光固化機(jī)，牙弓夾板。

1.3 方法

a組采用超強(qiáng)纖維帶加光固化流動(dòng)樹脂固定松動(dòng)牙,流動(dòng)樹脂覆蓋整條纖維帶,并調(diào)牙合、打磨、拋光。b組72顆患牙采用常規(guī)牙弓甲板固定松動(dòng)牙。所有操作均有一名醫(yī)師來操作。囑患者術(shù)后6周復(fù)診。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

①顯效:固定后牙齒無松動(dòng)、疼痛、炎癥及其他不適,②好轉(zhuǎn)：固定后牙齒松動(dòng)≤Ⅰ度，無疼痛、炎癥及其他不適;③無效:固定后,出現(xiàn)不適、疼痛、牙齒松動(dòng)度未見好轉(zhuǎn)。以顯效+好轉(zhuǎn)計(jì)算總效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

用SPSS 16．0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,數(shù)據(jù)是二分類數(shù)據(jù) ,采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2組患者固定松動(dòng)牙治療后的效果如表1組總有效顆數(shù)(97．5%)大于 b組總有效顆數(shù)(87．5%)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 牙周夾板固定松動(dòng)牙療效[n(%)]

3 討論

對(duì)于外傷牙的處理都是進(jìn)行夾板固定術(shù),它的的原理是將多個(gè)單根或多根的牙齒,與健康的牙連接成為一個(gè)整體,以達(dá)到從散頜力和減輕個(gè)別牙的負(fù)擔(dān),最終減輕外傷牙的進(jìn)一步受傷。 常規(guī)的方法是用牙弓夾板固定,但是近幾年的力學(xué)分析主要針對(duì)纖維加強(qiáng)材料,Kleinfelder等[4]研究表明,使用FRC固定后牙可明顯其增加彎曲強(qiáng)度、沖擊強(qiáng)度和撓度,且加強(qiáng)的效果隨纖維數(shù)量的增加而提高[5]。用聚乙烯纖維加強(qiáng)的樹脂彎曲強(qiáng)度同樣大為提高。一項(xiàng)纖維類型和潤濕劑對(duì)于彎曲性能的影響的試驗(yàn)顯示,用超高分子量的硅烷化的玻璃纖維加強(qiáng)樹脂平均彎曲強(qiáng)度提高到364%，聚乙烯纖維玻璃纖維加強(qiáng)后,樹脂的彎曲強(qiáng)度提高124%～490%。松牙固定的治療可以通過減少牙齒的松動(dòng)有利于促進(jìn)牙周組織再生,恢復(fù)咀嚼功能。這樣牙周組織可以得到生理性休息,促進(jìn)其愈合和再生。常規(guī)的牙弓夾板進(jìn)行牙周固定的時(shí)候，固定不能持久保持，從而影響了牙齒的恢復(fù)，此方法還會(huì)對(duì)牙周牙齦有一定的刺激性,而且術(shù)后進(jìn)行刷牙或清潔的時(shí)候都不方便,牙間隙易嵌塞較多的食物殘?jiān)?不易清潔,且不美觀。但若用超強(qiáng)纖維帶加光固化樹脂來進(jìn)行固定的時(shí)候,就克服了以上牙弓夾板的不足,有利于牙周組織修復(fù)和再生,從而在臨床上固定效果有明顯提高。

[1]邱雪冰．超強(qiáng)粘接技術(shù)在牙周嚴(yán)重松動(dòng)牙保守治療中的臨床觀察[J]．石河子大學(xué)學(xué)報(bào):自然科學(xué)版,2005,23(5):566-567．

[2]黃琦．不銹鋼絲可見光固化復(fù)合樹脂牙周夾板治療松動(dòng)牙13例效果觀察[J]．廣西醫(yī)學(xué),1997,19(5):874-875．

[3]陳旻生．超強(qiáng)纖維牙周夾板在牙周病松動(dòng)牙治療中的應(yīng)用[J]．中國基層醫(yī)藥,2005,12(1):69-70．

[4]Kleinfelder JW,LudwigtK．Maximal bite force in patientswith re-duced periodontal tissue supportwith and without splinting[J]．JPeriodonto,l 2002,73(10):1184-1187．

[5]Kanie T,FujiiK,ArikawaH,et al．Flexural properties and impact strength ofdenture base polymer reinforced with woven glass fibers[J]．DentMater,2000,16(2):150-158．