犬腹瀉引起低血鉀癥的治療體會

韓開順，賈立英，房寶娟

（平原縣畜牧獸醫(yī)局，山東平原 253100）

犬腹瀉引起低血鉀癥的治療體會

韓開順，賈立英，房寶娟

（平原縣畜牧獸醫(yī)局，山東平原 253100）

（一）病例情況近日接診一病犬，到我處時精神倦怠，反應(yīng)遲鈍，食欲廢絕，嗜睡，昏迷，腸蠕動減弱，四肢無力。聽診腸蠕動減弱，心音減弱，心律失常，主訴介紹病犬5 d前出現(xiàn)腹瀉、嘔吐，非常嚴(yán)重并且不吃東西。找當(dāng)?shù)孬F醫(yī)進行輸液治療，從第三天開始腹瀉、嘔吐癥狀基本消失，但是病犬還是不食，并且出現(xiàn)反應(yīng)遲鈍，嗜睡等癥狀，又繼續(xù)輸液兩天，不見好轉(zhuǎn)，反而發(fā)現(xiàn)病犬出現(xiàn)昏迷癥狀，所以到我處就診。通過眼觀與病史筆者懷疑為低血鉀造成的。經(jīng)實驗室血清學(xué)檢測血清鉀濃度為2.3 mmol/L，犬正常血清鉀值為4.37～5.37 mmol/L 。筆者立即對其采取了靜脈補鉀措施，2 d后病情好轉(zhuǎn)。

（二）低血鉀原因犬在正常攝入食物中一般不會缺鉀，缺鉀一般有以下幾種原因。

1.當(dāng)吞咽障礙、長期禁食時，不能攝入正常的需要量，就會引起缺鉀。

2.自消化道丟失。嚴(yán)重的嘔吐、腹瀉、高位腸梗阻、長期胃腸引流，可丟失大量消化液，因而發(fā)生缺鉀（一般消化液中鉀濃度和血漿相似，胃液和大腸液則較高）。嘔吐失鉀的原因，除隨消化液中丟失鉀外，還由于醛固酮的分泌和堿中毒的緣故使鉀自腎臟排出。

3.經(jīng)腎丟失。醛固酮分泌增加（慢性心力衰竭、肝硬化、腹水等）、腎上腺皮質(zhì)激素分泌增多（應(yīng)激）、長期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素、利尿劑、滲透性利尿劑（高滲葡萄糖溶液）、堿中毒和某些腎臟疾?。毙阅I小管壞死的恢復(fù)期）等都是鉀丟失的因素。

4.分布異常。鉀從細胞外轉(zhuǎn)移到細胞內(nèi)，當(dāng)這一轉(zhuǎn)移使細胞內(nèi)外鉀濃度發(fā)生變化時，就會出現(xiàn)低血鉀。如應(yīng)用大量胰島素或葡萄糖時，促使細胞內(nèi)糖原合成加強，可引起血鉀降低。

5.堿中毒時，細胞內(nèi)的氫離子進入細腦外液，同時伴有鉀、鈉離子進入細胞內(nèi)以維持電荷平衡，也能引起血鉀降低。

6.心力衰竭或由于大量輸入不含鉀的液體，亦可招致細胞外液稀釋，使血清鉀降低。

7.從以上病例可以看出，此犬是在腹瀉和嘔吐時通過消化道流失了大量的鉀離子，而輸液時又輸入氯化鈉和葡萄糖液，同時又使用了大量的抗菌素（慶大霉素、羧芐青霉素等）。這些原因都能導(dǎo)致機體內(nèi)鉀過量流失，并且病犬生病這幾天又沒有食欲，也就是沒有飲食，所以無法從外界食物中攝入鉀離子。這幾個原因都會導(dǎo)致犬低血鉀癥的形成。

（三）低血鉀的治療在治療犬的低血鉀病例時，除首先要治療原發(fā)病外，還應(yīng)補充鉀鹽，一般講，靜脈輸入氯化鉀就可以，但是一定要注意，靜脈滴注時濃度不要過高，10%的氯化鉀5 ml加入250 ml葡萄糖溶液中稀釋滴注即可，切忌要緩慢靜滴，以防心臟驟停。對于補鉀量，現(xiàn)有很多公式可以借鑒，但是筆者建議，當(dāng)發(fā)現(xiàn)病犬病情好轉(zhuǎn)，開始有食欲時就可以停用，以從食物中獲取鉀為主，使其慢慢恢復(fù)。

對于以上病例中，病犬腹瀉病已基本痊愈，主要是低血鉀，所以僅補鉀就可以了。犬體重35 kg，筆者為其每天靜滴5 ml氯化鉀，連用2 d，病情就開始好轉(zhuǎn)。