李艷玲

慢性腎衰竭（CKD），是指慢性腎臟病引起的腎小球濾過率下降，以及與此有關(guān)的代謝紊亂和臨床癥狀組成的綜合征，簡稱慢性腎衰[1]。近年以來，隨著糖尿病、高血壓等慢性病越來越普遍，老年人罹患慢性腎衰的人數(shù)越來越多，并且給老年人的生活造成了嚴重的影響。洛汀新（鹽酸貝那普利），在降低血壓、減緩腎衰進程、保護腎臟功能方面有一定療效。為了觀察洛汀新在治療老年慢性腎衰時的療效，我院就2007年5月～2011年5月在我院住院治療的75例老年慢性腎衰患者進行研究，取得較好效果，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 將2007年5月～2011年5月在我院住院治療的75例老年慢性腎衰患者隨機分為觀察組和對照組，觀察組37例，年齡52～83歲，其中男26例，女11例，平均年齡(64.7±11.5)歲；對照組38例，其中男25例，女13例，年齡54～85歲，平均年齡(66.3±10.3)歲，兩組患者在年齡、性別、體重等方面無顯著性差異，具有可比性（P＜0.05）。

1.2 治療方法 兩組患者均給與腎病常規(guī)護理以及慢性腎衰正規(guī)治療，其中觀察組給予洛汀新（鹽酸貝那普利）10mg，2次/d，對照組給予相同劑量安慰劑,2次/d，必要時給予其他藥物對癥治療。兩組連續(xù)用藥2月，觀察兩組治療前后血漿白蛋白、尿蛋白、血肌酐、血壓等的變化情況[2]。

1.3 評價療效 評價治療效果：顯效：臨床癥狀及體征減輕或消失，血壓下降，血肌酐下降20%以上。有效：癥狀、體征有所減輕，血壓不變，血肌酐保持穩(wěn)定或下降值＜20%。無效：癥狀、體征加重，血壓升高，血肌酐升高20%以上[3]。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0進行統(tǒng)計學分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，檢驗標準定為0.05，當P＜0.05說明差異有統(tǒng)計學意義。

表1 兩組患者治療有效率比較（例（%））

2 結(jié)果

如表1所示，觀察組有效率為83.8%，對照組有效率為50.0%，觀察組有效率大于對照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。兩組血漿白蛋白在治療前后無統(tǒng)計學差異，P＞0.05。觀察組尿蛋白由治療前的(3.7～2.1)g/24h減少到(1.3～0.8)g/24h，(t檢驗，P＜0.05)，對照組由(3.9～1.8)g/24h減少到(2.2～1.7)g/24h，(t檢驗，P＜0.05)。

3 討論

慢性腎衰是在多種慢性腎臟疾病的病變過程中嚴重破壞腎功能，導致人體出現(xiàn)氮質(zhì)血癥，代謝廢物累積甚至尿毒癥，還會引起水電解質(zhì)平衡、酸堿平衡紊亂及內(nèi)分泌代謝失調(diào)從而致呼吸、循環(huán)、消化、神經(jīng)等多系統(tǒng)出現(xiàn)各種臨床癥狀和體征[4]。洛汀新(鹽酸貝那普利)屬于血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑類藥物，可阻斷腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)，改善腎功能，延緩腎衰進程。有研究表明[5]洛汀新還能選擇性擴張腎臟出球小動脈，使腎小球毛細血管壓力和濾過率降低，還能使腎小球濾過膜孔徑變小以及改善濾過膜的電荷分布，加強了腎小球濾過屏障的功能，從而改善尿蛋白、低蛋白血癥及水電解質(zhì)紊亂。王慶芝等[6]還認為洛汀新可降低腎小球毛細血管內(nèi)壓，使蛋白質(zhì)漏出的動力減小，減輕血管緊張素Ⅱ?qū)δI臟的損傷，抑制腎臟細胞增生，阻止腎小球硬化進程，從而保護腎功能，延緩腎衰進程。謝曉巖等[7-8]人發(fā)現(xiàn)血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）在聯(lián)合硝苯地平治療慢性腎衰時，不但能夠很好的控制患者血壓，而且患者的腎功能也在治療過程中好轉(zhuǎn)。本研究通過安慰劑對照證明洛汀新在治療老年慢性腎衰上有顯著療效，P＜0.05。而且發(fā)現(xiàn)在治療前后洛汀新對血漿白蛋白的改變沒有作用，P＞0.05，但在減低尿蛋白方面有顯著效果，P＜0.05。綜上所述，洛汀新在治療老年慢性腎衰方面確有顯著療效，在降低尿蛋白方面也有很大幫助。

[1]陸再英,鐘南山.內(nèi)科學[M].7版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:549-561.

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[4]魏麗艷,舒血寧注射液聯(lián)合貝那普利治療慢性腎功能衰竭療效觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2011,13(01):56.

[5]胡樹紅.洛汀新輔治糖尿病腎病療效觀察[J].浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志,2009,19(4):229-230.

[6]王慶芝,張海英,任雷.洛汀新對老年慢性腎功能衰竭患者腎功能的保護作用[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報,2011(05)：737.

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