李彩霞，白在賢，王麗媛

(內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)院附屬人民醫(yī)院藥劑科，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010020)

中藥注射劑是指藥材經(jīng)提取、純化后制成的供注入體內(nèi)的溶液、乳狀液，以及供臨用前配制成溶液的粉末或濃溶液的無菌制劑[1]。為加強(qiáng)中成藥臨床應(yīng)用管理，提高其合理應(yīng)用水平，保證臨床用藥安全，國家中醫(yī)藥管理局《中成藥臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》提出了具體要求，強(qiáng)調(diào)應(yīng)重點(diǎn)監(jiān)測中藥注射劑的品種、數(shù)量、合理用藥情況。筆者對我院2008年至2010年住院患者中藥注射劑的使用情況進(jìn)行統(tǒng)計、分析，以了解其應(yīng)用現(xiàn)狀，為安全、有效、經(jīng)濟(jì)、合理使用中藥注射劑提供參考。

1 資料與方法

資料來源于我院醫(yī)院信息系統(tǒng)(HIS)2008年至2010年住院患者中藥注射劑的用藥數(shù)據(jù)，包括藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量與金額，中藥注射劑的認(rèn)定以藥品批準(zhǔn)文號為依據(jù)。采用藥品消耗金額、用藥頻度(DDDs)和日均費(fèi)用(DDC)分析的方法進(jìn)行評價。藥品的限定日劑量(defined daily dose，DDD)參照2005年版《臨床用藥須知》[2]推薦的成人平均日劑量和藥品說明書推薦的成人常規(guī)劑量，并結(jié)合我院臨床用藥習(xí)慣確定。DDDs=藥物用量/相應(yīng)藥物的DDD值，即治療日數(shù)。DDDs具有相加性，DDDs越大，說明此種藥物的使用頻率越高[3]。DDC=藥物年消耗金額/該藥的DDDs值。

2 結(jié)果與分析

我院2008年至2010年住院患者中藥注射劑用藥品種數(shù)及金額情況見表1。由表1可見，我院2008年至2010年住院患者中藥注射劑用藥品種有所增加。這是由于我院要發(fā)展腫瘤學(xué)科的要求，增加了抗癌的中藥注射劑原因，如華蟾素注射液、康艾注射液等。3年來住院患者中藥注射劑用藥金額占用藥總金額的比例逐年增長。

表1 2008年至2010年中藥注射劑用藥品種數(shù)及消耗金額

我院2008年至2010年住院患者中藥注射劑銷售金額排序前10位的品種見表2。3年來，銷售金額排序前10位的品種占中藥注射劑總金額的比例分別為 91.87%，94.91%，96.32%，說明排序前10位的銷售情況在總中藥注射劑中占主導(dǎo)地位。金額排序前10位的中藥注射劑主要為活血化瘀類和抗癌類?；钛鲱惼贩N相對較多，市場競爭較為激烈了。其中舒血寧注射液和注射用血栓通金額排序3年均位居前2位。

DDDs排序前10位的中藥注射劑品種及DDC見表3。結(jié)果表明，我院2008年至2010年中藥注射劑DDDs排序前10位品種略有變化，其中活血化瘀類品種占大多數(shù)，2008年8種，2009年7種，2010年7種，說明使用廣泛。其中注射用血栓通和舒血寧注射液DDDs排序3年中均位居前3位，說明臨床使用廣泛，同時可能存在盲目使用。刺五加注射液、丹參注射液、注射用燈盞花素連續(xù)3年使用頻度也較大，可能因?yàn)閮r格低廉的緣故。DDC排序前10位的品種大多數(shù)未進(jìn)入DDDs排序前10位，說明我院大部分醫(yī)師在選擇藥物時會綜合考慮患者的病情、藥物療效、藥品價格等因素。

表2 2008年至2010年中藥注射劑金額排序前10位品種(萬元)

表3 2008年至2010年中藥注射劑DDDs排序前10位品種

我院2008年至2010年住院患者中藥注射劑DDC排序前10位品種見表4?？芍?，DDC排序前10位品種中，前4位均為抗癌藥，DDC在200～1000元之間，因目前中藥抗癌藥物資源相對較少，有效成分提取困難，故成本較高。

表4 2008年至2010年中藥注射劑DDC排序前10位品種[DDC(元)/排序]

3 討論

我院2008年至2010年住院患者中藥注射劑的用藥比例逐年增長，這是因?yàn)榻?jīng)過長期的臨床實(shí)踐證明，中藥注射劑用藥安全性較高，并有其獨(dú)特的治療優(yōu)勢。2008年至2009年用藥品種變化不大，2010年增加了抗癌中藥注射劑，符合我院發(fā)展腫瘤學(xué)科的要求。

我院住院患者中藥注射劑應(yīng)用基本合理，但存在盲目使用的現(xiàn)象。因此，為了臨床用藥的安全性，在預(yù)防和治療疾病時，醫(yī)師應(yīng)遵循《中藥注射劑臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，對中藥注射劑的選擇和使用應(yīng)嚴(yán)格依據(jù)藥品說明書，把握中醫(yī)用藥指征，減少盲目使用;還應(yīng)合理選擇給藥途徑，必須靜脈給藥的應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)測，并注意中藥注射劑的調(diào)配要求、給藥速度、避免超劑量、過快滴注和長期連續(xù)用藥，減少不良反應(yīng)的發(fā)生。

[1]國家藥典委員會.中華人民共和國藥典(一部)[M].北京:化學(xué)工業(yè)出版社，2005:附錄13.

[2]國家藥典委員會.中華人民共和國藥典·臨床用藥須知(中藥卷)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社，2005:61，297.

[3]鄒 豪，邵元福，朱才娟，等.醫(yī)院藥品DDD數(shù)排序分析的原理及利用[J].中國藥房，1996，7(5):215.