王 坤

吉林省雙遼市中醫(yī)院，吉林 雙遼 136400

1 臨床資料

1.1 一般資料 2004年2月至2010年4月，在我院門診及住院診斷為糖尿病合并周圍神經(jīng)病患者共87例，其中男49例，女38例，年齡 (56±5)歲，糖尿病病程6～13年，周圍神經(jīng)病0.5～3年。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 所有患者均符合1997年WHO糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)、糖尿病周圍神經(jīng)病診斷標(biāo)準(zhǔn)。

多發(fā)性末梢神經(jīng)病變的診斷參照文獻(xiàn)［1]標(biāo)準(zhǔn)，并結(jié)合臨床，實(shí)際診斷為:①感覺障礙:包括麻木、疼痛、淺感覺、震顫覺以及關(guān)節(jié)位置減弱或消失。②肌無力或萎縮。③腱反射減弱或消失。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 治療期間有重大并發(fā)癥或感染者。

1.4 納入指標(biāo) 所選病例均為通過基礎(chǔ)治療，空腹血糖在6.0mmol/L以下，餐后2h血糖在8.0 mmol/L以下，均無其他重大并發(fā)癥。

2 治療方法

將87例隨機(jī)分為治療組45例，對照組42例，兩組患者在年齡、病程及血糖均無顯著差別。在常規(guī)降糖 (口服降糖藥或胰島素治療)的基礎(chǔ)上，對照組加用維生素B1100mg，維生素B12500mg，分別肌注，每日1次。治療組則用藤蛭祛痹飲，每日1劑，水煎服。兩組均以15天位1個(gè)療程。藤蛭祛痹飲組成:雞血藤15g、水蛭3g、木瓜15g、田七10g、桃仁10g、紅花3g、葛根15g、熟地 10g、元胡10g、多食、便秘加火麻仁15g、玄參10g;體型肥胖加決明子10g、山楂10g;口干、多飲加生地10g、麥冬10g;氣短、乏力加黃芪15g、黨參10g、太子參15g;眩暈加半夏6g、白術(shù)10g、牛膝10g。

3 結(jié)果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 顯效:臨床癥狀消失，半年內(nèi)無復(fù)發(fā)。有效:臨床癥狀部分消失或明顯減輕，或消失半年內(nèi)復(fù)發(fā)。無效:治療前后無明顯變化。

3.2 療效見表1。

表1 兩組治療效果［例 (%)]

3.3 副作用:治療組所有患者均未出現(xiàn)不良反應(yīng)，治療前后均作肝、腎功能，血常規(guī)檢查，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，兩者無顯著性差異 (P＞0.05)

4 討論

糖尿病周圍神經(jīng)病變屬中醫(yī)消渴、痹癥、痿證的范疇，其機(jī)理為陰虛、燥熱瘀濁為患。現(xiàn)代研究提示其為血管損傷，或代謝異常，以致微循環(huán)障礙，血流動(dòng)力學(xué)異常所致。本方中葛根、田七、水蛭、桃仁、紅花等有擴(kuò)張微細(xì)血管、降低血液粘度、抗血小板及紅細(xì)胞聚集，從而改善外周循環(huán)的作用。觀察證實(shí)，本方具有生津潤燥、活血通絡(luò)、止痛之效，用以治療糖尿病周圍神經(jīng)病取得了良好療效。

［1]劉新民.實(shí)用內(nèi)分泌學(xué)［M].人民軍醫(yī)出版社.