林衛(wèi)華

皮下埋植避孕術(shù)是一種新型避孕技術(shù)，安全、高效、簡(jiǎn)便、可逆等優(yōu)點(diǎn)，正逐步應(yīng)用于臨床，并取得了良好的避孕效果。但其主要副反應(yīng)為子宮異常出血，對(duì)育齡期女性的身心造成了一定的傷害［1］。我站比較了口服媽富隆、倍美力治療皮下埋植避孕劑術(shù)后子宮異常出血的療效，旨在為臨床工作提供參考?，F(xiàn)將結(jié)果分析報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我站2008年12月至2009年11月收治的皮下埋植避孕劑術(shù)后子宮異常出血患者68例作為研究對(duì)象，年齡28～36歲，平均(32.54±5.38)歲;均為已婚已育，行皮下埋植避孕劑術(shù)3～6個(gè)月，近3個(gè)月內(nèi)未服用止血藥物、激素類藥物，體格檢查和婦科檢查均正常。

采用隨機(jī)數(shù)字表法將全部患者分為觀察組和對(duì)照組，每組各34例。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組患者給予口服結(jié)合雌激素片(商品名:倍美力，愛(ài)爾蘭惠氏制藥有限公司生產(chǎn)，規(guī)格:0.625 mg，國(guó)藥準(zhǔn)字 J20050120)，0.625 mg/d，連續(xù)服用 21 d［2］。觀察組患者給予口服去氧孕烯炔雌醇片(商品名:媽富隆，荷蘭歐加農(nóng)公司生產(chǎn)，規(guī)格:每片含去氧孕烯0.15 mg與炔雌醇30 μg，注冊(cè)證號(hào)H20090423)，1片/次，連續(xù)使用21 d。用藥期間如流血停止，仍需完成本療程用藥［3］。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 全部數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。計(jì)數(shù)資料以百分率(%)表示，比較采用χ2檢驗(yàn)，p＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

與治療前比較，兩組患者治療后流血時(shí)間、停止流血時(shí)間均有所降低，其中觀察組改善程度明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組皮下埋植避孕劑終止使用率明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。具體數(shù)據(jù)詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者流血時(shí)間、停止流血時(shí)間和終止使用率比較(±s)

表1 兩組患者流血時(shí)間、停止流血時(shí)間和終止使用率比較(±s)

注:與對(duì)照組比較，*P＜0.05;與治療前比較，#P＜0.05

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3 討論

皮下埋植避孕劑的給藥方式是將藥物埋植于皮下后緩慢勻速釋放進(jìn)入血液，使體內(nèi)維持相對(duì)恒定血藥濃度，既可維持避孕效果，又避免了肝臟代謝首過(guò)效應(yīng)，對(duì)肝臟的損害、脂肪代謝的影響和內(nèi)分泌系統(tǒng)的干擾作用均較小。有研究發(fā)現(xiàn)，皮下埋植避孕劑引起的子宮異常出血可能與內(nèi)皮素和一氧化氮有關(guān)。內(nèi)皮素是作用最強(qiáng)大的血管收縮因子，可促進(jìn)血管平滑肌增生。一氧化氮是調(diào)節(jié)血管舒張功能的活性物質(zhì)。皮下埋植避孕劑可影響子宮內(nèi)膜的收縮功能，使兩者調(diào)節(jié)失衡，從而導(dǎo)致子宮發(fā)生異常出血。另外的研究認(rèn)為，皮下埋植劑基質(zhì)金屬蛋白酶會(huì)損傷子宮內(nèi)膜組織，導(dǎo)致細(xì)胞外基質(zhì)降解，并進(jìn)一步增加血管脆性，從而導(dǎo)致子宮異常出血［4］。臨床可采用雌激素或雌孕激素復(fù)合制劑進(jìn)行治療。

本研究結(jié)果表明:采用媽富隆治療皮下埋植避孕劑術(shù)后子宮異常出血效果優(yōu)于倍美力，值得推廣應(yīng)用。

［1］雷貞武，周靜.皮下埋植避孕劑出血不良反應(yīng)及安全性的研究進(jìn)展.國(guó)際生殖健康計(jì)劃生育雜志，2011，30(6):425-428，432.

［2］周林璇.倍美力治療青春期功能失調(diào)性子宮出血27例臨床觀察.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè))，2010，20(12):109-110.

［3］黃偉玲.媽富隆治療功能性子宮出血的療效觀察.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2011，27(23):3601-3602.

［4］程玉梅，韓麗暉，張亦心，等.宮血寧膠囊治療使用長(zhǎng)效皮下埋植避孕劑后陰道流血的臨床研究.實(shí)用婦產(chǎn)科雜志，2009，25(7):418-420.