天津市寶坻區(qū)中醫(yī)醫(yī)院（301800）谷紅蕾

秋季腹瀉主要由輪狀病毒感染所致，目前尚無(wú)特效療法。筆者于2008年10月～2010年12月采用復(fù)方丹參注射液治療嬰幼兒秋季腹瀉30例，取得較好療效。

1 臨床資料

1.1 病例選擇 入選60例患兒均符合下列條件：①年齡6個(gè)月～3歲；②發(fā)病時(shí)間為每年10月初～12月底；③伴有不同程度的發(fā)熱、嘔吐、腹脹或上感癥狀；④糞便為水樣或蛋花湯樣，無(wú)膿血及黏液；⑤大便鏡檢可見(jiàn)脂肪球或偶有少量白細(xì)胞。均符合秋季腹瀉診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。

1.2 病例分組 將60例患兒隨機(jī)分為兩組，治療組30例，男14例，女16例，入院前腹瀉次數(shù)＜10次/d者16例，＞10次/d者14例，腹脹12例，輕度脫水11例，中度17例，重度2例；對(duì)照組30例，男12例，女18例，腹瀉次數(shù)＜10次/d者13例，＞10次/d者17例，腹脹12例，輕、中、重度脫水分別為12例、16例、2例。兩組患兒之間年齡、性別、臨床表現(xiàn)等無(wú)顯著差異（P＞0.05），具可比性。

1.3 治療方法 兩組患兒均給予繼續(xù)喂養(yǎng)，抗病毒治療，有脫水者糾正脫水，能口服者給予思密達(dá)口服止瀉，輕度脫水給予口服補(bǔ)液鹽，每腹瀉1次口服50～100mL，直至腹瀉停止；中重度脫水給予靜脈補(bǔ)液，注意糾正水、電解質(zhì)紊亂及維持酸堿平衡，在此基礎(chǔ)上治療組給予復(fù)方丹參注射液每日0.5～1mL/kg，加入5%Gs100mL靜滴，1次/d。兩組均不使用任何抗生素。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn)

1.4.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 參照全國(guó)第二次小兒腹瀉會(huì)議規(guī)定。顯效：用藥24～48h，大便次數(shù)減少至≤2次/d或恢復(fù)到正常次數(shù)，大便性狀恢復(fù)正常，臨床癥狀完全消失。有效：用藥48～72h，大便次數(shù)減少至≤2次/d，大便性狀好轉(zhuǎn)，水分明顯減少，臨床癥狀基本消失。無(wú)效：用藥后72h，腹瀉次數(shù)仍＞2次/d或性狀無(wú)明顯好轉(zhuǎn)，甚至病情加重而更換藥物者。

1.4.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用χ2檢驗(yàn)和U檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 療效比較 治療組顯效率及總有效率方面均明顯優(yōu)于對(duì)照組，經(jīng)χ2檢驗(yàn)存在顯著性差異（χ2=4.71，P＜0.05），見(jiàn)附表。

2.2 病程比較 治療組平均止瀉時(shí)間為3.10天，對(duì)照組為4.42天；治療組平均住院天數(shù)為3.85天，對(duì)照組為4.89天。兩組相比顯著差異（U=3.23，P＜0.01；U=4.03，P＜0.01）。

附表 兩組療效比較

2.3 復(fù)方丹參注射液可致免疫、心血管、消化、泌尿、神經(jīng)等系統(tǒng)不良反應(yīng)，尤以變態(tài)反應(yīng)為主[2]。但此次治療過(guò)程中未見(jiàn)此副作用。

3 討論

嬰幼兒秋季腹瀉多由輪狀病毒感染引起，如不及時(shí)治療，可引起脫水、酸中毒、電解質(zhì)紊亂甚至死亡。輪狀病毒腸炎的發(fā)病除與病毒的數(shù)量、毒力有關(guān)外，還與機(jī)體的免疫狀態(tài)密切相關(guān)[3]。因目前沒(méi)有特效抗病毒藥物，治療除糾正水電解質(zhì)紊亂、酸堿失衡和對(duì)癥治療外，還應(yīng)強(qiáng)調(diào)促進(jìn)受損腸黏膜及時(shí)修復(fù)，恢復(fù)其吸收功能，且應(yīng)增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，縮短病程，及時(shí)治愈。

復(fù)方丹參液具有行氣、活血化瘀、改善腸道微循環(huán)作用，能促進(jìn)小腸刷狀緣損傷上皮細(xì)胞的再生，加快脫落損傷的腸黏膜的修復(fù)，從而恢復(fù)其正常功能[4]。同時(shí)解除腸壁血管痙攣和血液瘀滯，減輕腸壁水腫，增加腸蠕動(dòng)，消除腹脹。因此對(duì)嬰幼兒腹瀉加用復(fù)方丹參注射液值得推廣。