淺析醫(yī)院的網(wǎng)絡(luò)財務(wù)管理

【摘要】隨著醫(yī)院的財務(wù)電算化快速發(fā)展，電算化被人們認為是核算方法的計算機化，即模擬人的手工操作，許多醫(yī)院的財務(wù)人員只停留在把數(shù)據(jù)輸入計算機，之后打印出所需憑證、賬頁及報表，卻沒想到對大量數(shù)據(jù)的共享及利用，更沒想到可以從外部取得信息資料。通過財務(wù)電算化、醫(yī)院HIS系統(tǒng)、網(wǎng)上銀行、移動辦公和財務(wù)集中管理模式，可大大提高財務(wù)管理水平，從而為醫(yī)院管理者提供強大的支持。

【關(guān)鍵詞】財務(wù)電算化財務(wù)管理醫(yī)院管理

21世紀90年代中期發(fā)展起來的網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，把網(wǎng)上分散的資源融為有機整體，實現(xiàn)資源的全面共享和有機協(xié)作，使人們能夠透明地使用資源并按需獲取信息。它逐步改變了醫(yī)院的經(jīng)營、管理模式。作為醫(yī)院管理核心的財務(wù)管理，走向網(wǎng)絡(luò)財務(wù)。它代表了一種改革的新觀念、新財務(wù)思想。因此，網(wǎng)絡(luò)財務(wù)管理有必要進行探索、研究。

一、網(wǎng)絡(luò)財務(wù)的含義

所謂網(wǎng)絡(luò)財務(wù)，是指利用計算機網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，對財務(wù)核算、分析、控制、決策和監(jiān)督等做到現(xiàn)代化管理，以財務(wù)管理為核心，業(yè)務(wù)管理與財務(wù)管理一體化，實現(xiàn)各種遠程操作、動態(tài)會計核算和在線財務(wù)管理，并能處理電子單據(jù)和進行電子貨幣結(jié)算的一種財務(wù)管理模式，是電子商務(wù)的重要組成部分。這里的網(wǎng)絡(luò)含義既不是企業(yè)傳統(tǒng)的自成體系的局域網(wǎng)或廣域網(wǎng)，也不是單純的因特網(wǎng)，而是互聯(lián)網(wǎng)相互協(xié)同形成的開放式網(wǎng)絡(luò)。簡而言之，網(wǎng)絡(luò)財務(wù)是優(yōu)秀的財務(wù)管理方法與互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的融合，并應(yīng)用于財務(wù)管理的結(jié)果。

二、醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)財務(wù)的意義

在這信息時代，掌握市場信息，就能搶到市場的制高點，就能優(yōu)化資源配置，降低經(jīng)營成本，總體競爭力就隨之提高?，F(xiàn)代醫(yī)院可以通過建立現(xiàn)代化的信息系統(tǒng)，形成以市場為導向、效益為中心、財務(wù)管理為重點的管理模式，就能在國內(nèi)外同行競爭中領(lǐng)先，在網(wǎng)絡(luò)經(jīng)濟中站穩(wěn)腳，進而得到長遠發(fā)展。

利用網(wǎng)絡(luò)，醫(yī)院財務(wù)能對各科室的有關(guān)數(shù)據(jù)進行遠程監(jiān)管，能遠程處理報表、報賬、查賬、審計等重要工作。這種管理模式的創(chuàng)新可輕松地實現(xiàn)集中式管理，所以醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)財務(wù)管理可以極大地提高財務(wù)管理的效率，節(jié)省大量的時間和人力，并且擁有不再受地區(qū)和時間的限制，可做到全球同步處理財務(wù)的能力。

三、醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)財務(wù)的特點

（一）利用網(wǎng)絡(luò)資源，發(fā)展財務(wù)管理

擁有計算機網(wǎng)絡(luò)的前提下，醫(yī)院記載的財務(wù)數(shù)據(jù)由原先的紙張變成為磁盤或光盤形式，之后又不斷發(fā)展成為網(wǎng)頁形式，如今鼠標的點擊就能解決物理距離，財務(wù)管理能力可以延伸到不同地域的任何一個結(jié)點，會計信息的傳輸不再受距離的限制。使得原先分散的財務(wù)管理變成集中的空間管理模式，解決醫(yī)院總院下的各分院財務(wù)數(shù)據(jù)的集中管理。

（二）利用管理軟件使勞動效率提升

原先醫(yī)院的財務(wù)核算基本都是事后運作的，要掌握財務(wù)的事中動態(tài)核算就要使用醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)財務(wù)管理軟件，它不僅能突破空間上的限制，也能不受時間的約束。從而達到醫(yī)院財務(wù)核算的動態(tài)管理，豐富了會計信息的內(nèi)容，同時會計信息的價值也得到了體現(xiàn)，能方便快捷地反映各科室部門的動態(tài)資金使用狀況、財務(wù)報表及財務(wù)報告等，使得醫(yī)院財務(wù)管理從靜態(tài)走向動態(tài)，在本質(zhì)上極大地提升了財務(wù)管理的質(zhì)量。

（三）利用醫(yī)院財務(wù)網(wǎng)絡(luò)降低管理成本

在醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)未開通使用之前，各個科室之間的信息交流不僅滯后，更需耗費大量的人力資源，無形中抬高了管理成本。而現(xiàn)代化醫(yī)院管理則依靠網(wǎng)絡(luò)連接起內(nèi)部管理、業(yè)務(wù)、財務(wù)各部門，并且還和銀行、電信部門等建立起廣泛的合作關(guān)系，使之協(xié)同發(fā)展。

這樣一來，醫(yī)院內(nèi)部其他科室的業(yè)務(wù)信息和財務(wù)數(shù)據(jù)能通過網(wǎng)絡(luò)實現(xiàn)瞬間傳輸，網(wǎng)上采購、網(wǎng)上訂貨、網(wǎng)上預約等一系列網(wǎng)絡(luò)服務(wù)項目隨之應(yīng)運而生。以往耗時耗力的工作只需極少的工作人員進行管理操作即可，大大降低了醫(yī)院管理成本，增強了競爭力。

四、醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)財務(wù)的條件

醫(yī)院在網(wǎng)絡(luò)財務(wù)管理方面要有足夠的認識，因為它實施起來并不是一件容易的事。網(wǎng)絡(luò)財務(wù)管理要在醫(yī)院范圍內(nèi)順利開展，以下幾個方面是必須注意的：

（一）醫(yī)院實現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)財務(wù)的前提

任何一家單位，財務(wù)部門都是尤為重要的。醫(yī)院對此也不例外，很多醫(yī)院把財務(wù)的信息化建設(shè)作為首要任務(wù)，只有財務(wù)信息化走上正軌，才能帶動其他科室部門順利地實現(xiàn)信息化。但要實現(xiàn)“網(wǎng)絡(luò)財務(wù)”，前提是醫(yī)院的其他部門都必須進行網(wǎng)絡(luò)化作業(yè)，各環(huán)節(jié)的實時信息都能通過網(wǎng)絡(luò)傳給財務(wù)部門，由財務(wù)部門統(tǒng)一核算管理。否則，網(wǎng)絡(luò)財務(wù)就成了無源之水。對于部分有實力的醫(yī)院來說不是問題，但對許多鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院來講，可能還很難做到。即使計算機網(wǎng)絡(luò)投資基本到位，要使網(wǎng)絡(luò)持續(xù)發(fā)揮作用，在使用過程中的維護、技術(shù)等費用會給醫(yī)院增加更多的負擔。

（二）需注重高品質(zhì)的軟件與有實力的軟件開發(fā)商

醫(yī)院內(nèi)部要實施網(wǎng)絡(luò)財務(wù)管理，必須要挑選高品質(zhì)的使用軟件和有實力的軟件開發(fā)商。其原因如下：

1.醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)軟件的投資不像單機版軟件，其投資費用及風險都非常大。萬一估計不足，系統(tǒng)出現(xiàn)故障不能及時排除，將會帶來巨大損失。

2.網(wǎng)絡(luò)財務(wù)是通過網(wǎng)絡(luò)對醫(yī)院內(nèi)部各部門、各環(huán)節(jié)進行全面細致的匯總分析，將醫(yī)院整合成一個密不可分的整體。如果軟件質(zhì)量性能不可靠或不穩(wěn)定，會使整個醫(yī)院運營陷入癱瘓。

3.醫(yī)院要不斷保持警惕心，必須依照國家制定的法律、法規(guī)來要求軟件開發(fā)商對財務(wù)管理軟件的相關(guān)核算業(yè)務(wù)進行軟件開發(fā)，不能貪小失大。

4.不管使用的網(wǎng)絡(luò)軟件的質(zhì)量有多好，在實際工作中必然會出現(xiàn)意想不到的問題。因此，即便擁有了良好的網(wǎng)絡(luò)操作軟件，維護也是必不可少的工作，這就需對軟件開發(fā)商要提出較為嚴格的售后服務(wù)。

（三）醫(yī)院領(lǐng)導的重視與加快人才培養(yǎng)

以往沿襲下來的舊觀念與傳統(tǒng)做法是阻撓網(wǎng)絡(luò)財務(wù)管理發(fā)展的最大障礙。原本醫(yī)院穩(wěn)定的運行方式與醫(yī)院領(lǐng)導在思想上是否信任和重視實行網(wǎng)絡(luò)財務(wù)系統(tǒng)，會在一定程度上影響著其作用。實施網(wǎng)絡(luò)財務(wù)系統(tǒng)對于醫(yī)院領(lǐng)導者來講，會大大改變了他多年來形成固定的管理理念，小心處理好對財務(wù)風險的有效防范，及時發(fā)現(xiàn)與解決問題。

網(wǎng)絡(luò)財務(wù)系統(tǒng)的運作，對于整個醫(yī)院的軟件的實施變得更為清晰，只有每位員工的責任心加強了，才能減少在操作網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)中的差錯與失誤。同時也要求管理者在網(wǎng)絡(luò)財務(wù)管理過程中具有較高的技術(shù)水平。醫(yī)院還應(yīng)根據(jù)實際情況培養(yǎng)自己的人才，對于軟件開發(fā)與軟件維護等工作不完全依靠軟件開發(fā)商，使得醫(yī)院在網(wǎng)絡(luò)管理中更上一臺階。

（四）需建立強有力的“防護盾牌”

醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)財務(wù)管理的使用為醫(yī)院帶來許許多多的好處，但凡事有利必有弊，現(xiàn)今猖獗的黑客們?yōu)樾枰叨缺Ｃ艿呢攧?wù)數(shù)據(jù)而帶來了極大的沖擊、危害。因此，建立強有力的網(wǎng)絡(luò)防護盾牌成了當務(wù)之急。

目前，防火墻的建立、殺毒軟件的使用、檢測系統(tǒng)漏洞工具等是較為常見的防護措施，為了進一步提高網(wǎng)絡(luò)安全系數(shù)，醫(yī)院有必要進行數(shù)據(jù)的遠程備份及恢復，使用邏輯隔離主要操作的區(qū)域等方案，盡可能杜絕病毒與黑客的侵害。

五、醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)財務(wù)的實際運用

（一）醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)的使用為財務(wù)管理提供便捷服務(wù)

目前，醫(yī)院門急診掛號收費系統(tǒng)、出入院收費系統(tǒng)、藥房藥庫管理系統(tǒng)、手術(shù)室管理系統(tǒng)、醫(yī)技科室管理系統(tǒng)、病區(qū)管理系統(tǒng)、病案管理系統(tǒng)、膳食管理系統(tǒng)、后勤物資管理系統(tǒng)、財務(wù)管理系統(tǒng)、院長查詢管理系統(tǒng)等組成了醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)。管理系統(tǒng)的正常運行不僅使全院收費標準公開統(tǒng)一，做到門診病人明細查詢、住院患者的收費項目“一日清”、提供出院病人清單，更重要的是使財務(wù)管理能有效及時地掌握醫(yī)院每日的收支情況，在第一時間合理安排資金，最大限度地優(yōu)化資源配置。另外，醫(yī)院的計算機中心與市醫(yī)保中心、區(qū)農(nóng)保中心有專用光纖相連，患者醫(yī)療費用數(shù)據(jù)能及時進行日對賬處理，財務(wù)結(jié)算更為方便。

（二）實行成本核算管理

將醫(yī)院效益與部門和個人利益掛鉤，是當今大環(huán)境下避免浪費、提升醫(yī)院服務(wù)品質(zhì)的有效途徑之一。醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)的運營能及時對醫(yī)療服務(wù)過程中的各項費用進行分類、記錄、歸集和分析報告，提供相關(guān)的成本信息并確定核算項目，財務(wù)科可根據(jù)管理系統(tǒng)生成所需報表，動態(tài)掌握各科室業(yè)務(wù)收入、醫(yī)生業(yè)務(wù)收入等內(nèi)容，大幅提高了成本核算管理實效性，為醫(yī)院領(lǐng)導的決策提供真實、最新的財務(wù)信息，促進全醫(yī)院的科學化管理；提升各個工作崗位的積極性，更好地為患者服務(wù)。

（三）協(xié)調(diào)醫(yī)院的系統(tǒng)管理

醫(yī)院管理系統(tǒng)是一個統(tǒng)一的整體，只有各部門各司其職、緊密配合才能讓它發(fā)揮最大的作用，財務(wù)科在這方面有著不容忽視的重要地位，利用HIS系統(tǒng)直接從醫(yī)院管理系統(tǒng)中獲取收費室、出入院、藥庫、藥房等部門的財務(wù)數(shù)據(jù)，以此來規(guī)范醫(yī)師執(zhí)行醫(yī)療常規(guī)，并提供標準化的價廉而有效的處方規(guī)范，有很大程度上緩解“看病貴”的問題，通過HIS可以使醫(yī)療流程更順暢、更快捷，使病人得到更好的服務(wù)，從而實現(xiàn)信息資源的共享，逐步走向現(xiàn)代化醫(yī)院管理。

（四）利用互聯(lián)網(wǎng)使用網(wǎng)上銀行

“網(wǎng)上銀行”是以客戶發(fā)出的電子信息為依據(jù)進行資金往來的一種電子結(jié)算方式。隨著電腦技術(shù)與互聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用環(huán)境的日益成熟，醫(yī)院的“網(wǎng)上銀行”業(yè)務(wù)正以前所未有的速度增長。醫(yī)院制定了嚴格的轉(zhuǎn)賬流程管理制度，財務(wù)工作人員在其他部門與商家商定之后，依據(jù)相應(yīng)的管理制度進行網(wǎng)上交易和電子結(jié)算，安全控管醫(yī)院資金。財務(wù)主管人員更是可以隨時通過“網(wǎng)上銀行”系統(tǒng)進行查詢，及時把握醫(yī)院的資金流向，使醫(yī)院的財務(wù)管理從靜態(tài)的事后監(jiān)督變成即時的事中控制和監(jiān)督，完善資金管理，工作效率得到極大提高。

隨著計算機網(wǎng)絡(luò)的不斷發(fā)展，財務(wù)管理工作帶來新的變革，網(wǎng)絡(luò)財務(wù)應(yīng)該適應(yīng)當代要求，使得各項業(yè)務(wù)能在網(wǎng)絡(luò)范圍內(nèi)進行實時處理。網(wǎng)絡(luò)財務(wù)的發(fā)展，將會得到更廣泛的重視和應(yīng)用，從而最大程度的發(fā)揮優(yōu)勢，成為非常有潛力的新領(lǐng)域。

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作者簡介：邱春輝（1975-），男，本科，就職于上海市青浦區(qū)中心醫(yī)院，助理工程師，研究方向：計算機信息管理。

（責任編輯：陳岑）