胡小蘭，田君鵬，胡立勇

漳州第175醫(yī)院（廈門大學附屬東南醫(yī)院）信息科，福建 漳州，363000

0 前言

隨著醫(yī)院醫(yī)療設備數(shù)量的快速增長，醫(yī)療設備在醫(yī)療過程中的重要性日益提高，做好醫(yī)療設備運行維護（下稱“運維”）管理工作越來越重要。器械科作為醫(yī)院設備管理部門應逐步提升信息化管理水平，實現(xiàn)對醫(yī)療設備的動態(tài)管理，提高工作效率，確實管理和維護好醫(yī)療設備[1]。我院設計和研發(fā)的醫(yī)療設備“運維”管理系統(tǒng)采用B/S架構(gòu)，運用JSP+ORACLE開發(fā)技術(shù)，保證了系統(tǒng)的穩(wěn)定性、安全性，優(yōu)化了醫(yī)療設備的維修流程，實現(xiàn)了醫(yī)療設備管理的信息化、精細化和規(guī)范化，從而提高了設備的完好率和使用率，最大限度地發(fā)揮了設備的社會效益和經(jīng)濟效益。

1 醫(yī)院醫(yī)療設備維護管理現(xiàn)狀

醫(yī)療設備數(shù)量龐大、種類繁多，很多醫(yī)院的設備維護管理都存在以下問題： ① 設備管理維護流程不規(guī)范。設備故障報修、工程師維修、結(jié)果反饋等這一系列環(huán)節(jié)看似簡單，但在實際工作中我們發(fā)現(xiàn)整個流程中很多細節(jié)不規(guī)范，流程步驟銜接易出錯；② 設備維護流程無電子記錄。醫(yī)療設備維護工作量龐大，目前很多醫(yī)院的相關(guān)工作記錄還停留在紙質(zhì)上。這種方式易出現(xiàn)紙質(zhì)記錄丟失，產(chǎn)生糾紛時難以查證，甚至無據(jù)可查。沒有詳細的故障描述及解決過程記錄，寶貴的維修經(jīng)驗不能永久保存和共享；數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析困難，不能及時向決策者提供決策的數(shù)據(jù)支持；反饋跟蹤很難進行，臨床科室及設備管理部門不便于用電話對每次設備維修進行跟蹤反饋，這將制約設備管理部門維修服務質(zhì)量的提高；不能進行詳細的績效考核，影響工程師的積極性，造成響應速度慢等問題[2]。

從以上問題可以看出，目前管理上制約醫(yī)院設備管理維護部門提升服務質(zhì)量和水平的主要問題是流程不規(guī)范和信息化程度不高。正是基于以上2點，我院設計和研發(fā)了醫(yī)療設備“運維”管理系統(tǒng)，不但規(guī)范了保養(yǎng)和維護流程，還實現(xiàn)了對流程的信息化管理。

2 醫(yī)療設備“運維”管理系統(tǒng)的功能及運用

醫(yī)療設備運維管理系統(tǒng)是通過全程、動態(tài)收集設備使用、管理和維護各環(huán)節(jié)的第一手數(shù)據(jù)，進一步規(guī)范設備的日常保養(yǎng)和維護流程，實現(xiàn)設備維護動態(tài)信息的即時推送，保養(yǎng)信息的預警提示，重要配件和工具出入庫登記和全程動態(tài)管控，大型醫(yī)療設備運行狀態(tài)的動態(tài)監(jiān)控以及提供豐富查詢統(tǒng)計等功能，為工程師的績效考核提供量化數(shù)據(jù)[3]。醫(yī)療設備“運維”管理系統(tǒng)主界面，見圖1。下面簡述該系統(tǒng)的幾個特色功能的運用。

圖1 醫(yī)療設備“運維”管理系統(tǒng)主界面

2.1 流程自定義功能

為有利于本系統(tǒng)的推廣運用及適應不斷變化的業(yè)務流程，系統(tǒng)設計的流程是可自定義的。一般情況下設備維修流程為：科室報修→分派工單→工程師處理→審核→科室反饋，這是一個較完整的設備報修流程。流程中不同角色的人具有不同的權(quán)限，承擔不同的任務，各步驟的處理信息都將被記錄，有效地提高了流程的完整性和規(guī)范性。但在特殊情況下我們可能希望流程簡化些，如緊急報修流程。一些急救或特大型設備報修，希望第一時間處理并讓管理部門領(lǐng)導知曉，此時可以將流程改為科室報修→領(lǐng)導分派→工程師處理→領(lǐng)導審核→科室反饋。這樣緊急報修就能第一時間讓部門領(lǐng)導知曉并處理，提高緊急情況下的響應速度。此外流程處理過程中的處理人、編輯查看權(quán)限等都可以通過流程設置靈活更改，最大限度滿足不同流程處理的需要。

2.2 決策支持

通過“運維”管理系統(tǒng)進行設備管理維護，大量的數(shù)據(jù)被保存起來，通過分析這些數(shù)據(jù)可以得出一些對設備管理有用的結(jié)論。例如通過統(tǒng)計分析得出我院使用的某品牌注射泵維修量大大高于其他品牌，這樣在以后的設備購置中就可謹慎選擇該品牌的產(chǎn)品。又如通過查詢分析看出我院設備維修的高峰出現(xiàn)在6～8月，這至少說明溫度對設備的影響比較大，這樣設備管理部門就可以有針對性的加強設備的保養(yǎng)及提醒各科室注意設備使用環(huán)境的溫度變化，及時對設備進行保養(yǎng)，盡量避免使用時間過長[4]。

2.3 建立起醫(yī)工科的知識庫

目前醫(yī)院的醫(yī)學工程人員緊缺，人才的培養(yǎng)對學科發(fā)展尤為重要。對于本學科來講，通過實際動手形成經(jīng)驗將是一個漫長的過程。而通過“運維”管理系統(tǒng)，所有的設備維修過程都被永久保存下來了，初學者可通過該系統(tǒng)快速地查找出大量同類設備的故障處理經(jīng)驗，學習效果事半功倍。隨著知識庫的不斷積累豐富，這對本學科將是一筆寶貴的“財富”。

2.4 設備質(zhì)控及保養(yǎng)提醒

因醫(yī)院設備種類繁多，數(shù)量龐大，故設備周期保養(yǎng)和質(zhì)量控制經(jīng)常會出現(xiàn)遺漏或不準時。通過“運維”系統(tǒng)的設備管理維護模塊，設定相關(guān)設備的保養(yǎng)/質(zhì)控時間及時長，下次保養(yǎng)/質(zhì)控時間點快到的時候，系統(tǒng)將發(fā)送信息提醒相關(guān)人員，如此則能保證周期保養(yǎng)/質(zhì)控工作按時按量完成。

3 醫(yī)療設備“運維”管理系統(tǒng)的不足之處

“運維”管理系統(tǒng)的流程雖可實現(xiàn)流程的步驟、權(quán)限、流轉(zhuǎn)等自定義，但作為流程載體的表單卻無法自定義。實際的設備維護管理工作可能需要各種各樣的流程，不同的流程需要的表單格式不一樣，如果能實現(xiàn)表單的自定義則可全面提升設備管理部門的工作流程化，實現(xiàn)科室各項工作的流程化管理。此外，大型醫(yī)療設備運行狀態(tài)的動態(tài)監(jiān)控意義重大，但目前系統(tǒng)尚未實現(xiàn)動態(tài)監(jiān)控。因此，“運維”管理系統(tǒng)下一步改善的方向應是完成大型醫(yī)療設備運行狀態(tài)的動態(tài)監(jiān)控，實現(xiàn)表單自定義，使各項工作都形成一個工作流。

醫(yī)療設備“運維”管理系統(tǒng)的應用大大提高了醫(yī)療設備管理維護水平，實現(xiàn)了醫(yī)療設備的信息化、流程化和精細化管理，其他醫(yī)院可根據(jù)我院運維系統(tǒng)的功能及其運用結(jié)合自身管理特點，設計信息化管理系統(tǒng)，不斷提高設備管理維護工作的水平，使醫(yī)院的醫(yī)療設備發(fā)揮更大的經(jīng)濟和社會效益。

[1]楊麗群.醫(yī)療器械維護管理體制改革初探[J]醫(yī)療衛(wèi)生裝備,2010,31(7):107-108.

[2]周軍,唐志前,楊俊峰.醫(yī)院醫(yī)療器械全程管理探討[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備,2009,30(2):88-89.

[3]嚴潭,林亞忠,田君鵬,等.基于HIS平臺下醫(yī)療設備動態(tài)管理系統(tǒng)設計[J].臨床醫(yī)學工程,2011,18(3):100-102.

[4]劉新平,王秀華.醫(yī)療器械管理系統(tǒng)在醫(yī)療器械合法性控制中的應用[J].中國醫(yī)療設備,2009,24(11):64-65.

[5]杭建金,吳向陽,張超群,等.醫(yī)療設備管理信息系統(tǒng)的實現(xiàn)與應用[J].中國醫(yī)療設備,2010,25(3):75-76.

[6]謝育波.“醫(yī)療設備管理系統(tǒng)”的設計與應用[J].中國數(shù)字醫(yī)學,2007,(3):48-49.