張映虹

鹽酸哌羅匹隆是一種新型的非典型抗精神病藥，研究認(rèn)為此藥對精神分裂癥的陽性及陰性癥狀都有良好效果。本文選擇我院首發(fā)精神分裂癥患者，觀察鹽酸哌羅匹隆的治療效果，觀察其有效性和不良反應(yīng)?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2009年2月至2011年2月首發(fā)精神分裂患者35例，上述患者診斷均符合第三版《中國精神疾病分類方案與診斷標(biāo)準(zhǔn)》中的標(biāo)準(zhǔn)，上述患者均為首次發(fā)作，試驗(yàn)前并沒有服用任何抗精神病藥物。上述患者中男16例，女19例，年齡18～44歲，平均年齡為(30.2±4.8)歲;所選患者陽性和陰性癥狀量表評分大于60 min。同時(shí)排除血尿常規(guī)檢查異常患者、肝腎功能檢查異?；颊?、腦部腫瘤及其他器質(zhì)性病變患者、心律失常等心臟疾病患者、對試驗(yàn)藥物過敏患者。

1.2 方法 本組患者均服用鹽酸哌羅匹隆片，開始每次4 mg，3次/d，而后根據(jù)患者對藥物的反映情況對所服劑量進(jìn)行調(diào)整，最大劑量為36 mg/d，連續(xù)治療2個(gè)月。在治療期間根據(jù)患者情況給予苯二氮卓類藥物及抗膽堿藥。治療期間對患者定期進(jìn)行血尿常規(guī)、肝腎功能、心電圖、腦電圖等檢查。

1.3 觀察指標(biāo) 和療效評定

對本組患者在治療前、治療2周、治療4周和治療8周時(shí)采用陽性和陰性癥狀量表進(jìn)行評定。根據(jù)治療前后陽性和陰性癥狀量表評分增減情況進(jìn)行評分，評分減分率大于75%為痊愈;評分減少50% ～74%，為顯著進(jìn)步;評分減少25% ～49%，為進(jìn)步，評分減少小于25%，為無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 14.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，治療前后評分比較，采用配對t檢驗(yàn)，P＜0.05，顯示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

本組患者治療后臨床療效評定結(jié)果，其中痊愈2例，顯著進(jìn)步18例，進(jìn)步11例，無效4例?？傆行蕿?8.5%。本組患者治療期間陽性和陰性癥狀評分情況:本組患者治療8周時(shí)總分、陽性癥狀、陰性癥狀、一般精神癥狀評分分別與治療前比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

表1 本組患者治療過程中陽性和陰性癥狀評分情況

3 討論

精神分裂癥的治療是一項(xiàng)長期的任務(wù)，患者需要長期服藥，部分患者需要終身服藥，所以抗精神分裂癥藥物除了需要確切的療效，更需要較小的副作用。目前國產(chǎn)的抗精神分裂藥物均為典型性抗精神病藥物，長期用藥過程中各副作用較為嚴(yán)重，常導(dǎo)致患者不能堅(jiān)持長期用藥［1］。非典型性抗精神藥物有良好的療效和較小的副作用，成為精神分裂癥藥物的發(fā)展方向。

鹽酸哌羅匹隆屬于非典型性抗精神病藥物，藥理機(jī)制是對5-HT和多巴胺D2受體拮抗作用。哌羅匹隆通過阻斷多巴胺-2受體，抑制甲基苯丙胺或阿撲嗎啡誘導(dǎo)的小鼠和大鼠中樞刺激或刻板行為，抑制大鼠條件性回避反應(yīng);通過阻斷5-HT2受體，抑制色胺或PCA(對氯苯異丙胺)引起的大鼠前肢痙攣、體溫升高等行為學(xué)異常研究顯示哌羅匹隆對多巴胺能神經(jīng)系統(tǒng)亢進(jìn)引起的多種問題行為有效，同時(shí)對傳統(tǒng)抗精神病藥物無效的陰性癥狀和情緒障礙有顯著改善作用。臨床雙盲試驗(yàn)表明哌羅匹隆對精神分裂癥陽性癥狀的改善與氟哌定醇相當(dāng)，但陰性癥狀顯著優(yōu)于氟哌定醇，錐體外系不良反應(yīng)低于氟哌定醇［2，3］。因此哌羅匹隆作為5-HT和D2受體拮抗劑，具有較廣譜的臨床療效和較低的錐體外系不良反應(yīng)和輕微的致泌乳素升高作用。

本文結(jié)果顯示，本組患者治療后總分、陽性癥狀、陰性癥狀、一般精神癥狀評分較治療前顯著下降，總有效率為88.5%。提示鹽酸哌羅匹隆治療首發(fā)精神分裂癥臨床效果顯著，值得借鑒。

［1］房茂勝，李樂華，翟金國.新型抗精神病藥:哌羅匹?。袊滤幣c臨床雜志，2006，25(7):548-551．

［2］余雪芹，蔣國慶，高芳.國產(chǎn)哌羅匹隆治療精神分裂癥的臨床研究．重慶醫(yī)學(xué)，2011，40(17):1680-1681．

［3］白燕，劉芳，姜紅燕.鹽酸哌羅匹隆片治療精神分裂癥的Ⅱ期臨床研究．云南醫(yī)藥，2010，4(3):282-285．