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      左氧氟沙星治療急性腎盂腎炎的臨床療效觀察

      2012-09-18 06:57:58進(jìn)
      中國(guó)醫(yī)藥指南 2012年13期
      關(guān)鍵詞:腎盂腎炎氧氟沙星病例

      錢 進(jìn)

      (四川石油總醫(yī)院內(nèi)三科,四川 成都 610213)

      急性腎盂腎炎是現(xiàn)代臨床中較為常見(jiàn)的一種炎癥疾病,其主要由各種病原微生物直接感染所致,患者的炎癥多出現(xiàn)于腎小管、腎實(shí)質(zhì)、腎間質(zhì)等處。在急性腎盂腎炎患者的臨床治療中,不能采取行之有效的治療方法,有可能轉(zhuǎn)化為慢性腎炎、腎功能衰竭等疾病,嚴(yán)重危及患者的生命安全[1]。目前,國(guó)內(nèi)外在急性腎盂腎炎的治療中,以藥物療法為主,各種藥物的臨床療效具有明顯的區(qū)別,醫(yī)師應(yīng)結(jié)合患者的實(shí)際病情合理選用。2011年1~10月本院應(yīng)用左氧氟沙星治療急性腎盂腎炎患者25例,臨床療效較為理想,現(xiàn)將相關(guān)內(nèi)容報(bào)道如下。

      1 資料與方法

      1.1 一般資料

      選取本院2011年1~10月收治的急性腎盂腎炎患者50例,隨機(jī)分為兩組。兩組病例均為住院患者,排除妊娠期婦女,發(fā)熱>38℃,并有明顯的腎區(qū)叩擊痛與肋脊角疼痛,血白細(xì)胞明顯升高,細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果為陽(yáng)性,符合全國(guó)腎臟病學(xué)術(shù)會(huì)議制定的關(guān)于急性上尿路感染的相關(guān)臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。治療組中,男性7例,女性18例;年齡18-56歲,平均(41.6±1.4)歲;病程1~29d,平均(6.3±3.5)d;合并糖尿病7例。對(duì)照組中,男性5例,女性20例;年齡20~55歲,平均(39.9±1.8)歲;病程1~26d,平均(6.1±3.3)d;合并糖尿病6例。兩組病例在性別、年齡、病程、合并癥等方面比較差異不顯著(P>0.05),具有可比性。

      1.2 方法

      治療組25例病例均給予靜脈滴注左氧氟沙星,將左氧氟沙星0.2g溶于500mL生理鹽水溶液中,2次/d。靜脈滴注左氧氟沙星3~5d后,改為口服左氧氟沙星片0.2g,2次/d,連續(xù)服藥3~5d。對(duì)照組做病例均給予靜脈滴注氨芐青霉素與0.9%氯化鈉溶液,將氨芐青霉素2.5g溶于250mL0.9%氯化鈉溶液中,2次/d。待患者體溫恢復(fù)正常后,改為口服復(fù)方新諾明片2~3片,2次/d,連續(xù)服藥3~5d。

      1.3 療效判斷[2]

      痊愈:患者的相關(guān)臨床癥狀及體征完全消失,尿常規(guī)與細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果均顯示;有效:患者的相關(guān)臨床癥狀及體征完全消失,但是在尿常規(guī)或尿細(xì)菌學(xué)檢查中,至少有一項(xiàng)為不正常;無(wú)效:患者的相關(guān)臨床癥狀及體征無(wú)明顯好轉(zhuǎn),尿常規(guī)檢查未見(jiàn)改善,尿細(xì)菌培養(yǎng)未轉(zhuǎn)陰。

      1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

      兩組病例的相關(guān)臨床資料采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析,以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

      2 結(jié) 果

      2.1 兩組病例臨床癥狀與體征消失時(shí)間的比較情況

      見(jiàn)表1。臨床治療4d后,兩組病例的臨床癥狀與體征均逐步改善,但是在退熱時(shí)間、控制膀胱刺激癥狀等方面,治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

      表1 兩組病例臨床癥狀與體征消失時(shí)間的比較情況(d)

      2.2 兩組病例的臨床療效比較情況

      見(jiàn)表2。用藥7d后,治療組中,痊愈22例,有效3例,無(wú)效0例;對(duì)照組中,痊愈20例,有效5例,無(wú)效0例,兩組病例的臨床治療總有效率均為100%。但是在平均療程方面,治療組為(6.3±1.5)d,對(duì)照組為(7.6±2.1)d,治療組短于對(duì)照組(P<0.05),具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

      表2 兩組病例的臨床療效比較情況

      2.3 用藥不良反應(yīng)方面

      治療組中,出現(xiàn)惡心、嘔吐2例,頭暈、皮膚瘙癢1例;對(duì)照組中,出現(xiàn)惡心、嘔吐3例,兩組病例在用藥不良反應(yīng)發(fā)生率方面無(wú)明顯的差異(P>0.05),停藥后患者的不良反應(yīng)癥狀均完全消失。

      3 討 論

      急性腎盂腎炎從廣義上進(jìn)行分析,是由多種疾病引起的,以蛋白尿、血尿、高血壓、氮質(zhì)血癥、水腫等為主要臨床表現(xiàn)的腎小球疾病。大多數(shù)急性腎盂腎炎發(fā)生在鏈球菌感染后,少數(shù)是由其他細(xì)菌、病毒、寄生蟲(chóng)等感染引起[3]。一般來(lái)講,急性腎盂腎炎患者的病程均在一年以內(nèi),臨床表現(xiàn)輕重不一,而且具有急性起病、潛伏期長(zhǎng)等特點(diǎn),并發(fā)高血壓腦病、心力衰竭、急性腎衰竭等幾率較大。因此,對(duì)于急性腎盂腎炎患者必須采取積極的臨床治療措施,以藥物治療為主,盡量解除患者的病痛,提高其生存質(zhì)量。

      在急性腎盂腎炎患者的臨床治療中,左氧氟沙星是常用的治療藥物之一,作為第三代氟喹諾酮類抗菌藥物,其為一種左旋異構(gòu)體形式,具有抗菌譜廣泛,抗菌作用能力強(qiáng),以及藥物在人體組織內(nèi)分布廣泛,生物利用度高等特點(diǎn)。在急性腎盂腎炎患者的臨床治療中,左氧氟沙星的主要作用機(jī)制是抑制細(xì)菌DNA中的旋轉(zhuǎn)酶成分,阻斷細(xì)菌DNA大量合成,其抗菌作用能力為一般氧氟沙星藥物的2~3倍,對(duì)于鏈球菌、葡萄球菌等銅綠假單孢桿菌、革蘭陽(yáng)性菌均具有較為理想殺滅作用,對(duì)于治療過(guò)程中患者體內(nèi)出現(xiàn)的耐藥細(xì)菌株也具有較強(qiáng)的藥物作用[4,5]。在治療組病例的臨床治療,主要通過(guò)靜脈途徑給藥,其主要原因?yàn)樵撍幙梢栽谌梭w內(nèi)幾乎所有組織器官、體液中表現(xiàn)出相對(duì)較高的藥物濃度,對(duì)于全身各系統(tǒng)的感染性疾病均具有較為理想的治療效果。

      綜上所述,兩組病例的相關(guān)臨床資料顯示,雖然在急性腎盂腎炎的臨床治療中,兩組病例的治療總有效率均為100%,但是治療組在縮短退熱時(shí)間、改善膀胱刺激癥狀、痊愈例數(shù)等方面均明顯優(yōu)于對(duì)照組,且用藥期間無(wú)明顯不良反應(yīng),值得臨床中進(jìn)一步推廣和應(yīng)用。

      [1] 張文吉.左氧氟沙星治療急性腎盂腎炎的臨床療效觀察[J].中外醫(yī)療,2010,34(6):121-123.

      [2] 劉涌,李成建,崔紅,等.左氧氟沙星不良反應(yīng)[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志,2011,11(14):2513-2514.

      [3] 付風(fēng)昌.左氧氟沙星治療急性腎盂腎炎28例[J].醫(yī)藥論壇雜志,2005,26(2):62-63.

      [4] 葉佳高.內(nèi)科學(xué)[M].6版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2004:525-531.

      [5] 張嬰元.合理應(yīng)用氟喹諾酮抗菌藥[J].中華內(nèi)科雜志,1999,38(1):7-8.

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