游泳對(duì)新生兒體質(zhì)量及睡眠的影響

徐淑芬

（衢州市人民醫(yī)院18病區(qū)，浙江 衢州 324000）

隨著社會(huì)的進(jìn)步，人們對(duì)優(yōu)生優(yōu)育更加重視。新生兒游泳是一種新型的新生兒保健措施，指新生兒出生24h后，在專門培訓(xùn)過(guò)的人員監(jiān)護(hù)和操作下特定階段進(jìn)行的一項(xiàng)早期保健活動(dòng)，分為有次序、有部位、有技巧的被動(dòng)游泳操和自主游動(dòng)兩部分［1］。新生兒游泳一方面可以促進(jìn)新生兒各系統(tǒng)的健康生長(zhǎng)發(fā)育，提高嬰幼兒自身免疫功能，增加抗病能力；另一方面還可促進(jìn)新生兒心智的發(fā)育完善［2］。有學(xué)者［3］認(rèn)為，新生兒游泳能使新生兒在類似母體的羊水環(huán)境中利用水波的拍擊、按摩引起全身一系列良性反應(yīng)，從而促進(jìn)其生理、心理、智能的發(fā)育。自2010年12月開(kāi)始，我院開(kāi)展了該項(xiàng)服務(wù)，收到了良好的效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 便利抽樣法選擇2010年12月至2011年10月在浙江省衢州市人民醫(yī)院出生的無(wú)游泳禁忌［2］的正常新生兒100例為研究對(duì)象。按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組和對(duì)照組，每組50例。觀察組新生兒中，男27例、女23例；孕周38.4～40.6周，平均（39.5±1.1）周，體質(zhì)量2990～3830g、平均（3410±420）g。對(duì)照組新生兒中，男30例、女20例；孕周37.8～40.6周，平均（39.2±1.4）周；體質(zhì)量2820～3780g，平均（3300±480）g。兩組患兒出生時(shí)Apgar評(píng)分均＞9分，且兩組母親均無(wú)妊娠合并癥及并發(fā)癥，兩組新生兒在胎齡、性別、出生體質(zhì)量等方面的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。兩組新生兒家長(zhǎng)均簽署知情同意書(shū)，并報(bào)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法 觀察組新生兒出生后24h開(kāi)始進(jìn)行游泳，一般在其睡醒及進(jìn)食1h后開(kāi)始。15～20min／次，2次／d，水溫38～40℃，室溫28℃。游泳時(shí)必須全程有一對(duì)一專職護(hù)士護(hù)理，密切觀察新生兒面色、表情、四肢活動(dòng)，嚴(yán)防發(fā)生意外，并在操作中隨時(shí)調(diào)節(jié)水溫。游泳池內(nèi)應(yīng)套專用一次性塑料袋，并做到1人1袋1池水，以防止交叉感染。選擇適當(dāng)且經(jīng)過(guò)消毒的專項(xiàng)游泳圈后套入新生兒頸部，臍部貼好防水護(hù)臍貼后，將其緩慢放入水中。游泳圈要防止漏氣，保險(xiǎn)扣要扣緊，游泳圈大小號(hào)要與嬰兒體質(zhì)量匹配。泳池水深在60cm左右，根據(jù)新生兒身高調(diào)整，以新生兒足底不觸及池底為準(zhǔn)。在游泳過(guò)程中播放輕松的音樂(lè)，護(hù)士在操作時(shí)動(dòng)作輕柔，并對(duì)新生兒的肩、背、腹、四肢、關(guān)節(jié)等處進(jìn)行撫觸。此外，還可輕輕推動(dòng)游泳圈、攪動(dòng)池水等，以促使新生兒運(yùn)動(dòng)。游泳結(jié)束應(yīng)迅速擦干新生兒身上的水跡并保暖，取下防水護(hù)臍貼，進(jìn)行臍部消毒和皮膚護(hù)理，以防受涼和感染。對(duì)照組新生兒僅進(jìn)行沐浴。

1.3 觀察指標(biāo) （1）新生兒的睡眠情況。睡眠質(zhì)量的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)參考文獻(xiàn)［4］：優(yōu)，睡眠質(zhì)量好，不易驚醒；良，睡眠易驚醒；差，哭吵不安。（2）初次排便時(shí)間及糞便轉(zhuǎn)黃時(shí)間。（3）出生后第3及第7天新生兒體質(zhì)量增加量及攝入奶量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SSPS 11.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以的形式表示，并采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分比的形式表示，采用χ2檢驗(yàn)；等級(jí)資料采用秩和檢驗(yàn)。以P＜0.05或P＜0.01表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組新生兒睡眠情況的比較 觀察組新生兒的睡眠質(zhì)量?jī)?yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，表1）。

表1 兩組新生兒睡眠情況的比較［n（%）］

2.2 兩組新生兒初次排便時(shí)間及糞便轉(zhuǎn)黃時(shí)間的比較 觀察組新生兒初次排便時(shí)間及糞便轉(zhuǎn)黃時(shí)間均早于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.01，表2）。

表2 兩組新生兒初次排便及糞便轉(zhuǎn)黃時(shí)間比較（，t／h）

表2 兩組新生兒初次排便及糞便轉(zhuǎn)黃時(shí)間比較（，t／h）

組 別 初次排便時(shí)間 糞便轉(zhuǎn)黃時(shí)間對(duì)照組（n＝50）8.43±3.17 53.87±17.64觀察組（n＝50） 6.39±2.78 38.97±15.42 t 3.423 4.497 P＜0.01 ＜0.01

2.3 兩組新生兒出生后第3及第7天體質(zhì)量增加量與攝入奶量的比較 觀察組新生兒第3、第7天24h平均攝入奶量均多于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，表3）。

表3 兩組新生兒出生后第3天及第7天體質(zhì)量增加量與攝入奶量的比較（）

表3 兩組新生兒出生后第3天及第7天體質(zhì)量增加量與攝入奶量的比較（）

組 別第3天體質(zhì)量增加量（m／g） 攝入奶量（V／ml）第7天體質(zhì)量增加量（m／g） 攝入奶量（V／ml）對(duì)照組（n＝50）81.5±53.1 235±43 178.9±75.3 375±56觀察組（n＝50） 89.5±61.5 299±47 238.2±64.5 458±60 t 1.998 7.104 4.229 7.151 P＜0.05 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01

3 討論

新生兒游泳是促進(jìn)新生兒主動(dòng)活動(dòng)的良好方法，且水環(huán)境緩解了外界環(huán)境對(duì)新生兒的刺激，有利于新生兒對(duì)外界環(huán)境的適應(yīng)。其主要原理是通過(guò)視、聽(tīng)、溫、觸、平衡覺(jué)等對(duì)新生兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)和全身皮膚、器官產(chǎn)生良好的刺激和生理效應(yīng)，以促進(jìn)新生兒大腦神經(jīng)發(fā)育和各器官的功能。同時(shí)，它可以穩(wěn)定新生兒的情緒，促進(jìn)新生兒全身系統(tǒng)的成熟和發(fā)育［1－2，6］。

3.1 新生兒游泳促進(jìn)新生兒代謝 新生兒游泳是耗能的活動(dòng)，游泳時(shí)腸蠕動(dòng)增加，加快胎糞排出［7］。本研究顯示，觀察組新生兒胎便的初始排便時(shí)間及糞便轉(zhuǎn)黃時(shí)間顯著提前。游泳促使新生兒的胎便的盡早排出更有利于盡早吸收營(yíng)養(yǎng)，還可以提高迷走神經(jīng)的興奮性，促進(jìn)胃泌素、胰島素等有利于消化吸收的激素水平提高［2，8－10］，使其攝入奶量增加。此外，游泳還可促使新生兒對(duì)食物的消化與吸收，促進(jìn)糖原、脂肪、蛋白質(zhì)合成。另外，新生兒游泳是全身性運(yùn)動(dòng)，在水中自由活動(dòng)四肢，有利于骨骼系統(tǒng)的發(fā)育，促進(jìn)肌肉、骨骼的生長(zhǎng)，從而促進(jìn)體質(zhì)量的增加［7－9］，促進(jìn)新生兒生理性體重下降的恢復(fù)。本研究中觀察組新生兒在第3、第7天24h平均攝入奶量均多于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），且第3、第7天體質(zhì)量的增加量與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3.2 新生兒游泳促進(jìn)嬰兒睡眠 游泳時(shí)水的按摩及浮力和壓力作用及操作者的愛(ài)撫，使嬰兒身心得到撫慰。加之游泳時(shí)消耗一定的體力，故可使新生兒睡眠質(zhì)量提高［4－5］。本研究結(jié)果顯示，觀察組新生兒的睡眠質(zhì)量?jī)?yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。建立規(guī)律的睡眠，可減少產(chǎn)婦疲憊，有利于產(chǎn)婦產(chǎn)后休息和恢復(fù)。

4 小結(jié)

新生兒游泳是全新的自主健康保健活動(dòng)，能促進(jìn)新生兒消化、呼吸、循環(huán)等功能，促進(jìn)全身系統(tǒng)的成熟和發(fā)育，也是人性化的產(chǎn)后延伸服務(wù)，既增加家庭親和力，又利于嬰兒心身健康成長(zhǎng)，更能促進(jìn)整個(gè)社會(huì)的健康水平的提高，利于社會(huì)的和諧發(fā)展。在操作過(guò)程中，護(hù)士通過(guò)健康宣教途徑由淺入深、循序漸進(jìn)地使產(chǎn)婦及家屬對(duì)新生兒游泳有一個(gè)正確認(rèn)識(shí)，預(yù)知可能采取的措施，消除顧慮，并理解、接受新生兒游泳，發(fā)揮主觀能動(dòng)性，主動(dòng)告知胎便排出時(shí)間、睡眠、飲食等情況，密切醫(yī)患關(guān)系，營(yíng)造和諧的醫(yī)患氛圍。

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