步長(zhǎng)穩(wěn)心顆粒治療室性早搏療效觀察

劉楊珍

（霍州煤電集團(tuán)醫(yī)院城區(qū)分院，山西 霍州 031400）

室性早搏（室性期前收縮）是指在竇性激動(dòng)尚未到達(dá)心室之前心室中某一起搏點(diǎn)提前發(fā)生激動(dòng)引起心室除極常無(wú)與之直接相關(guān)的癥狀患者可感到心悸類(lèi)似電梯快速升降的失重感或代償間歇后有力的心臟搏動(dòng)。室性早搏常見(jiàn)于冠心病、心肌病、風(fēng)濕性心臟病與二尖瓣脫垂患者。正常人與各種心臟病患者均可發(fā)生室性早搏。正常人發(fā)生室性早搏的機(jī)會(huì)隨年齡的增加而增加。心肌炎、缺血、缺氧、麻痹和手術(shù)等均可使心肌受到機(jī)械、電、化學(xué)性刺激而發(fā)生室性早搏。洋地黃、奎尼丁、三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥中毒發(fā)生嚴(yán)重心率失常之前常有室性早搏出現(xiàn)。電解質(zhì)紊亂（低鉀低鎂等）、精神不安、過(guò)量煙、酒、咖啡亦能誘發(fā)室性早搏，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組患者72例，入選標(biāo)準(zhǔn)：①符合冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)，或冠狀動(dòng)脈造影證實(shí)至少有1支冠狀動(dòng)脈血管狹窄≥50%；②動(dòng)態(tài)心電圖見(jiàn)單形、多源、多形、成對(duì)室性早搏，且室性早搏≥1000次／24h。所有患者隨機(jī)分為治療組36例和對(duì)照組36例。治療組男22例，女14例；年齡60～93歲，中位年齡74.32歲；病程6.10～24.46年，平均15.39年。對(duì)照組男19例，女17例；年齡60～87歲，中位年齡75.27歲；病程5.60～22.62年，平均16.91年。兩組患者性別、年齡、病程等方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

首先應(yīng)對(duì)患者室性早搏的類(lèi)型、癥狀及其原有心臟病變做全面的了解；然后根據(jù)不同的臨床狀況決定是否給予治療，采取何種方法治療以及確定治療的終點(diǎn)。包括擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈、抗血小板聚集、調(diào)脂穩(wěn)定斑塊、控制血壓和血糖等。在此基礎(chǔ)上，治療組給予穩(wěn)心顆粒（山東步長(zhǎng)制藥有限公司生產(chǎn)），9g（1袋）／次，每3次／d。對(duì)照組給予美托洛爾片，療程4周。

1.3 室性早搏療效判定標(biāo)準(zhǔn)

參照1995年衛(wèi)生部頒布的《中藥新藥治療心悸的臨床研究指導(dǎo)原則》，顯效：動(dòng)態(tài)心電圖檢查，室性早搏次數(shù)較治療前減少≥90%；有效：動(dòng)態(tài)心電圖檢查，室性早搏次數(shù)較治療前減少＞50%～90%；無(wú)效：動(dòng)態(tài)心電圖檢查，室性早搏次數(shù)較治療前減少＜50%或無(wú)變化或加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療組與對(duì)照組臨床療效，見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床療效比較 （n）

兩組比較差異有顯著性，P＜0.05。治療組病人的心悸、心慌癥狀改善特別明顯，而對(duì)照組有8例治療后雖早博有改善，但仍有心悸、心慌癥狀。

3 討論

步長(zhǎng)穩(wěn)心顆粒沖劑由黨參、三七、黃精、琥珀、甘松組成，其中黨參可增加心肌收縮力，增加心輸出量；三七抗心律失常作用主要是通過(guò)動(dòng)作電位過(guò)程（APD），延長(zhǎng)有效不應(yīng)期（ERP），阻斷早搏沖動(dòng)傳導(dǎo)，消除折返而產(chǎn)生的；黃精水浸膏明顯增加麻醉犬冠脈流量，對(duì)垂體后葉素引起的兔心肌缺血有對(duì)抗作用。研究表明穩(wěn)心顆粒具有益氣養(yǎng)陰、寧心復(fù)脈、活血化瘀、定悸安神功效，對(duì)早搏、房顫及快速型心律失常具有一定的療效。中國(guó)中醫(yī)研究院的專(zhuān)家們從上世紀(jì)80代初開(kāi)始，經(jīng)過(guò)十多年的努力，研制出了抗心律失常的中藥新藥——穩(wěn)心顆粒，這種藥物明顯改善了常規(guī)西藥副作用大的問(wèn)題，不僅可以達(dá)到穩(wěn)定心率的效果，更重要的是明顯降低了死亡率，使人們用藥更放心。

穩(wěn)心顆粒尤其對(duì)最為常見(jiàn)的早搏有明顯的無(wú)副作用治療效果，且當(dāng)前市場(chǎng)更加側(cè)重中西結(jié)合的治療方法。很多β1－受體阻滯劑如美托洛爾、倍他樂(lè)等被用來(lái)聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療早搏，效果顯著。相信在不久的將來(lái)，中藥治療心律失常會(huì)占據(jù)市場(chǎng)的主體地位。

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