奚煥琴（江蘇省常州市新北區(qū)三井街道衛(wèi)生院檢驗科 213022）

AVE－762A尿液分析儀與顯微鏡對尿中紅細(xì)胞及白細(xì)胞檢測結(jié)果分析

奚煥琴（江蘇省常州市新北區(qū)三井街道衛(wèi)生院檢驗科 213022）

目的比較AVE－762A尿液有形成分分析儀和顯微鏡對尿液有形成分檢查的結(jié)果差異。方法 收集583例尿液標(biāo)本分別進(jìn)行AVE－762A尿液有形成分分析儀和顯微鏡檢查。結(jié)果 紅細(xì)胞檢測中AVE－762A假陰性3.13%，假陽性7.47%，與顯微鏡檢測比較二者差異有統(tǒng)計學(xué)意義。白細(xì)胞檢測中AVE－762A假陰性3.79%，假陽性7.17%，與顯微鏡檢測比較二者差異無統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 AVE－762A尿液有形成分分析儀不能完全取代顯微鏡檢查，實驗室必須建立嚴(yán)謹(jǐn)?shù)娘@微鏡復(fù)核規(guī)程。

尿液有形成分； 尿分析； 顯微鏡檢查

目前，尿液有形成分分析儀在臨床實驗室的使用越來越普遍，臨床實驗工作者對傳統(tǒng)可溯源的“金標(biāo)準(zhǔn)”——顯微鏡檢查法有所忽視[1]。為了解本院AVE－762A尿液有形成分分析儀與顯微鏡檢查結(jié)果的差異，采集本院門診及住院患者583例尿液標(biāo)本進(jìn)行統(tǒng)計分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)采集本院2011年6～7月門診或住院患者583例尿液標(biāo)本，年齡1～89歲。

1.2 標(biāo)本采集 對583例患者采集新鮮隨機(jī)中段尿。采用一次性尿液收集杯收集尿液，充分混勻后取兩管10mL尿液，一管用于AVE－762A尿液有形成分分析儀檢測，另一管用于尿常規(guī)沉渣顯微鏡檢查。

1.3 檢測方法

1.3.1 AVE－762A尿液有形成分分析儀檢測 每天工作前對儀器進(jìn)行調(diào)試，確保樣本檢測正常進(jìn)行，所取尿液標(biāo)本均在2h內(nèi)檢測完成。

1.3.2 顯微鏡鏡檢 按《全國臨床檢驗操作規(guī)程》規(guī)定方法操作，取10mL新鮮尿液以1500r/min，離心5min，棄去上清液，留取0.2mL涂于潔凈玻片上，加18mm×18mm的蓋玻片鏡檢，首先在低倍鏡視野下觀察尿沉渣分布情況，再轉(zhuǎn)高倍鏡視野仔細(xì)觀察細(xì)胞，至少觀察10個高倍鏡視野，分別記錄每個視野的細(xì)胞數(shù)，計算平均值報告。報告形式為：個/高倍視野。每個樣本在取樣后2h內(nèi)檢測完成。

1.4 檢測結(jié)果評定標(biāo)準(zhǔn) 顯微鏡鏡檢正常值：紅細(xì)胞（RBC）0～3個/高倍視野，白細(xì)胞（WBC）0～5個/高倍視野，AVE－762A尿液有形成分分析儀正常參考值見表1，超過以上標(biāo)準(zhǔn)為陽性。

表1 AVE－762A尿液有形成分分析儀正常參考值

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理 采用統(tǒng)計學(xué)χ2檢驗進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 顯微鏡和AVE－762A尿液有形成分分析儀在檢測白細(xì)胞時二者比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2＝3.34，P＞0.05），在檢測紅細(xì)胞時，二者比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2＝6，P＜0.05）。見表2。

表2 AVE－762A尿液有形成分分析儀與顯微鏡鏡檢結(jié)果比較（n）

2.2 以顯微鏡檢測結(jié)果作為尿液有形成分檢測的金標(biāo)準(zhǔn)，AVE－762A檢測結(jié)果的真陽性率、假陰性率、真陰性率、假陽性率，見表3。

表3 AVE－762A尿液有形成分分析儀檢測結(jié)果的評價（%）

2.3 AVE－762A與顯微鏡檢查白細(xì)胞不符合的37例標(biāo)本中，其中假陽性32例，受下列因素干擾引起：（1）紅細(xì)胞和上皮細(xì)胞共同干擾11例。（2）上皮細(xì)胞干擾8例。（3）結(jié)晶和紅細(xì)胞共同干擾4例。（4）紅細(xì)胞干擾4例。（5）結(jié)晶干擾2例。（6）上皮細(xì)胞和結(jié)晶共同干擾1例。（7）紅細(xì)胞、上皮細(xì)胞和結(jié)晶共同干擾1例。（8）未明原因1例。假陰性5例，干擾因素為：（1）上皮細(xì)胞干擾2例。（2）上皮細(xì)胞和結(jié)晶共同干擾2例。（3）上皮細(xì)胞和紅細(xì)胞共同干擾1例。AVE－762A與顯微鏡檢查紅細(xì)胞不符合的39例標(biāo)本中，假陽性36例，受下列因素干擾引起：（1）白細(xì)胞和上皮細(xì)胞共同干擾22例。（2）上皮細(xì)胞干擾5例。（3）白細(xì)胞和結(jié)晶共同干擾2例。（4）白細(xì)胞、結(jié)晶和上皮細(xì)胞共同干擾2例。（5）結(jié)晶和上皮細(xì)胞共同干擾2例。（6）白細(xì)胞干擾1例。（7）未明原因2例。假陰性3例均為影紅細(xì)胞引起。

3 討 論

規(guī)范的尿液有形成分顯微鏡檢查是保證尿液分析結(jié)果質(zhì)量的基礎(chǔ)，原則上每份尿液標(biāo)本都應(yīng)采用這種方法檢查，但目前實驗室人員少，工作量大[2]。AVE－762A尿液有形成分分析儀采用“機(jī)器視覺技術(shù)”實現(xiàn)尿液有形成分鏡檢的自動識別與計數(shù)，低倍鏡掃描陰性過篩，低倍鏡目標(biāo)定位，高倍鏡跟蹤識別功能，可對不離心標(biāo)本進(jìn)行分析。儀器操作程序簡便，速度快，重復(fù)性好，靈敏度高，但尿液有形成分本身存在多樣性，復(fù)雜性，就會出現(xiàn)AVE－762A檢測結(jié)果與顯微鏡檢查不一致的情況[3]。

白細(xì)胞的32例假陽性主要由小圓上皮細(xì)胞，結(jié)晶引起，因以上成分形態(tài)大小與白細(xì)胞類似而互相干擾。移行上皮細(xì)胞和鱗狀上皮細(xì)胞比白細(xì)胞大，AVE－762A在檢測時，可能將細(xì)胞核誤認(rèn)為白細(xì)胞，同時高濃度的紅細(xì)胞也干擾了白細(xì)胞檢測。假陰性5例則是由于退化的白細(xì)胞在含較多上皮細(xì)胞和結(jié)晶標(biāo)本中被漏檢。

紅細(xì)胞的36例假陽性主要由白細(xì)胞、上皮細(xì)胞、結(jié)晶引起，結(jié)晶形態(tài)大小與紅細(xì)胞類似，干擾AVE－762A計數(shù)，當(dāng)標(biāo)本中白細(xì)胞濃度較高時，干擾了紅細(xì)胞計數(shù)，上皮細(xì)胞也可導(dǎo)致假陽性[4]；假陰性3例主要由影紅細(xì)胞引起。

綜上所述，AVE－762A尿液有形成分分析儀僅在大批量標(biāo)本的檢測時有較大的優(yōu)勢，由于尿液分析儀受多種因素干擾引起測定誤差[5]；且不能識別腫瘤細(xì)胞，因此尿沉渣顯微鏡檢查仍是一種方法簡便，價廉，結(jié)果最可靠的方法。在臨床檢驗中，檢驗科必須建立嚴(yán)謹(jǐn)?shù)牟僮鲝?fù)核規(guī)程，對于尿液外觀渾濁，患者來自腎內(nèi)科、泌尿外科，尿液干化隱血，亞硝酸鹽，蛋白質(zhì)，白細(xì)胞等陽性的標(biāo)本必須進(jìn)行離心鏡檢。在日常工作中，只有把臨床情況，標(biāo)本外觀，干化結(jié)果、AVE－762A檢測結(jié)果和顯微鏡復(fù)檢這幾方面結(jié)合起來，才能提高尿液檢測的準(zhǔn)確性。

[1] 顧可梁.尿液有形成分檢查的難點與疑點[J].中華檢驗醫(yī)學(xué)雜志，2009，32（06）：605－608.

[2] 叢玉隆，馬駿龍.尿液有形成分鏡檢與自動化檢測方法學(xué)利弊和互補(bǔ)分析[J].中華檢驗醫(yī)學(xué)雜志，2009，32（6）：609－611.

[3] 劉保廷.UF－100尿沉渣分析儀測定尿液有形成分與顯微鏡檢查結(jié)果的對比分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2010，16（22）：8－9.

[4] 徐禮杭.UF－100i沉渣儀與顯微鏡檢測尿液有形成分的結(jié)果比較及干擾因素探討[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2009，6（22）：46－48.

[5] 孫艷華，石久江，呂春蘭.UF－500i全自動尿液有形成分分析儀檢測結(jié)果分析[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，20（13）：100－101.

10.3969/j.issn.1672－9455.2012.18.070

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1672－9455（2012）18－2370－02

2012－02－22）