孔 鑫 葛 玲

自信心心理訓(xùn)練對精神分裂癥患者生活質(zhì)量影響的研究*

孔 鑫①葛 玲②△

目的 探討自信心心理訓(xùn)練對精神分裂癥患者生活質(zhì)量的影響。方法 將70例18～55歲精神分裂癥康復(fù)期患者隨機(jī)分為自信心訓(xùn)練聯(lián)合藥物治療組(研究組)和單純藥物治療組(藥物組),研究組在給予抗精神病藥物治療的基礎(chǔ)上,每周進(jìn)行2次自信心訓(xùn)練,持續(xù)5周,共10次。干預(yù)前后兩組分別進(jìn)行精神分裂癥病人生活質(zhì)量量表(SQLS)評定,了解患者生活質(zhì)量改善狀況。結(jié)果 入組時兩組SQLS評定無差異(t=0.164,P=0.135),研究組干預(yù)前后SQLS評分有顯著性差異(t=24.64,P=0.00),藥物組無差異(t=1.31,P=0.22)。兩組心理干預(yù)后SQLS比較有顯著性差異(t=13.38,P=0.00)。結(jié)論 自信心心理訓(xùn)練可以明顯改善精神分裂癥康復(fù)期患者的生活質(zhì)量。

自信心訓(xùn)練;精神分裂癥;康復(fù)期;生活質(zhì)量

目前,精神分裂癥的不良結(jié)局仍然是當(dāng)今最棘手的醫(yī)學(xué)問題和社會問題之一,精神分裂癥給家庭和社會都造成了嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[1]。臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn),大多數(shù)康復(fù)期的精神分裂癥病人隨著精神癥狀的逐漸改善,自知力的不斷恢復(fù),其心理壓力變得愈加突出。這些心理壓力不僅使他們沒有滿意的生活質(zhì)量,還嚴(yán)重影響著心理、生理及社會生活的全面康復(fù)。生活質(zhì)量(QOL)是近年來在國內(nèi)外醫(yī)學(xué)研究領(lǐng)域中廣泛開展起來的一種全面健康監(jiān)測手段。本研究探討自信心心理訓(xùn)練對精神分裂癥患者生活質(zhì)量的影響。

1 對象與方法

1.1 對象

精神分裂癥康復(fù)期患者70例,隨機(jī)分為自信心訓(xùn)練聯(lián)合藥物治療組(研究組)和單純藥物治療組(藥物組),所有研究對象均來源于2010年10月-2011年8月在山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院精神衛(wèi)生科門診復(fù)查的精神分裂癥康復(fù)期患者。入組標(biāo)準(zhǔn):①年齡18～55歲;②符合《中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)第3版》(CCMD-3)關(guān)于精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn),病程≤5年,陽性和陰性癥狀量表(PAN SS)總分減分率≥50%或PAN SS總分≤60分;③受教育年限≥5年;④小學(xué)文化程度以上;⑤無嚴(yán)重軀體疾病。兩組研究對象在性別、年齡、受教育年限及病程等方面,經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理無差異。

1.2 方法

W ilkinson等人在1999年設(shè)計(jì),該量表為由30個項(xiàng)目組成的病人自評式量表,簡短易行,用來評估臨床試驗(yàn)(藥物治療)、心理社會干預(yù)能否改善精神分裂癥病人的生活質(zhì)量。國內(nèi)李潔等人2001-2002年引進(jìn)、翻譯并測試SQLS,形成SQLS的中文版,信效度較好。該量表有3個分量表,分別為心理社會量表、動力和精力量表、癥狀和副作用量表,計(jì)分制為5級計(jì)分,每個量表分從0到100分,其中0代表最好的生活質(zhì)量,100代表最差的生活質(zhì)量。在動力和精力量表中,問題12、13、15和20須反向計(jì)分。

1.3 統(tǒng)計(jì)處理

采用SPSS 18.0對SQLS評定結(jié)果進(jìn)行t檢驗(yàn)。治療前后采用配對t檢驗(yàn),兩組對照采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)。

精神分裂癥病人生活質(zhì)量量表(SQLS)[2]:由G

2 結(jié) 果

2.1 干預(yù)前研究組與藥物組生活質(zhì)量比較

見表1。

表1 心理干預(yù)前兩組患者生活質(zhì)量比較(s)

表1 心理干預(yù)前兩組患者生活質(zhì)量比較(s)

量 表 研究組(n=31) 藥物組(n=30) t P心理社會 23.49±3.17 23.69±2.59 20.16 0.88動力和精力 20.80±2.62 20.70±2.06 0.10 0.93癥狀和副作用 20.60±1.71 20.80±2.39 20.22 0.83生活質(zhì)量總分 64.80±5.05 65.10±2.84 20.16 0.14

干預(yù)前精神分裂癥康復(fù)期患者兩組間心理社會量表、動力和精力量表、癥狀和副作用量表分值差別均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

2.2 研究組心理干預(yù)前、后生活質(zhì)量比較

見表2。

表2 研究組心理干預(yù)前、后生活質(zhì)量比較)

表2 研究組心理干預(yù)前、后生活質(zhì)量比較)

量 表 研究組(n=31) 藥物組(n=30) t P心理社會 23.49±3.17 19.80±3.33 7.56 0.00動力和精力 20.80±2.62 15.20±2.49 18.33 0.00癥狀和副作用 20.60±1.71 14.90±2.38 15.55 0.00生活質(zhì)量總分 64.80±5.05 49.90±5.15 24.64 0.00

干預(yù)前、后研究組心理社會量表、動力和精力量表、癥狀和副作用量表分值差別均顯著。

表3 藥物組心理干預(yù)前、后生活質(zhì)量比較±s)

表3 藥物組心理干預(yù)前、后生活質(zhì)量比較±s)

量 表 研究組(n=31) 藥物組(n=30) t P心理社會 19.80±3.33 23.30±1.95 0.71 0.50動力和精力 15.20±2.49 20.20±2.94 1.05 0.32癥狀和副作用 14.90±2.38 20.50±2.80 0.90 0.39生活質(zhì)量總分 65.1±2.84 64.00±4.08 1.31 0.22

干預(yù)前、后藥物組心理社會量表、動力和精力量表、癥狀和副作用量表分值差別均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3 兩組心理干預(yù)后生活質(zhì)量比較

見表4。

表4 兩組心理干預(yù)后生活質(zhì)量比較±s)

表4 兩組心理干預(yù)后生活質(zhì)量比較±s)

量 表 研究組(n=31) 藥物組(n=30) t P心理社會 23.60±1.51 20.30±1.34 25.18 0.00動力和精力 25.60±0.97 20.50±1.51 29.00 0.00癥狀和副作用 25.70±1.16 20.30±1.06 210.87 0.00生活質(zhì)量總分 214.90±1.91 21.10±2.64 213.38 0.00

干預(yù)后精神分裂癥康復(fù)期患者兩組間心理社會量表、動力和精力量表、癥狀和副作用量表分值差異均顯著。

3 討 論

臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn),大多精神分裂癥病人隨著精神癥狀的逐漸消失,自知力的不斷恢復(fù),其心理壓力亦愈加突出[3],如病人既要面臨出院后社會環(huán)境的適應(yīng)和社會功能的恢復(fù),擔(dān)心未來前途及婚姻家庭,又要承受他人乃至社會的歧視,而且精神分裂癥導(dǎo)致患者勞動能力低下或喪失,使其經(jīng)濟(jì)收入和社會地位難以得到保證,很難肯定自己、接納自己,對重返社會缺乏自信,從而被自卑、缺乏人與人之間的情感交流、悲觀憂愁、焦慮緊張等困擾。這些不良情緒不僅使他們沒有滿意的生活質(zhì)量,還嚴(yán)重影響著心理、生理及社會生活的全面康復(fù)[4]。

由本研究結(jié)果可知,兩組入組時生活質(zhì)量比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,研究組自信心心理訓(xùn)練前后SQLS評分有顯著性差異,而對照組無差異,干預(yù)后研究組在心理社會、動力和精力、癥狀和副作用3個維度及總體生活質(zhì)量因子方面評分均顯著高于對照組。說明自信心心理訓(xùn)練可以有效的提高精神分裂癥康復(fù)期患者的自信心,消除阻礙他們?nèi)婵祻?fù)的不利因素。通過健康教育、討論藥物對自己的影響以及必要性加深患者對自己所患疾病的認(rèn)識,改變對疾病的態(tài)度,減輕心理壓力,用積極的心態(tài)代替消極的心態(tài)。通過社交技能訓(xùn)練幫助患者從生活中最小的最簡單的事情開始,反復(fù)練習(xí),并給以及時的正強(qiáng)化,增強(qiáng)他們對自己的信心,幫助他們客觀的認(rèn)識自我,學(xué)會正面評價自己。同時還在談吐、表情、語氣等各個方面入手加深患者的自信心,將自信滲透入生活的各個方面,這些都在無形中減少了負(fù)性情緒的產(chǎn)生和負(fù)性事件的發(fā)生,使得生活滿意度提高,生活質(zhì)量改善。

[1]Postrado L T,Lehman A F.Quality of life and clinical predictors of re2hospitalization of persons w ith severe mentalillness[J].Psychiatric Services,1995,46(11):116121165

[2]汪向東,王希林,馬弘,等.心理衛(wèi)生評定手冊[J].中國心理衛(wèi)生雜志,1999(增刊):1492152

[3]陳素卿,蟻麗芬.定期心理治療對提高精神分裂癥患者生活質(zhì)量的干預(yù)效應(yīng):2年隨訪[J].中國健康心理學(xué)雜志,2006,14(5):5232 524

[4]閔奇萍,李鳴,吳天誠.早期健康教育對精神分裂癥患者康復(fù)影響的研究[J].中國心理衛(wèi)生雜志,2001,15(5):3522354

The Effects of Self-conf idence Train ing on Quality of L ife of Convalescent Patients with Schizophren ia.

K ong X in,Ge L ing.

S hanx iM ed ical U niversity,T aiyuan030001,P.R.China

ObjectiveTo explore the effects of self2confidence training on quality of life of convalescent patients w ith schizophrenia.M ethodsA total of 70 18～55 years old patientsw ith schizophrenia who met CCMD-3 were random ly divided into study group and control group.Both groups were treated w ith routine medication,study group was given the self2confidence training tw ice a week for one month.Self2confidence training had not provided for control group.Pre and post treatment,both groupswere assessed w ith SQLS.ResultsPre2treatment,there was no difference on SQLS between two groups(t=0.164,0.135).one month later,there was significant difference between pre and post2treatment on SQLS in study group(t=24.64,0.00)and no difference in the control group(t=1.31,0.22);there was significant difference between two groups on SQLS(t=13.38,0.00).ConclusionSelf2confidence training can improve quality of life of convalescent patientsw ith schizophrenia.

Self2confidence training;Schizophrenia;Convalescence;Q uality of life

① 中國.山西醫(yī)科大學(xué)人文學(xué)院(太原) 030001 E2mail:kongxin2009ty@163.com ②山西職工醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)心理學(xué) △通訊作者

山西省軟科學(xué)項(xiàng)目(2011041068-03)

2012206226)