楊紅梅

長(zhǎng)期以來(lái)，人們往往多注意膽固醇血癥的危害，對(duì)高三酰甘油(TG)血癥則認(rèn)為“不要緊”或“危害性不肯定”。如今隨著對(duì)代謝綜合征的深入了解，發(fā)現(xiàn)高TG血癥是冠心病、糖尿病、高血壓等相關(guān)疾病發(fā)生的重要危險(xiǎn)因素，因此，積極控制TG水平異常升高是代謝綜合征相關(guān)疾病一級(jí)預(yù)防的重要環(huán)節(jié)。

1 對(duì)象與方法

1．1 調(diào)查對(duì)象 2010年3月至11月在我院體檢中心進(jìn)行體檢的本市機(jī)關(guān)干部、教師、離退休人員、企業(yè)員工等共計(jì)1 600例，均為男性，年齡25～82歲。

1．2 方法

1．2．1 一般情況:通過(guò)詢(xún)問(wèn)病史及查閱病例方式記錄。調(diào)查內(nèi)容包括人口學(xué)資料、高血壓、糖尿病、冠心病等疾病史，糖尿病家族史等，了解有無(wú)吸煙、酗酒等不良嗜好。

1．2．2 查體:測(cè)量身高、體重、腰圍、臀圍、血壓，計(jì)算 BMI［體重/身高2(kg/m2)］。

1．2．3 生化檢測(cè):禁食12～14 h后，清晨抽取靜脈血3 ml送檢，采用日本產(chǎn)日立7170型全自動(dòng)生化分析儀檢測(cè)血脂(TC、TG、LDL-C、HDL-C)、血糖等。

1．3 診斷標(biāo)準(zhǔn) (1)超重/肥胖:BMI 25．0 kg/m2;(2)高血壓:SBP/DBP 140/90 mm Hg或已確認(rèn)高血壓并治療者;(3)高TG血癥:TG 1．7 mmol/L;(4)FPG 6．1 mmol/L 及(或)2 hPG 7．8 mmol/L或已確診為糖尿病;(5)冠心病:參照《內(nèi)科學(xué)》(第7版)制定標(biāo)準(zhǔn)。

1．4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 計(jì)量資料以表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2．1 不同年齡組TG水平及異常檢出率比較 本次調(diào)查的1 600例中，異常檢出者為483例(30．19%)。所有對(duì)象按不同年齡段(25～30、31～40、41～50、51～60、61～70、＞70)分為 6組進(jìn)行分析比較。本次80歲以上人數(shù)相對(duì)較少，為單獨(dú)分組。各年齡組職業(yè)類(lèi)別分布差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0．05)。見(jiàn)表1。

表1 不同年齡組TG水平及異常檢出率

2．2 高TG組、TG正常組與相關(guān)疾病的關(guān)系 根據(jù)TG水平將調(diào)查對(duì)象分為高TG組和TG正常組，高TG組肥胖、糖尿病、血壓、冠心病的患病率與TG正常組之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)。見(jiàn)表2。

表2 高TG組、TG正常組與相關(guān)疾病的關(guān)系 例(%)

3 討論

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，生活水平的不斷提高，人們的生活方式及膳食結(jié)構(gòu)發(fā)生了明顯改變，使得血脂紊亂的患病率逐漸增高，TG升高作為我國(guó)人群血脂代謝異常的最常見(jiàn)類(lèi)型，已成為心腦血管病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。因此，越來(lái)越受到臨床重視。本調(diào)查結(jié)果顯示:TG平均水平在50歲以前隨年齡的增長(zhǎng)而增高，超過(guò)50歲反而有所下降。其中，41～50歲這個(gè)年齡組的TG檢出異常百分比明顯高于其他年齡組，這可能與41～50歲男性的工作性質(zhì)和生活習(xí)慣相關(guān)。因此，極易導(dǎo)致血脂紊亂及心腦血管病的高發(fā)。

本調(diào)查還顯示，高TG血癥與肥胖、糖尿病、冠心病、高血壓之間存在一定相關(guān)性。超重及肥胖者TG水平與體內(nèi)脂肪堆積，尤其是腹部脂肪堆積程度有關(guān)。Hokanson等［1］匯總分析了17個(gè)前瞻性人群研究發(fā)現(xiàn):血漿 TG水平每增加88 mg/dl(1．0 mmol/L)，男、女兩性心血管危險(xiǎn)性分為增加 14%和37%。血TG升高，使男性冠心病患病危險(xiǎn)增加30%［2］;TG升高可促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化的形成，使血管彈性降低，血壓升高，尤其是舒張壓;多因素分析結(jié)果顯示，TG水平增高是發(fā)生糖耐量減退(IGT)和NIDDM的獨(dú)立預(yù)測(cè)指標(biāo)［3］。

綜上所述，高TG血癥是引發(fā)心腦血管病的重要危險(xiǎn)因素。因此，積極控制TG的異常升高是心腦血管病一、二級(jí)預(yù)防的重要手段。建議TG異常者要改善飲食結(jié)構(gòu)及生活方式。合理運(yùn)動(dòng)，提高自我保健意識(shí)，合理安排作息時(shí)間，定期體檢，以達(dá)到疾病早預(yù)防、早治療的目的。

1 Hokanson JE，Austin MA．Plasma triglyceride level is a risk factor for cardiovascular disease independent of high-density lipoprotein cholesterol level:a meta-analysis of population-based prospective studies．J Cardiovasc Risk，1996，3:213．

2 厲其昀．高甘油三酯血癥與早期冠心病的關(guān)系．現(xiàn)代醫(yī)學(xué)衛(wèi)生，2006，22:975．

3 葉爾肯，帕麗達(dá)．高甘油三脂血癥對(duì)胰島β細(xì)胞分泌功能及糖代謝的影響．中國(guó)實(shí)用內(nèi)科雜志，2004，24:52．