湖南省長沙市中南大學湘雅三醫(yī)院 龔衛(wèi)平

隨著我國衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展，醫(yī)院的數(shù)量在不斷增加，醫(yī)院擁有的固定資產(chǎn)總量也在迅速的增長，固定資產(chǎn)管理在醫(yī)院管理中占有越來越重要的位置，研究固定資產(chǎn)的優(yōu)化管理對提高醫(yī)院的經(jīng)濟效益和社會效益具有重要的現(xiàn)實意義。

一、我國醫(yī)院固定資產(chǎn)管理工作中存在的問題

(一)制度不完善，執(zhí)行力度不夠

由于醫(yī)院固定資產(chǎn)的種類繁多、數(shù)量、金額較大，使用分散，因此，為了加強固定資產(chǎn)的管理，很多醫(yī)院制訂了【固定資產(chǎn)管理制度】，但無論從制度內(nèi)容還是具體條款來看，缺乏明確、合理的獎罰制度，致使制度沒有約束力，大多流于形式。對各科室之間固定資產(chǎn)的調(diào)拔、維護等環(huán)節(jié)也沒有具體的管理細則，相關(guān)職能科室職能、權(quán)限不明確，遇到具體問題時，相互推脫，“踢皮球”現(xiàn)象普遍存在。

(二)固定資產(chǎn)盲目投資，重復(fù)投資現(xiàn)象普遍

醫(yī)院固定資產(chǎn)是醫(yī)院進行醫(yī)療服務(wù)、開展醫(yī)療經(jīng)營以及科研、教學研究的物質(zhì)基礎(chǔ)，各醫(yī)療單位為了在競爭中勝出，不顧自身實際情況，盲目上項目，競相購買高精尖端設(shè)備，相互攀比，要求設(shè)施、設(shè)備必須是最先進的，功能要多多益善。醫(yī)院內(nèi)部各科室之間，各自為政，封閉管理，很難實現(xiàn)固定資產(chǎn)資源共享。搞科研、教學的以有課題經(jīng)費、教學經(jīng)費，科研、教學工作需要且有能力為由購買，搞醫(yī)療的以醫(yī)療工作和學科發(fā)展需要為由要購買，形成醫(yī)院設(shè)備事實上的科室占有，課題占有，耗費巨額資金，造成資源的極大浪費。

(三)資產(chǎn)管理意識淡薄，賬實不符

一些領(lǐng)導(dǎo)和職工在醫(yī)院國有資產(chǎn)管理的各個環(huán)節(jié)存在意識不到位的偏差。只注重花錢購置資產(chǎn)，不注重對資產(chǎn)的日常維護和有效使用。資產(chǎn)的具體使用部門在處置資產(chǎn)時，不經(jīng)過單位領(lǐng)導(dǎo)和資產(chǎn)管理部門，自行處理；已經(jīng)報廢淘汰的資產(chǎn)未能按照規(guī)定的文件執(zhí)行報廢，已經(jīng)竣工使用的基建工程沒有及時辦理竣工結(jié)算和驗收手續(xù)，再加上單位不按規(guī)定定期進行資產(chǎn)清查，致使資產(chǎn)記錄不完整，確認不及時，計量不準確，造成賬實不符。

二、優(yōu)化醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的措施

(一)完善職能管理機構(gòu)，健全固定資產(chǎn)管理制度

目前，醫(yī)院固定資產(chǎn)在醫(yī)院的發(fā)展中占有非常重要的位置。加強醫(yī)院固定資產(chǎn)的管理，使醫(yī)院的固定資產(chǎn)得到充分的利用，是向社會提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)的重要舉措。

第一，健全固定資產(chǎn)管理制度。醫(yī)院應(yīng)該制定一套針對現(xiàn)有固定資產(chǎn)的使用、維護以及部門之間的調(diào)拔等環(huán)節(jié)的管理細則。配置專門的管理及監(jiān)察人員，明確獎罰標準。將固定資產(chǎn)管理列入醫(yī)院對科室領(lǐng)導(dǎo)及科室考核的內(nèi)容，通過完整的制度增強責任感，讓各個環(huán)節(jié)的工作都有章可循。避免出現(xiàn)管理上的混亂。

第二，完善職能管理機構(gòu)，建立三級管理體制。第一級由院長、分管后勤的副院長以及財務(wù)負責人組成固定資產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組。該組織主要負責指導(dǎo)和監(jiān)督固定資產(chǎn)的管理工作。第二級是職能管理部門，如財務(wù)科、國有資產(chǎn)管理辦公室、基建科、設(shè)備科以及總務(wù)科等部門。這些部門負責整個醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理以及具體工作的開展，定期對固定資產(chǎn)實行維護和清查。第三級是固定資產(chǎn)領(lǐng)用部門。應(yīng)配置專門人員負責固定資產(chǎn)的處置、領(lǐng)用、維修和保管的工作，定期進行盤查，有人員調(diào)動要及時進行移交。

(二)貫徹固定資產(chǎn)購置原則

醫(yī)院在購置固定資產(chǎn)時，要明確自身發(fā)展方向和學科定位，遵循實用性和經(jīng)濟性、資產(chǎn)管理和預(yù)算管理相結(jié)合的原則。具體到申請購置固定資產(chǎn)時，應(yīng)根據(jù)立項依據(jù)和可行性論證報告，先編制資產(chǎn)購置計劃，并將購置計劃納入部門預(yù)算，嚴格按照預(yù)算和政府采購辦法來購置資產(chǎn)。購置完成后，還要有一套健全有效的追蹤問效制度，明確監(jiān)督考核職能部門，客觀地總結(jié)固定資產(chǎn)管理經(jīng)驗，有效地避免造成資源浪費。

(三)加強固定資產(chǎn)的有效使用和日常維護

在日常使用中，設(shè)備維修部門應(yīng)建立固定資產(chǎn)維修保養(yǎng)制度，定期做好檢修并記錄維護情況，同時對固定資產(chǎn)的安全使用進行定期或不定期的抽查。資產(chǎn)使用部門，應(yīng)派遣專人進行管理，做好日常的保護和管理工作，有效的提高固定資產(chǎn)的使用效率。

(四)采購部門盡量延長售后服務(wù)和保修期限

采購部門應(yīng)該隨時和供應(yīng)商保持聯(lián)系，盡量延長供應(yīng)商提供的醫(yī)療設(shè)備的保修期限。設(shè)備科、總務(wù)科負責管理固定資產(chǎn)的調(diào)配、維修工作，指導(dǎo)各科室正確的使用和維護設(shè)備。為了確保各種固定資產(chǎn)的正常運行，醫(yī)院應(yīng)該設(shè)立專門的設(shè)備維修部門，對設(shè)備的使用和維護情況進行不定期的考核，對于閑置著的設(shè)備，要加強它在各科室之間的調(diào)配，這樣就可以避免固定資產(chǎn)閑置造成的浪費，提高了醫(yī)療設(shè)備的使用效率。

(五)加強信息化建設(shè)，實現(xiàn)固定資產(chǎn)網(wǎng)絡(luò)化管理

醫(yī)院固定資產(chǎn)品類多、數(shù)量大，價格相差懸殊，存放地點分散，人工難以全面、準確、完整的進行管理。建立固定資產(chǎn)計算機網(wǎng)絡(luò)管理信息系統(tǒng)，實現(xiàn)對固定資產(chǎn)從購進、使用到報廢整個使用周期全過程、全方位的跟蹤管理。財務(wù)部門可以瀏覽、統(tǒng)計、檢查全院所有固定資產(chǎn)賬目，并對其進行有效的管理；各科室安裝客戶信息終端系統(tǒng)，使各科室固定資產(chǎn)管理人員能及時了解本科室固定資產(chǎn)使用和分布、維修情況，做到心中有數(shù)，并能實現(xiàn)在線報修、報損、報廢等申請工作；在對醫(yī)院資產(chǎn)檢修方面，可以預(yù)先設(shè)定好每種資產(chǎn)需要保養(yǎng)維護的信息，方便維護人員進行有針對性的設(shè)備巡查和維護，同時記錄有關(guān)資料信息，以便以后可以直接從數(shù)據(jù)庫中篩選出所需的資料，大大提高工作效率。實現(xiàn)固定資產(chǎn)網(wǎng)絡(luò)化管理后，還降低了資產(chǎn)清查盤點工作量，保證了固定資產(chǎn)財務(wù)賬、實物賬、網(wǎng)絡(luò)信息資料相一致，避免由于有關(guān)人員疏忽而造成的工作失誤，可以高效清晰地動態(tài)管理全院固定資產(chǎn)。同時，院領(lǐng)導(dǎo)也可以隨時掌握醫(yī)院固定資產(chǎn)的情況，便于院領(lǐng)導(dǎo)全面、綜合考慮固定資產(chǎn)的管理。

(六)提高財務(wù)人員的素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平

第一，在固定資產(chǎn)核算和管理中，會計人員要努力提高業(yè)務(wù)水平，養(yǎng)成終身學習的習慣。辦理會計事務(wù)時，必須以實事求是的精神和客觀公正的態(tài)度，完整、準確、如實地反映各項經(jīng)濟活動情況，不隱瞞歪曲，不弄虛作假，不搞假賬真算、真賬假算。提高職業(yè)判斷能力，遵循“實質(zhì)重于形式”原則，多借鑒企業(yè)會計管理經(jīng)驗，使得固定資產(chǎn)的核算更加規(guī)范和完善。從而為管理者制定發(fā)展規(guī)劃提供有利的決策依據(jù)。

第二，會計信息化是現(xiàn)代會計和計算機網(wǎng)絡(luò)技術(shù)相結(jié)合的產(chǎn)物，需要精通計算機信息技術(shù)與會計專業(yè)知識的復(fù)合型人才，要求財務(wù)人員的知識結(jié)構(gòu)要有更大的深度和廣度，才能提高服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)院管理水平。醫(yī)院應(yīng)建立和完善財務(wù)會計信息化人才選拔和評價機制，發(fā)現(xiàn)和選拔財務(wù)會計信息化人才，以完成財務(wù)會計信息化人才建設(shè)任務(wù)，確保財務(wù)會計信息化人才建設(shè)與全面推進財務(wù)會計信息化工作的要求相適應(yīng)，為推動醫(yī)院高效管理發(fā)展提供充足的人才儲備和強大的智力支持。

三、結(jié)束語

總而言之，優(yōu)化醫(yī)院固定資產(chǎn)的管理，提高固定資產(chǎn)的利用率，不僅能為提高醫(yī)院核心競爭力提供可有力保障，也是促進醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展的有效途徑。

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