軍隊(duì)醫(yī)院與療養(yǎng)院文職護(hù)士工作滿(mǎn)意度調(diào)查分析

肖麗平

(廣州軍區(qū)廣州療養(yǎng)院門(mén)診部，510515)

軍隊(duì)醫(yī)院與療養(yǎng)院文職護(hù)士工作滿(mǎn)意度調(diào)查分析

肖麗平

(廣州軍區(qū)廣州療養(yǎng)院門(mén)診部，510515)

目的 對(duì)比軍隊(duì)醫(yī)院與療養(yǎng)院文職護(hù)士工作滿(mǎn)意度現(xiàn)狀。方法 采用護(hù)士工作滿(mǎn)意度量表對(duì)廣州軍區(qū)兩家軍隊(duì)醫(yī)院臨床科室和兩家軍隊(duì)療養(yǎng)院的文職護(hù)士進(jìn)行工作滿(mǎn)意度測(cè)評(píng)并對(duì)比分析。結(jié)果 軍隊(duì)醫(yī)院文職護(hù)士與軍隊(duì)療養(yǎng)院文職護(hù)士工作滿(mǎn)意度總分無(wú)差異。兩組文職護(hù)士在護(hù)士間的相互影響、職業(yè)價(jià)值、醫(yī)護(hù)間關(guān)系及工作中的自主權(quán)方面得分較高，得分比在50%以上；業(yè)務(wù)內(nèi)容、機(jī)構(gòu)政策、收入方面得分較低，得分比在50%以下。醫(yī)院文職護(hù)士在收入、業(yè)務(wù)內(nèi)容、職業(yè)價(jià)值方面得分高于療養(yǎng)院文職護(hù)士(P＜0.05)，而療養(yǎng)院文職護(hù)士醫(yī)護(hù)間關(guān)系及工作中的自主權(quán)方面得分高于醫(yī)院文職護(hù)士(P＜0.05)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 兩組文職護(hù)士工作滿(mǎn)意度得分均偏低，護(hù)理管理者應(yīng)提高文職護(hù)士的薪酬和待遇，提高護(hù)士的職業(yè)自豪感，提升護(hù)士工作滿(mǎn)意度。

醫(yī)院；療養(yǎng)院；文職護(hù)士；工作滿(mǎn)意度

軍隊(duì)文職護(hù)士是指經(jīng)軍隊(duì)考核聘用的具有護(hù)士資格的非編制內(nèi)護(hù)士。軍隊(duì)醫(yī)院及療養(yǎng)院實(shí)施文職人員制度以來(lái)，較好地緩解了軍人護(hù)士遞減與軍事任務(wù)遞增的矛盾，文職護(hù)士逐漸成為軍隊(duì)醫(yī)院及療養(yǎng)院的主要力量[1]。工作滿(mǎn)意度是個(gè)人所表現(xiàn)出來(lái)的喜歡其工作的程度[2]。醫(yī)院臨床護(hù)理工作和療養(yǎng)院護(hù)理工作既有共同點(diǎn)又有差異性。目前，對(duì)醫(yī)院和療養(yǎng)院文職護(hù)士的工作滿(mǎn)意度的關(guān)注較少。為了解兩組護(hù)士工作滿(mǎn)意度現(xiàn)狀，以期有針對(duì)性地提出干預(yù)措施，筆者對(duì)廣州軍區(qū)兩家軍隊(duì)醫(yī)院臨床科室和兩家軍隊(duì)療養(yǎng)院的文職護(hù)士進(jìn)行工作滿(mǎn)意度測(cè)評(píng)并對(duì)比分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象 醫(yī)院組：廣州地區(qū)兩家二級(jí)以上軍隊(duì)醫(yī)院工作1年以上在崗文職護(hù)士，均為女性，并在臨床科室工作；療養(yǎng)院組：廣州軍區(qū)兩家軍隊(duì)療養(yǎng)院工作1年以上的文職護(hù)士，均為女性，并在療養(yǎng)科室工作。

1.2 調(diào)查工具 護(hù)士工作滿(mǎn)意度采用Stamps等[3]開(kāi)發(fā)的護(hù)士工作滿(mǎn)意度量表，包括收入(9項(xiàng))、醫(yī)護(hù)間的關(guān)系(3項(xiàng))、職業(yè)價(jià)值(8項(xiàng))、機(jī)構(gòu)政策(10項(xiàng))、工作中的自主權(quán)(5項(xiàng))、業(yè)務(wù)內(nèi)容(6項(xiàng))、護(hù)士間的相互影響(7項(xiàng))共7個(gè)因素48個(gè)條目，采用Likert記分法，選項(xiàng)由“非常不同意”到“非常同意”，記分0～6分，量表得分0～288分，得分越高表示工作滿(mǎn)意度越高。

1.3 調(diào)查方法 采用無(wú)記名自填式問(wèn)卷調(diào)查法。在問(wèn)卷的封面上將本研究的目的及填寫(xiě)方法等事項(xiàng)向被調(diào)查者進(jìn)行解釋并征得其同意。發(fā)放問(wèn)卷154份，醫(yī)院組文職護(hù)士81名，療養(yǎng)院組文職護(hù)士73名，回收154份，回收率100%，有效回答率100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 11.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料用(±s)描述，兩組間得分差異采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果(表1)

表1 廣州軍區(qū)醫(yī)院與療養(yǎng)院文職護(hù)士工作滿(mǎn)意度總分和各因素得分(±s)

表1 廣州軍區(qū)醫(yī)院與療養(yǎng)院文職護(hù)士工作滿(mǎn)意度總分和各因素得分(±s)

注：得分比=平均值/理論最高分×100%

理論最高分 醫(yī)院組得分(n=81) 醫(yī)院組得分比(%)療養(yǎng)院組得分(n=73)療養(yǎng)院得分比(%) P職業(yè)價(jià)值 48 25.79±5.66 53.7 29.48±5.10 61.4 ＜0.05收入 54 21.18±6.53 39.2 16.63±5.49 30.8 ＜0.05機(jī)構(gòu)政策 60 22.24±8.63 37.1 21.70±8.33 36.2 ＞0.05醫(yī)護(hù)間的關(guān)系 18 10.29±1.87 57.2 14.81±2.14 82.3 ＜0.05工作中的自主權(quán) 30 15.17±5.22 50.6 19.74±4.72 65.8 ＜0.05護(hù)士間的相互影響 42 30.33±6.26 72.2 29.97±5.71 71.4 ＞0.05業(yè)務(wù)內(nèi)容 36 16.49±4.82 45.8 13.42±5.31 37.3 ＜0.05總分 288 145.18±38.43 50.4 142.06±37.36 49.3 ＞0.05

從表1可見(jiàn)，兩組文職護(hù)士在護(hù)士間的相互影響、職業(yè)價(jià)值、醫(yī)護(hù)間關(guān)系及工作中的自主權(quán)方面得分較高，得分比在50%以上；業(yè)務(wù)內(nèi)容、機(jī)構(gòu)政策、收入方面得分較低，得分比在50%以下。醫(yī)院文職護(hù)士在收入、業(yè)務(wù)內(nèi)容方面得分高于療養(yǎng)院文職護(hù)士(P＜0.05)，而療養(yǎng)院文職護(hù)士醫(yī)護(hù)間關(guān)系、職業(yè)價(jià)值及工作中的自主權(quán)方面得分高于醫(yī)院文職護(hù)士(P＜0.05)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

醫(yī)院與療養(yǎng)院文職護(hù)士工作滿(mǎn)意度總分無(wú)明顯差異，說(shuō)明無(wú)論是醫(yī)院還是療養(yǎng)院，文職護(hù)士在工作滿(mǎn)意度上總體不高。主要原因?yàn)樽o(hù)士的社會(huì)地位較低，護(hù)理專(zhuān)業(yè)的自主性小，護(hù)士所付出的勞動(dòng)與報(bào)酬不成比例。另外還與長(zhǎng)期以來(lái)“重醫(yī)輕護(hù)”的偏見(jiàn)、醫(yī)患關(guān)系緊張及護(hù)理工作性質(zhì)有關(guān)。而醫(yī)護(hù)人員的滿(mǎn)意度與患者的滿(mǎn)意度有直接關(guān)系，提高非現(xiàn)役文職護(hù)士的滿(mǎn)意度，是做好軍隊(duì)護(hù)理工作的基礎(chǔ)[4]。我們有必要深入分析研究造成這種情況的原因。我們將影響護(hù)士工作滿(mǎn)意度的各個(gè)因素的得分從高到低進(jìn)行排序，兩組文職護(hù)士得分在前4位均為：護(hù)士之間的相互影響、工作中的自主權(quán)、職業(yè)價(jià)值、醫(yī)護(hù)間的關(guān)系，其得分比均在50%以上。其中護(hù)士之間的相互影響得分比最高，其次是醫(yī)護(hù)間的關(guān)系、工作中的自主權(quán)。這說(shuō)明醫(yī)院和療養(yǎng)院文職護(hù)士之間有較好的人際間關(guān)系，具有較好團(tuán)隊(duì)精神。在各自的護(hù)理崗位上，工作氣氛融洽、團(tuán)結(jié)，醫(yī)護(hù)、護(hù)護(hù)關(guān)系和諧。同時(shí)，療養(yǎng)院文職護(hù)士醫(yī)護(hù)間的關(guān)系、工作中的自主權(quán)高于醫(yī)院文職護(hù)士(P＜0.05)，應(yīng)該與療養(yǎng)院工作的特殊性有關(guān)，療養(yǎng)院在防病治病方面，特別是在康復(fù)醫(yī)學(xué)等領(lǐng)域發(fā)揮著日益重要的作用，但由于其工作性質(zhì)和任務(wù)與醫(yī)院存在著較大的差別，其日常醫(yī)療和護(hù)理工作必然與醫(yī)院有所不同。兩組護(hù)士都對(duì)自己的職業(yè)價(jià)值有較高評(píng)價(jià)，在50%以上，對(duì)護(hù)理工作持認(rèn)同態(tài)度；療養(yǎng)院文職護(hù)士對(duì)職業(yè)價(jià)值的評(píng)分高于醫(yī)院院文職護(hù)士(P＜0.05)，原因可能是醫(yī)院臨床文職護(hù)士、醫(yī)院護(hù)士編制不足，護(hù)理工作量大、風(fēng)險(xiǎn)大、責(zé)任重、壓力大，輿論與媒體的宣傳，以及工作性質(zhì)的原因使護(hù)士經(jīng)常擔(dān)心工作中出現(xiàn)差錯(cuò)事故，有些病人的要求又太高，護(hù)理工作得不到認(rèn)可。兩組文職護(hù)士都對(duì)機(jī)構(gòu)政策、收入、業(yè)務(wù)內(nèi)容不滿(mǎn)意，其得分比在50%以下。醫(yī)院文職護(hù)士最不滿(mǎn)意的是機(jī)構(gòu)政策，得分比為37.1%，療養(yǎng)院文職護(hù)士最不滿(mǎn)意的是收入，得分比僅為30.8%。兩組文職護(hù)士對(duì)機(jī)構(gòu)政策內(nèi)容的得分比都在較低的36%左右，原因可能是我國(guó)目前文職護(hù)士的職業(yè)路徑缺乏人事制度和政策的支持，被調(diào)查人員地處廣東地區(qū)，經(jīng)濟(jì)較發(fā)達(dá)、房?jī)r(jià)居高不下，文職護(hù)士在工資、住房等關(guān)乎切身利益的方面不能實(shí)現(xiàn)其自身期望，同時(shí)與《中國(guó)人民解放軍文職人員條例》所明確的工資待遇以及住房規(guī)定也有較大的差距。

目前軍隊(duì)醫(yī)院及療養(yǎng)院內(nèi)的護(hù)士隊(duì)伍逐漸被文職護(hù)士所替代，從本次調(diào)查的情況看，令兩組文職護(hù)士最不滿(mǎn)意的仍是薪酬、社會(huì)保障及福利待遇方面的差異。由于目前社會(huì)上普遍存在的重醫(yī)療、輕護(hù)理現(xiàn)象，使護(hù)士成為醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的弱勢(shì)群體，護(hù)士的辛勤付出得不到應(yīng)有回報(bào)，加上文職護(hù)士在機(jī)構(gòu)政策、社會(huì)保障及福利待遇方面的不確定性，導(dǎo)致文職護(hù)士工作滿(mǎn)意度低。療養(yǎng)護(hù)理專(zhuān)業(yè)的發(fā)展需要護(hù)士付出辛勤努力，而護(hù)士的職業(yè)成就感來(lái)自于療養(yǎng)學(xué)科的發(fā)展，因此需要加強(qiáng)療養(yǎng)專(zhuān)科培養(yǎng)，使療養(yǎng)院護(hù)士的知識(shí)技能得以不斷更新、補(bǔ)充、拓寬和提高，從而提升護(hù)士的職業(yè)自豪感[5]。沒(méi)有滿(mǎn)意的護(hù)士，就沒(méi)有良好的護(hù)理質(zhì)量，就沒(méi)有患者和療養(yǎng)員的滿(mǎn)意。醫(yī)院及療養(yǎng)院管理者在追求非現(xiàn)役文職護(hù)士工作績(jī)效及工作效率最大化的同時(shí)，也要追求其工作滿(mǎn)意度。管理者應(yīng)積極營(yíng)造一個(gè)良好、和諧的工作環(huán)境，在引導(dǎo)文職護(hù)士樹(shù)立正確的世界觀、價(jià)值觀、人生觀，引導(dǎo)其期望更加切合實(shí)際，樹(shù)立為軍隊(duì)服務(wù)的思想的同時(shí)，盡快制定提高非現(xiàn)役文職護(hù)士的有關(guān)待遇及晉升途徑的相關(guān)政策法規(guī)，增強(qiáng)其專(zhuān)業(yè)認(rèn)同感和職業(yè)使命感，提高工作滿(mǎn)意度，以更加飽滿(mǎn)的熱情投入到軍隊(duì)醫(yī)院和療養(yǎng)院的建設(shè)中去。

[1]李蓓蕾.文職人員在軍隊(duì)療養(yǎng)院建設(shè)和管理中發(fā)揮的重要作用[J].中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2011，20(4)：311-312.

[2]吳丹，劉建芬，張秀，等.某軍隊(duì)醫(yī)院不同編制護(hù)士工作壓力狀況與工作滿(mǎn)意度的對(duì)比分析[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2009，15(36)：3852-3855.

[3]高玉琴，潘伯臣.Stamps護(hù)士工作滿(mǎn)意度量表的信度和效度檢驗(yàn)[J].護(hù)理研究：上旬版，2010，24(3)：645-646.

[4]遲俊濤，于魯欣，婁鳳蘭.護(hù)士工作滿(mǎn)意度相關(guān)理論及影響因素的研究進(jìn)展[J].解放軍護(hù)理雜志，2006，23 (5)：64-65.

[5]陳麗麗，曾義霞，嚴(yán)艷清，等.軍隊(duì)醫(yī)院文職護(hù)士管理中存在的問(wèn)題與對(duì)策[J].解放軍護(hù)理雜志，2011，28 (3B)：59-61.

1005-619X(2012)9-0831-02

2012-05-14)