王振

消銀顆粒聯(lián)合甘露聚糖肽治療尋常型銀屑病的臨床觀察

王振

目的觀察消銀顆粒聯(lián)合甘露聚糖肽治療尋常型銀屑病的療效和安全性。方法將患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，各35例。兩組均口服消銀顆粒3.5 g，3次/d，治療組加用甘露聚糖肽10 mg，隔日肌肉注射一次。兩組均治療8周判定療效。結(jié)果治療組對(duì)照組的有效率分別為82.25% 和60.00%，二者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);兩組不良反應(yīng)均輕微，可耐受。結(jié)論消銀顆粒聯(lián)合甘露聚糖肽治療尋常型銀屑病安全、有效。

消銀顆粒;甘露聚糖肽;銀屑病

銀屑病是一種紅斑鱗屑性皮膚病，它的基本損害為干燥的紅斑鱗屑性斑塊覆以銀白色的層板狀鱗屑。銀屑病通常具有兩大特點(diǎn):復(fù)發(fā)傾向和持續(xù)性［1］。因此，銀屑病的治療病程不可預(yù)測(cè)，治療效果不盡如人意。我科自2009年10月至2011年11月應(yīng)用消銀顆粒聯(lián)合甘露聚糖肽治療尋常型銀屑病35例，取得滿意療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

作者單位:475000 開(kāi)封市第一人民醫(yī)院皮膚科

1 資料與方法

1.1 一般資料 70例患者均來(lái)自我院皮膚科門(mén)診，為穩(wěn)定期尋常性銀屑病患者，均按治療方案完成療效觀察，按患者就診順序分隨機(jī)為治療組及對(duì)照組。治療組35例，男20例，女15例，年齡18～60歲，病程2月至4年，平均10個(gè)月;對(duì)照組35例，男18例，女17例，年齡19～58歲，病程3月至5年，平均11個(gè)月。排除標(biāo)準(zhǔn):妊娠、哺乳期婦女;風(fēng)濕性心臟病;支氣管哮喘;氣管炎患者;患有嚴(yán)重心、肝、腎功能損害者;近4周應(yīng)用免疫調(diào)節(jié)劑者;不能按要求用藥和隨診者。兩組患者的性別、年齡、病程經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異無(wú)顯著性，具有可比性。

1.2 治療方法 治療組口服消銀顆粒(陜西康惠制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字:Z20000019，規(guī)格:3.5 g×12袋)3.5 g，3次/d，同時(shí)采用甘露聚糖肽(國(guó)藥一心制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字:H19990030，規(guī)格:10 mg×10支)10 mg肌肉注射，隔日1次，雙側(cè)交替注射，療程8周;對(duì)照組僅口服消銀顆粒治療，方法及療程同治療組。治療前所有患者進(jìn)行血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能檢查，均無(wú)異常，治療期間停用其他內(nèi)服及外用藥物。

1.3 療效評(píng)價(jià) 根據(jù)患者皮損面積及嚴(yán)重程度進(jìn)行PASI評(píng)分。依據(jù)PASI評(píng)分判定療效，療效指數(shù)=(治療前PASI總分-治療后PASI總分)/治療前PASI總分×100%，基本治愈為療效指數(shù)≥90%，顯效為療效指數(shù)60% ～89%，進(jìn)步為療效指數(shù)25% ～59%，無(wú)效為療效指數(shù)＜25%［2］，有效率=(基本痊愈例數(shù)+顯效例數(shù))/總例數(shù)×100%。所有患者于治療8周末進(jìn)行治療后PASI評(píng)分，并判斷療效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用SPSS 18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效觀察 治療結(jié)束觀察治療組有效率為82.25%，對(duì)照組為60.00%，兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.48，P=0.034)(見(jiàn)表1)，提示兩種治療方法療效相當(dāng)。

表1 兩組治療療效的比較

2.2 不良反應(yīng) 治療8周末隨訪時(shí)，治療組中2例注射部位疼痛，4例有低熱，均為一過(guò)性反應(yīng)，未做特殊處理，未影響療程的進(jìn)行。對(duì)照組無(wú)明顯不良反應(yīng)發(fā)生。

2.3 療后隨訪 療程結(jié)束后，所有患者進(jìn)行血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能檢查，結(jié)果均無(wú)異常。若原有皮疹擴(kuò)大、鱗屑增多且伴有明顯瘙癢，或出現(xiàn)新皮疹時(shí)為復(fù)發(fā);療程結(jié)束后第3個(gè)月末進(jìn)行隨訪，治療組13例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率37.14%，對(duì)照組22例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率62.85%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.62，P=0.03)。

3 討論

銀屑病是一種T細(xì)胞異常的免疫性疾?。?］。有研究表明，T淋巴細(xì)胞、IL-8、TNF-2等在其發(fā)病機(jī)制中起著重要作用［4］。銀屑病的發(fā)生與患者免疫能失調(diào)有關(guān)，尤其是Th細(xì)胞亞群Th1和Th2的平衡失調(diào)以及相關(guān)亞群產(chǎn)生的細(xì)胞因子在發(fā)病中發(fā)揮重要作用［5］。

甘露聚糖肽是一種乙醇提取物，來(lái)源于正常人咽喉部分離的甲型溶血性鏈球菌33號(hào)株的深層培養(yǎng)液。甘露聚糖肽可提升外周血白細(xì)胞數(shù)量，活化巨噬細(xì)胞及淋巴細(xì)胞，增強(qiáng)網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)吞噬功能，誘導(dǎo)胸腺淋巴細(xì)胞產(chǎn)生活性物質(zhì)，改善和增強(qiáng)機(jī)體免疫功能和應(yīng)激能力，可誘生多種效應(yīng)細(xì)胞和細(xì)胞因子產(chǎn)生［6］。甘露聚糖肽可以促進(jìn)T淋巴細(xì)胞增殖及轉(zhuǎn)化，增強(qiáng)機(jī)體的細(xì)胞免疫功能［7］。

中醫(yī)認(rèn)為銀屑病病因中血熱是主要根源。治療多以清熱涼血、祛風(fēng)止癢、養(yǎng)血潤(rùn)燥為主。消銀顆粒中生地黃清熱涼血，養(yǎng)陰生津，玄參涼血解毒，赤芍活血祛瘀，大青葉清熱涼血、退血熱，治風(fēng)熱斑疹;苦參祛風(fēng)止癢;金銀花善于化毒，紅花能活血潤(rùn)燥;當(dāng)歸既活血又養(yǎng)血，養(yǎng)陰血以濡養(yǎng)肌膚使皮膚柔潤(rùn)而白屑消退［8］。

在本次臨床研究中，療程結(jié)束時(shí)治療組有效率為82.25%，對(duì)照組有效率為60.00%，兩組相比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，所有患者均未見(jiàn)明顯不良反應(yīng)，隨訪3個(gè)月治療組復(fù)發(fā)率37.14%，對(duì)照組復(fù)發(fā)率62.85%，治療組的復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。表明消銀顆粒聯(lián)合甘露聚糖肽治療尋常型銀屑病療效肯定，不良反應(yīng)輕微，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］詹姆斯，伯杰，埃爾斯頓·安德魯斯．臨床皮膚病學(xué).第10版.北京:科學(xué)出版社，2008:203．

［2］全軍中醫(yī)藥學(xué)會(huì)皮膚病專(zhuān)業(yè)委員會(huì).尋常性銀屑病中西醫(yī)結(jié)合診療共識(shí)(2009年討論稿).中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)雜志，2009，8(5):328．

［3］王俠生，廖康煌.楊國(guó)亮皮膚病學(xué).上海:上海科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，2005:507-508．

［4］張巖，鄭淑玉，商剛，等.銀屑病患者血清中可溶性IL-2受體和IL-8及TNF-2的檢測(cè).中華皮膚科雜志，1997，30(2):124-125．

［5］張煥梅，李育林.吡硫翁鋅氣霧劑聯(lián)合卡介菌多糖核酸治療頭部尋常性銀屑病臨床觀察.中國(guó)皮膚性病學(xué)雜志，2012，26(2):187-188．

［6］成月英，郭彥聰，張敬國(guó).甘露聚糖肽調(diào)節(jié)免疫功能的研究近況.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊，2008，10(5):706-707．

［7］張希國(guó)，師建國(guó)，閻慶國(guó)，等.甘露聚糖肽口服液對(duì)癌癥患者T淋巴細(xì)胞免疫調(diào)節(jié)效應(yīng)的研究.現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué)，2006，14(3):264-266．

［8］安家豐，張芃，張志禮.皮膚病醫(yī)案選萃.北京:人民衛(wèi)生出版社，2000:169-179．

Clinical Observation of Xiao-yin particle Combined with Mannatide injection in the Treatment of Psoriasis Vulgaris．

WANG Zhen.Department of Dermatology，The first People's Hospital of Kaifeng，Kaifeng 475000，China

ObjectiveTo observe the clinical efficacy and safety of Xiao-yin particle comined with mannatide injection in the treatment of psoriasis vulgaris.MethodsThe 35 cases in experimental group of was treated with Xiao-yin particle(3.5 g，tid)and mannatide injection(10 mg，qod)and the 35 cases in control group were given Xiao-yin particle(3.5 g，tid)only.The response was evaluated at the end of 8 weeks.ResultsThe total effective rate of the experimental group was 82.25%and in the control group was 60.00%.There was a significant difference between the two group(P＜0.05).ConclusionIt is effective and safety of Xiaoyin particle combined with mannatide injection for psoriasis vulgaris．

Xiao-yin particle;Mannatide injection;Psoriasis