北京市實行“新農(nóng)合”十年成效顯著

◎王婷婷

日前，北京市衛(wèi)生局召開“北京市新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作十年回顧”新聞通報會，記者在會上獲悉：北京市新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度從2002 年試點開始，經(jīng)過十年的發(fā)展實踐取得了巨大成效，切實減輕了農(nóng)村居民的就醫(yī)負(fù)擔(dān)，為提高農(nóng)民健康水平，促進社會發(fā)展與和諧穩(wěn)定作出了貢獻。

2011年參合人數(shù)已增至276.83 萬人

新農(nóng)合制度從2002 年開始試點，2004 年新農(nóng)合實現(xiàn)了全市覆蓋。2004年～2011 年，參合人數(shù)由237.5 萬人，增加到276.83 萬人；農(nóng)業(yè)人口參合率由74.69%增長到97.65%。

2004 年～2011 年，全市參合農(nóng)民人均籌資水平由107 元增加到637 元?？偦I資額從2.54 億元上升到17.64 億元。同時，各級（市、區(qū)縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)）財政補助資金在籌資中所占比例由47.84%上升到86.44%；農(nóng)民個人出資在籌資中所占比例從52.16%下降到13.56%；貧困人口全部由財政出資參合。

新農(nóng)合實行初期，對住院報銷為20%～30%，2011 年門診和住院補償比例分別達到40%和60%，其中對醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)較重的9 類重大疾?。◥盒阅[瘤、終末期腎病、重性精神病、Ⅰ型糖尿病、先天性心臟病、白血病、血友病、再生障礙性貧血、重大器官移植）住院補償比例達到70%。

2004 年～2011 年，新型農(nóng)村合作醫(yī)療年度補償人次由122.6 萬人次增加到633.2 萬人次。住院受益面從2.86%上升到8.21%。通過新農(nóng)合報銷政策引導(dǎo)農(nóng)民到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)就診、層級轉(zhuǎn)診是衡量政策設(shè)計是否科學(xué)有效的指標(biāo)之一。2011 年新農(nóng)合參合人員在區(qū)縣級以下醫(yī)療機構(gòu)就診的門診人次占到新農(nóng)合門診總?cè)舜蔚?5%，其中78%是在鄉(xiāng)鎮(zhèn)和村級醫(yī)療機構(gòu)；住院病人中有近80%是在區(qū)縣轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)住院的。

農(nóng)民患者在接受醫(yī)生的治療

重大疾病保障病種全國最多

為減輕重大疾病對參合患者帶來的沉重經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，2011 年，在按照國家要求對學(xué)生兒童患白血病、先天性心臟病提高保障水平的基礎(chǔ)上，北京市安排1.4 億專項資金用于其他7 類重大疾病的保障，政策范圍內(nèi)住院費用的報銷比例提高到70%，這一保障范圍在全國是最廣的。

探索開展慢病免費用藥。從2008 年開始，北京市房山區(qū)新農(nóng)合基金出資，針對40 周歲以上患高血壓、冠心病、腦卒中、糖尿病4 種慢病的參合農(nóng)民，篩選出18 種基本藥物，由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)為這些病人免費提供，每月發(fā)放一次并進行復(fù)診，適時調(diào)整用藥，定期跟蹤監(jiān)測。截至2011 年底，受益人群達5.4771萬人。

自2011 年1 月起，在北京市平谷區(qū)與中國人保健康北京分公司試點開展了“平谷區(qū)農(nóng)村合作醫(yī)療管理中心共保聯(lián)辦項目”（以下簡稱“共保聯(lián)辦”），成為全國第一例采用“共保聯(lián)辦”模式的新農(nóng)合試點。通過“共保聯(lián)辦”，農(nóng)民醫(yī)療費用結(jié)算頻率從每半年一次上升到每月一次，新農(nóng)合基金支出快速增長趨勢得到控制。

從2006 年開始，北京市密云縣對參合農(nóng)民實行“四免五減”的優(yōu)惠政策，即：在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）和村衛(wèi)生室就診免收掛號費、診療費、注射費、靜脈穿刺費；B 超、心電圖、胸腹透視、血尿便常規(guī)化驗減半收費，藥費（醫(yī)保目錄內(nèi)）減收21%，有效減輕了農(nóng)民負(fù)擔(dān)，并對參合農(nóng)民在基層就醫(yī)起到了積極的引導(dǎo)作用。目前，全市已有296 家符合條件的村衛(wèi)生室納入新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)，方便了參合農(nóng)民就醫(yī)。

記者在通報會上獲悉，2012 年全市參合農(nóng)民人均籌資標(biāo)準(zhǔn)有望達到640 元/人。急性心肌梗死、腦梗死、唇腭裂、甲亢、耐多藥肺結(jié)核、艾滋病機會感染6 類疾病將納入重大疾病保障范疇，并將15 類重大疾病政策范圍內(nèi)住院費用的報銷比例提高到75%。