萬海英

目前，隨著婦產(chǎn)科無痛技術(shù)的廣泛應用，應用人工流產(chǎn)術(shù)、上環(huán)術(shù)、取環(huán)術(shù)的患者越來越多，但是生殖健康等方面的管理監(jiān)督較落后，致使計劃生育術(shù)后的并發(fā)癥較多。本文對患者節(jié)育手術(shù)后口服避孕藥止血效果進行了研究分析。為計劃生育工作提供科學依據(jù)，結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選擇于2010年10月～2012年8月在我院就診的130例節(jié)育手術(shù)后陰道出血時間2周以上的患者，手術(shù)種類包括人流、上環(huán)、取環(huán)術(shù)，其人數(shù)分別為104例，18例和8例。

1.2 方法

1.2.1 問卷調(diào)查 采用問卷調(diào)查表形式進行調(diào)查，其項目主要有：社會人口學資料、生活飲食情況、婚姻生育史、健康狀況、疾病史等。

1.2.2 研究方法 采集所有患者的詳細病史，嚴密觀察和檢測患者陰道出血量，結(jié)合B超檢查結(jié)果，對患者節(jié)育環(huán)位置、宮內(nèi)殘留物情況及損傷情況進行記錄，分析總結(jié)陰道出血的有關(guān)因素，在排除宮內(nèi)殘留情況后，進行抗炎止血治療的同時，給予媽富隆口服治療，共3個療程，1片/d，服用21d后停7d，第8d再服用下1盒。

1.3 問卷質(zhì)量控制 根據(jù)本次調(diào)查的目的和意義，結(jié)合計劃生育節(jié)育手術(shù)后陰道出血相關(guān)影響因素的特點，對調(diào)查表進行合理的設(shè)計，同時要注意對調(diào)查方法、質(zhì)量及保密性進行控制。

1.4 統(tǒng)計學方法 應用SPSS18.0統(tǒng)計軟件包對數(shù)據(jù)結(jié)果進行描述性分析，采用Logistic回歸分析，以α=0.05為檢驗水準。

2 結(jié)果

2.1 患者基本情況 全部130例口服避孕藥止血患者基本情況，見表1。

表1 患者口服避孕藥止血患者情況

全部130例患者中，出血時間在14～20d范圍內(nèi)的有74例，21～35d范圍內(nèi)的有34例，35d以上的有22例。其中有18例經(jīng)B超檢驗，結(jié)果提示人流術(shù)后宮內(nèi)有殘留，經(jīng)診刮、病檢證實，鏡下見退變、壞死的絨毛組織，并有炎性細胞的浸潤，經(jīng)抗感染，修復子宮，排除口服避孕藥禁忌證，根據(jù)患者不同階段的出血量，給予短效避孕藥進行口服治療進行止血。所有患者的徹底止血時間為3～7d。

2.2 口服避孕藥止血影響因素Logistic回歸分析 收集多項口服避孕藥止血影響因素，首先對全部的影響因素進行量化和分級，接著進行Logistic回歸分析，見表2、表3。

表2 口服避孕藥止血影響因素量化情況

表3 口服避孕藥止血影響因素Logistic回歸分析

由表2～3，結(jié)果顯示口服避孕藥止血影響因素與感染、不良分娩史、宮內(nèi)殘留、多次人工流產(chǎn)史，及女性內(nèi)分泌紊亂有關(guān)系。

3 討論

無痛人流技術(shù)廣泛應用的同時，年輕人不重視再次人工流產(chǎn)所帶來的危害，且進行人流術(shù)和上環(huán)取環(huán)手術(shù)后，恢復期的性行為難以杜絕，導致在正常月經(jīng)未恢復前，又再次產(chǎn)生妊娠流產(chǎn)。最后導致陰道出血時間過長造成子宮內(nèi)膜炎，上環(huán)取環(huán)后月經(jīng)紊亂，宮內(nèi)殘留組織影響子宮收縮導致出血，同時也為子宮內(nèi)膜的感染提供條件，感染影響子宮內(nèi)膜修復，人流雖與繼發(fā)不孕無相關(guān)性，但由于出血時間延長，造成盆腔炎、子宮內(nèi)膜炎，將影響輸卵管的功能。而口服避孕藥，在計劃生育手術(shù)后陰道出血時應用，首先可以增加宮頸粘液的粘稠度，防止細菌再度侵入宮腔，并能促進子宮內(nèi)膜的很快修復，達到止血的作用，預防盆腔感染，并恢復建立正常的月經(jīng)周期，達到有效的避孕[1]。

避孕藥口服過程中，一般情況下，對人體的內(nèi)分泌情況和其代謝指標不會產(chǎn)生不利情況，并且能夠使患者的月經(jīng)周期得到控制，使痛經(jīng)情況得到改善，在停藥后便能妊娠[2]。在計劃生育手術(shù)后患者的陰道出血量、出血時間的控制的前提是需確保手術(shù)的質(zhì)量，規(guī)范手術(shù)操作方法，所以對此必須加強生殖健康知識的宣傳，對術(shù)后的不良反應及時進行處理。

[1]頤世光，高爾生，趙鵬飛.生殖健康[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，1998：535-536.

[2]張紅艷.人工流產(chǎn)后口服短效避孕藥的臨床觀察[J].中國實用醫(yī)藥，2010，5(20):168-169.