朱含花（湖南省桂陽縣第一人民醫(yī)院 424400）

1323例母嬰乙型肝炎病毒標(biāo)志物檢測結(jié)果分析

朱含花（湖南省桂陽縣第一人民醫(yī)院 424400）

目的了解本地區(qū)母嬰乙型肝炎病毒（HBV）感染的狀況。方法 采用酶聯(lián)免疫吸附試驗（ELISA）對1323例母嬰進行HBV標(biāo)志物測定。結(jié)果 母親乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）陽性的乙型肝炎患者231例，感染率17.5%（231/1323）。新生兒 HBsAg陽性率9.5%（22/231），乙型肝炎病毒核心抗體（抗－HBc）陽性率97.0%（223/231）；而HBeAg陽性母親其新生兒HBeAg陽性者80例，陽性率88.9%。結(jié)論 該地區(qū)母嬰HBV感染率比較高，乙肝陽性母親孕期注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）能起到一定的阻斷作用。

乙型肝炎病毒標(biāo)志物； 母嬰垂直傳播； 乙肝免疫球蛋白（HBIG）

有研究表明，慢性乙型肝炎病毒（HBV）感染者30%～50%是通過母嬰傳播形成的[1]。一旦新生兒感染HBV后，可能會終身攜帶；少數(shù)新生兒HBV攜帶者可以發(fā)生暴發(fā)性乙型肝炎而死亡，還可能發(fā)生慢性活動性肝炎，并可誘發(fā)肝癌，在治療上對這部分人尚無突破性方法。因此，阻斷HBV母嬰垂直傳播是控制乙型肝炎流行的重要途徑之一。作者對本院2011年4月1日至2012年3月31日母嬰HBV標(biāo)志物檢測進行回顧性分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料2011年4月1日至2012年3月31日在本院婦產(chǎn)科住院分娩的1323例產(chǎn)婦及新生兒。分娩前采集孕婦肘靜脈血5mL送檢，胎兒娩出后，立即擦凈胎兒臍帶表面血跡，消毒后取臍帶血5mL送檢。

1.2 儀器 全自動酶標(biāo)讀數(shù)儀，型號ST－360（上?？迫A生物有限公司），KHB ST－36W洗板機。

1.3 檢測方法及試劑 采用酶聯(lián)免疫吸附試驗（ELISA）檢測乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）、乙型肝炎病毒表面抗體（抗－HBs）、乙型肝炎病毒e抗原（HBeAg）、乙型肝炎病毒e抗體（抗－HBe）、乙型肝炎病毒核心抗體（抗－HBc），試劑購自上?？迫A生物有限公司，所有檢測均嚴(yán)格按試劑說明書進行操作。

2 結(jié) 果

1323例母嬰HBV標(biāo)志物檢測結(jié)果中，母親5項全部陰性341例，只有抗－HBs單項陽性者463例，陰性率為60.8%（804/1323）；嬰兒5項全部陰性322例，只有抗－HBs單項陽性者482例，陰性率為60.8%（804/1323），母親 HBsAg陽性的乙型肝炎患者231例，感染率17.5%（231/1323）。231例母嬰HBV5項指標(biāo)檢測結(jié)果見表1。

表1231例新生兒臍血5項HBV血清標(biāo)志物陽性率[n（%）]

3 討 論

3.1 我國是HBV感染的高發(fā)區(qū)，HBsAg攜帶者亦高達10%～15%，慢性HBV攜帶者超過1.2億，絕大多數(shù)HBV感染始于兒童時期[2]。本次檢測中母親HBsAg陽性的乙型肝炎患者231例，感染率17.5%（231/1323），比普通人群感染率高。本次檢

測231例HBsAg陽性母親其新生兒HBsAg陽性率9.5%（22/231），抗－HBc陽性率高達97.0%（223/231）。

3.2 在90例HBsAg與HBeAg雙陽性產(chǎn)婦的新生兒中，以抗－HBc陽性率為最高92.2%（83/90），其次為 HBeAg陽性88.9%（80/90）]。新生兒中 HBsAg與 HBeAg雙陽性者占16.7%（15/90）。

3.3 乙型肝炎免疫球蛋白（HBIG）和乙型肝炎疫苗聯(lián)合免疫是目前預(yù)防HBV母嬰傳播比較有效的方法。出生后立即注射乙型肝炎高效免疫球蛋白，并按免疫程序接種乙型肝炎疫苗，則HBV感染的保護率可升至92%[3－5]。本研究結(jié)果表明，各有1例母親為 HBsAg、HBeAg、抗－HBc及 HBsAg、抗－HBe、抗－HBc陽性而其的新生兒HBV標(biāo)志物為抗－HBs陽性，皆為母親在孕期接種HBIG，并成功阻斷HBV的傳播；但也有2例HBsAg、抗－HBs、抗－HBe、抗－HBc陽性的母親也在孕期接種HBIG，接種后母親產(chǎn)生了抗－HBs抗體，但卻未能起到完全阻斷作用，其嬰兒HBV標(biāo)志物為抗－HBs、抗－HBe、抗－HBc陽性。表明免疫最終能否徹底阻斷HBV，還要進一步觀察。

本研究結(jié)果表明，本地區(qū)母嬰HBV感染狀況不容樂觀，但其中2例孕期注射HBIG成功阻斷母嬰垂直傳播的例子，為臨床在新生兒乙型肝炎免疫預(yù)防產(chǎn)時傳播和產(chǎn)后傳播的作用和療效提供了依據(jù)。

[1] 唐加敏，范冰梅，手憲華，等.乙型肝炎病毒宮內(nèi)感染的研究進展[J].實用婦產(chǎn)科雜志，1998，14（1）：20－22.

[2] 樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].6版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2003：157.

[3] 陳維力，路春生，賴?yán)似?HBIG聯(lián)合乙肝疫苗阻斷母嬰傳播的效果研究[J].中國熱帶醫(yī)學(xué)，2007，7（7）：1117－1178.

[4] 韓惠明.乙肝免疫球蛋白聯(lián)合乙肝疫苗阻斷母嬰垂直傳播的臨床觀察[J].青海醫(yī)藥雜志，2010，40（11）：59－60.

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10.3969/j.issn.1672－9455.2012.18.072

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