劉 溪 梁寶勇 高 健 王紅云 龐曉麗

據(jù)有關(guān)部門(mén)調(diào)查,心血管疾病已是威脅人類(lèi)健康的重要 疾病,而與心血管疾病高度相關(guān)的一個(gè)心理因素就是焦慮[1]。有關(guān)焦慮的研究走過(guò)了漫長(zhǎng)的歷史,近代各種理論都在不同側(cè)面指導(dǎo)了焦慮的研究[2]。20世紀(jì)70年代初,美國(guó)心理學(xué)家Spielberger提出的狀態(tài)-特質(zhì)焦慮理論開(kāi)辟了焦慮研究的新領(lǐng)域,并將焦慮按使用方式不同分為狀態(tài)焦慮和特質(zhì)焦慮[3],其中特質(zhì)焦慮是一種慣于擔(dān)憂(yōu)、害怕和緊張不安的性格傾向,具有這種特質(zhì)的人在各種應(yīng)激情境下往往表現(xiàn)出更為強(qiáng)烈的心理應(yīng)激反應(yīng)和不適當(dāng)?shù)膽?yīng)對(duì),從而損害心理健康。20世紀(jì)70年代生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的提出,使心理應(yīng)激與健康和疾病的關(guān)系愈來(lái)愈受到人們的重視。但是研究者們很快發(fā)現(xiàn),心理應(yīng)激與疾病之間的相關(guān)很小,于是開(kāi)始將研究的重點(diǎn)放在心理應(yīng)激是否通過(guò)各種調(diào)節(jié)或中介因素影響到個(gè)體的身心健康。大量的心理學(xué)研究表明,在心理應(yīng)激和健康的聯(lián)系中,有一個(gè)重要的調(diào)節(jié)(或中介)變量,就是應(yīng)對(duì)[4]。面對(duì)同樣的應(yīng)激源,不同個(gè)體可以產(chǎn)生截然不同的心理反應(yīng)和心理后果,一個(gè)重要的原因就是人們采用了不同的應(yīng)對(duì)方式。

Lazarus于1976年提出應(yīng)激的相互作用模型,強(qiáng)調(diào)了個(gè)體因素在緊張性刺激和應(yīng)激反應(yīng)之間所起到的調(diào)節(jié)或中介作用,但是該模型并沒(méi)有具體指明有哪些中介或調(diào)節(jié)因素參與應(yīng)激反應(yīng),也沒(méi)有說(shuō)明它們的作用機(jī)制和復(fù)雜的相互關(guān)系[4]。后Endler[5]提出了焦慮的交互作用模型,強(qiáng)調(diào)對(duì)焦慮的研究必須在一種包含多個(gè)因素(焦慮、應(yīng)激和應(yīng)對(duì))整合的框架下進(jìn)行評(píng)估。但是綜合國(guó)內(nèi)外的研究,將特質(zhì)焦慮、應(yīng)激、應(yīng)對(duì)及心理健康這些因素整合起來(lái)的研究還很少,因而,本研究將4個(gè)變量結(jié)合起來(lái),通過(guò)相關(guān)研究深入探討這些變量之間的關(guān)系。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 在天津4所高校用整群抽樣的方法選取在校大學(xué)生510名進(jìn)行測(cè)試。有效問(wèn)卷459份(91.43%)其中男生210人,女生249人,年齡分布18～24歲,平均年齡20歲。1.2 方法

1.2.1 中國(guó)大學(xué)生心理應(yīng)激量表(CCSPSS) 梁寶勇編制,由85個(gè)項(xiàng)目構(gòu)成。該量表已制定了全國(guó)大學(xué)生常模,并具有相當(dāng)高的重側(cè)信度、內(nèi)部一致性和較高的效標(biāo)效度[6]。本研究選取其中一種劃分維度的方法,即根據(jù)應(yīng)激源的性質(zhì)分為2個(gè)分量表:生活事件分量表(包括52個(gè)項(xiàng)目)和日?，嵤路至勘?包括33個(gè)項(xiàng)目),并分別計(jì)算應(yīng)激量。

1.2.2 狀態(tài)-特質(zhì)焦慮問(wèn)卷(STA I) Spielberger編制,包括40個(gè)項(xiàng)目,按4級(jí)評(píng)分。本研究選用后20個(gè)項(xiàng)目即《特質(zhì)焦慮量表》(T-A I),得分越高代表個(gè)體越具有特質(zhì)性焦慮傾向。

1.2.3 青少年應(yīng)對(duì)風(fēng)格量表(CACSS) 梁寶勇編制,共40個(gè)項(xiàng)目,按5級(jí)計(jì)分。可以分為兩個(gè)大的維度:注重問(wèn)題的應(yīng)對(duì)策略(包括19個(gè)項(xiàng)目)和注重情緒的應(yīng)對(duì)策略(包括21個(gè)項(xiàng)目)。該量表具有比較理想的心理測(cè)量學(xué)特征,可以作為測(cè)評(píng)中國(guó)青少年應(yīng)對(duì)風(fēng)格的測(cè)量工具[7]。

1.2.4 癥狀自評(píng)量表(SCL-90) SCL-90包含90個(gè)項(xiàng)目,涉及廣泛的精神病癥狀學(xué)內(nèi)容,主要包含9個(gè)因子:軀體化、強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵對(duì)、恐怖、偏執(zhí)、精神病性。

1.3 數(shù)據(jù)處理 采用團(tuán)體施測(cè)法,分班進(jìn)行測(cè)試。數(shù)據(jù)采用SPSS 12.0 for w indow s和AMOS5.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析處理。

2 結(jié) 果

2.1 特質(zhì)焦慮、應(yīng)激、應(yīng)對(duì)及心理健康的相關(guān)分析 以皮爾遜相關(guān)法對(duì)4個(gè)量表的各個(gè)維度之間進(jìn)行相關(guān)分析,見(jiàn)表1。應(yīng)激總量與SCL-90總均分之間的相關(guān)系數(shù)較小,為0.306(P＜0.01),而特質(zhì)焦慮與SCL-90總均分之間的相關(guān)系數(shù)較高,為0.613(P＜0.01)。因此,本研究?jī)A向于將特質(zhì)焦慮作為調(diào)節(jié)因素,分析其在應(yīng)激與心理健康之間的調(diào)節(jié)效應(yīng)。特質(zhì)焦慮與注重問(wèn)題的應(yīng)對(duì)策略顯著負(fù)相關(guān)(r=-0.273,P＜0.01),而與注重情緒的應(yīng)對(duì)策略顯著正相關(guān)(r=0.213,P＜0.01);注重情緒的應(yīng)對(duì)策略與SCL-90總均分之間的相關(guān)系數(shù)為0.272(P＜0.01),而注重問(wèn)題的應(yīng)對(duì)策略與SCL-90總均分之間的相關(guān)檢驗(yàn)不顯著(r=-0.060,P＞0.05)?？紤]到特質(zhì)焦慮與心理健康之間較高的相關(guān)性,本研究將應(yīng)對(duì)風(fēng)格作為中介變量,分析其在特質(zhì)焦慮與心理健康之間的中介效應(yīng)。

表1 各個(gè)維度之間的相關(guān)矩陣(r)

2.2 特質(zhì)焦慮對(duì)應(yīng)激與心理健康的調(diào)節(jié)作用分析 將生活事件應(yīng)激量和日常生活瑣事應(yīng)激量分別作為預(yù)測(cè)變量,SCL-90總均分作為后果變量,特質(zhì)焦慮作為調(diào)節(jié)變量,分別探討特質(zhì)焦慮在生活事件應(yīng)激與心理健康之間以及日常生活瑣事應(yīng)激與心理健康之間的調(diào)節(jié)效應(yīng)。

2.2.1 特質(zhì)焦慮在生活事件應(yīng)激與心理健康之間的調(diào)節(jié)效應(yīng) 將生活事件和特質(zhì)焦慮的原始分?jǐn)?shù)轉(zhuǎn)化為標(biāo)準(zhǔn)分,將標(biāo)準(zhǔn)化后的變量分別命名為Z生活事件與Z特質(zhì)焦慮,然后以SCL-90總均分的標(biāo)準(zhǔn)分?jǐn)?shù)作為后果變量,以Z生活事件和Z特質(zhì)焦慮及二者的交互作用項(xiàng)分別作為預(yù)測(cè)變量進(jìn)行層級(jí)回歸分析。結(jié)果表明,SCL-90總均分對(duì)生活事件應(yīng)激(B=0.165,P＜0.01)和特質(zhì)焦慮(B=0.588,P＜0.01)的標(biāo)準(zhǔn)化回歸系數(shù)都非常顯著,而生活事件應(yīng)激與特質(zhì)焦慮的交互作用對(duì)心理健康的預(yù)測(cè)作用不顯著(B=0.067,P＞0.05)。特質(zhì)焦慮被引入模型后,與生活事件應(yīng)激的交互作用只解釋了模型0.4%的變異量,但是P值為0.08,接近0.05,可能原因是SCL-90包含了比較廣泛的癥狀學(xué)內(nèi)容,9個(gè)因子分別作為后果變量的結(jié)果可能會(huì)有所不同。因此,將SCL-90的9個(gè)因子又分別作為后果變量,探討特質(zhì)焦慮在生活事件應(yīng)激與不同心理癥狀之間的調(diào)節(jié)效應(yīng)。

回歸模型檢驗(yàn)表明,只有軀體化癥狀作為后果變量的模型檢驗(yàn)結(jié)果顯著。生活事件應(yīng)激(B=0.174,P＜0.01)和特質(zhì)焦慮(B=0.372,P＜0.01)及二者的交互作用(B=0.108,P＜0.05)對(duì)軀體化的預(yù)測(cè)效應(yīng)均顯著,ΔR2=0.011(P＜0.05)。

2.2.2 特質(zhì)焦慮在日常生活瑣事應(yīng)激與心理健康之間的調(diào)節(jié)效應(yīng) 分析方法同上,特質(zhì)焦慮被引入模型后,與生活瑣事應(yīng)激之間的交互作用只解釋了模型0.4%的變異量,但是P值為0.073,接近0.05,同樣將SCL-90的9個(gè)因子分別作為后果變量進(jìn)行回歸分析。

結(jié)果表明,人際關(guān)系敏感因子、偏執(zhí)因子、精神病性因子分別作為后果變量的模型檢驗(yàn)結(jié)果顯著。人際關(guān)系敏感作為后果變量時(shí),日常瑣事應(yīng)激(B=0.253,P＜0.01)和特質(zhì)焦慮(B=0.483,P＜0.01)及二者交互作用(B=0.067,P＜0.05)對(duì)人際關(guān)系敏感的預(yù)測(cè)效應(yīng)都顯著,ΔR2=0.006(P＜0.05);偏執(zhí)作為后果變量時(shí),日?，嵤聭?yīng)激(B=0.237,P＜0.01)和特質(zhì)焦慮(B=0.420,P＜0.01)及二者交互作用(B=0.085,P＜0.05)對(duì)偏執(zhí)的預(yù)測(cè)效應(yīng)都顯著,ΔR2=0.009(P＜0.05);精神病性作為后果變量時(shí),日常瑣事應(yīng)激(B=0.227,P＜0.01)和特質(zhì)焦慮(B=0.475,P＜0.01)及二者交互作用(B=0.078,P＜0.05)對(duì)精神病性的預(yù)測(cè)效應(yīng)都顯著,ΔR2=0.008(P＜ 0.05)。

2.3 應(yīng)對(duì)風(fēng)格對(duì)特質(zhì)焦慮與心理健康的中介作用分析 本研究采用結(jié)構(gòu)方程模型(Structural equation model,SEM)檢驗(yàn)中介因素效應(yīng)。根據(jù)SEM 的建構(gòu)思路,將應(yīng)對(duì)分別作為完全中介因素和部分中介因素進(jìn)行檢驗(yàn)。依此設(shè)定4個(gè)模型:模型Ⅰ,注重問(wèn)題的應(yīng)對(duì)策略起完全中介效應(yīng)的模型;模型Ⅱ,注重問(wèn)題的應(yīng)對(duì)策略起部分中介效應(yīng)的模型;模型Ⅲ,注重情緒的應(yīng)對(duì)策略起完全中介效應(yīng)的模型;模型Ⅳ,注重情緒的應(yīng)對(duì)策略起部分中介效應(yīng)的模型。利用AMOS5.0軟件,采用極大似然法分別對(duì)4個(gè)模型進(jìn)行檢驗(yàn),見(jiàn)表2。只有模型Ⅱ與模型Ⅳ的擬合結(jié)果較佳,因此接受該兩個(gè)模型,即:注重問(wèn)題的應(yīng)對(duì)策略和注重情緒的應(yīng)對(duì)策略分別在特質(zhì)焦慮與心理健康之間起部分中介作用。模型Ⅱ與模型Ⅳ的結(jié)構(gòu)模型分別見(jiàn)圖1和圖2。

表2 4個(gè)模型的SEM 檢驗(yàn)結(jié)果

3 討 論

3.1 特質(zhì)焦慮、應(yīng)激、應(yīng)對(duì)及心理健康的相關(guān)關(guān)系 從表1的結(jié)果可見(jiàn),應(yīng)激總量及兩個(gè)分量表與心理健康之間的相關(guān)系數(shù)雖然顯著,但是都比較小,可能原因是應(yīng)激與心理健康之間存在著一些其他的因素影響到了二者之間的關(guān)系。Freeman通過(guò)研究也發(fā)現(xiàn)人格特征在應(yīng)激事件和應(yīng)激反應(yīng)之間起到了重要的調(diào)節(jié)作用[8]。特質(zhì)焦慮與心理健康之間有顯著的正相關(guān),這與Narita等人[9]的研究結(jié)果一致,說(shuō)明特質(zhì)焦慮的個(gè)體心理健康狀況比較差。特質(zhì)焦慮的個(gè)體容易將外界的刺激環(huán)境知覺(jué)為危險(xiǎn)的或有威脅的,這樣的認(rèn)知評(píng)價(jià)就會(huì)引發(fā)狀態(tài)焦慮的出現(xiàn),隨著時(shí)間的延續(xù),會(huì)影響個(gè)人行為,嚴(yán)重的則會(huì)出現(xiàn)一系列的身心癥狀[10]。從特質(zhì)焦慮與應(yīng)對(duì)風(fēng)格的相關(guān)檢驗(yàn)來(lái)看,特質(zhì)焦慮與注重問(wèn)題的應(yīng)對(duì)策略顯著負(fù)相關(guān),而與注重情緒的應(yīng)對(duì)策略顯著正相關(guān),這也證實(shí)了Duncko[11]等人的研究結(jié)果。特質(zhì)焦慮的個(gè)體在面臨應(yīng)激情境時(shí),傾向于將應(yīng)對(duì)的重點(diǎn)放到應(yīng)激所引起的消極情緒上面,而不會(huì)去解決所面臨的問(wèn)題;非特質(zhì)焦慮的個(gè)體由于受應(yīng)激的影響較小,他們相信自己有能力解決問(wèn)題,而更容易采取注重問(wèn)題的應(yīng)對(duì)策略。個(gè)體所傾向于采取的應(yīng)對(duì)風(fēng)格也與心理健康之間存在一定的聯(lián)系,N G的研究認(rèn)為應(yīng)對(duì)方式與心理健康之間有較弱的相關(guān),采取注重情緒的應(yīng)對(duì)策略容易出現(xiàn)較多的疾病[12],本研究也有類(lèi)似的結(jié)果。

3.2 特質(zhì)焦慮對(duì)應(yīng)激與心理健康的調(diào)節(jié)效應(yīng) 特質(zhì)焦慮在生活事件應(yīng)激和軀體化之間起到了調(diào)節(jié)作用,也就是說(shuō),由于焦慮性人格特質(zhì)的存在,使生活事件應(yīng)激對(duì)軀體化癥狀的預(yù)測(cè)作用變得更強(qiáng)了。特質(zhì)焦慮的個(gè)體恰恰易于將生活事件看作是不可控制的,從而在生活事件發(fā)生時(shí)變得無(wú)能為力、無(wú)所適從,從而消耗人的身體能量和精力,使人身心疲憊,從而出現(xiàn)一系列的軀體癥狀;而非特質(zhì)焦慮(沉著、冷靜的特質(zhì))則可以緩沖生活事件應(yīng)激對(duì)于心理健康的不利影響,是心理健康的一種保護(hù)性因素。

本研究發(fā)現(xiàn),特質(zhì)焦慮與日常生活瑣事的交互作用預(yù)測(cè)了人際關(guān)系敏感、偏執(zhí)及精神病性癥狀。日?，嵤率巧钪忻刻於伎赡馨l(fā)生的一些小事情,但是由于他們長(zhǎng)時(shí)間的持續(xù)存在于一個(gè)人的生活中,所造成的心理影響會(huì)日積月累,仍然有可能損害個(gè)體的健康。特質(zhì)焦慮的個(gè)體在面對(duì)“師生關(guān)系緊張”、“言語(yǔ)交流困難”等對(duì)自己造成心理影響的事件時(shí),會(huì)表現(xiàn)得更為緊張,有明顯的自卑感,心神不安、不自在,對(duì)別人的言行過(guò)度猜疑,以為別人瞧不起自己,這種消極的期待易造成人際關(guān)系上的敏感性。另外,特質(zhì)焦慮的大學(xué)生不能與他人有效的交流,會(huì)把原因歸咎于他人,易造成對(duì)他人的無(wú)端猜忌,導(dǎo)致偏執(zhí)癥狀的出現(xiàn),嚴(yán)重的個(gè)體甚至?xí)霈F(xiàn)一些類(lèi)似精神病的癥狀和行為,如幻覺(jué)、被控制感等。

3.3 應(yīng)對(duì)風(fēng)格對(duì)特質(zhì)焦慮與心理健康的中介效應(yīng) 本研究發(fā)現(xiàn)無(wú)論是注重問(wèn)題的應(yīng)對(duì)策略還是注重情緒的應(yīng)對(duì)策略在特質(zhì)焦慮與心理健康之間都起到了部分中介作用。焦慮性人格特質(zhì)一方面對(duì)心理健康有直接預(yù)測(cè)作用,另一方面又通過(guò)不同的應(yīng)對(duì)風(fēng)格影響了心理健康。特質(zhì)焦慮者容易將注意力放到消極的情緒反應(yīng)上,傾向于通過(guò)一些行為上的或認(rèn)知上的策略來(lái)緩解精神壓力或情緒痛苦,雖然這些消極情緒會(huì)得到暫時(shí)的緩解,但是應(yīng)激情境或問(wèn)題并沒(méi)有得到真正的解決,當(dāng)不得不再次面臨這些問(wèn)題時(shí),就會(huì)產(chǎn)生更強(qiáng)烈的危害性作用。除了軀體上的主訴不適之外,還會(huì)出現(xiàn)心理上的癥狀,個(gè)體會(huì)表現(xiàn)得非常緊張、擔(dān)心、害怕,容易出現(xiàn)悲觀(guān)、失望、無(wú)助、絕望等情緒,從而會(huì)導(dǎo)致焦慮、抑郁、恐怖癥狀的出現(xiàn)。如果在現(xiàn)實(shí)環(huán)境或人際關(guān)系中受到挫折,他們更不會(huì)去想方設(shè)法解決面臨的問(wèn)題,而是歸咎于外界,或者在心中詛咒那些使自己遭受挫折和痛苦的人,或者通過(guò)各種適應(yīng)不良的方式來(lái)宣泄情緒,必然出現(xiàn)對(duì)他人的敵意、敵對(duì)情緒,思想和行為偏激,出現(xiàn)強(qiáng)迫行為,或者嚴(yán)重的導(dǎo)致精神病性癥狀的出現(xiàn)。相反,非特質(zhì)焦慮的個(gè)體在應(yīng)激情境下傾向于采用注重問(wèn)題的應(yīng)對(duì)策略,把注意力集中到所面臨的問(wèn)題上,通過(guò)各種認(rèn)知和行為上的努力,來(lái)解決這些問(wèn)題,因而心理應(yīng)激對(duì)自身的影響較小。因此,針對(duì)對(duì)特質(zhì)焦慮的人體,指導(dǎo)者應(yīng)正確地引導(dǎo)其認(rèn)識(shí)自已的個(gè)性缺陷,幫助其改變消極的生活態(tài)度,糾正錯(cuò)誤的認(rèn)知觀(guān),更重要的是學(xué)會(huì)應(yīng)對(duì)困難與挫折的技巧和能力,并實(shí)現(xiàn)促進(jìn)自我性格成熟的最終目標(biāo)[13]。

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